Medidas preventivas con respecto al paciente
Proteger al paciente mediante delantales de plomo que incluyan desde la glándula tiroides (cuello) a la región genital.Si se trata de una exposición intrabucal puede ser suficiente con un collar tiroideo.Evitar la utilización de los rayos x en casos de embarazo y si es imprescindible su uso, emplear delantales de plomo colocados convenientemente.
Medidas preventivas a observar por los profesionales
Lo habitual es que el paciente sólo ocasionalmente sea sometido a sesiones de rayos x, siendo los profesionales de la clínica quienes diariamente están más expuestos a la radiación. Por ello es conveniente que estos utilicen delantales y guantes plomados si han de permanecer en la misma habitación donde se efectúa el disparo de rayos x o bien que se protejan de la radiación en un cuarto contiguo provisto de una ventana acristalada con un vidrio especial.Con respecto a los aparatos radiodiagnóstico dental que se utilizan para las radiografías intrabucales, sólo es necesario que el operador se encuentre a más de dos metros del tubo de rayos x y por detrás del lugar por donde se emiten estos, a ser posible formando un ángulo de 90º con el haz de rayos x.Si no fuera posible tomar precauciones será preciso usar delantal de plomo y alejarse lo más posible.Para efectuar radiografías extrabucales, se requiere que los aparatos se encuentren en lugares blindados, es decir, habitaciones revestidas de plomo, donde únicamente permanecerá el paciente cuando funciones el equipo de rayos x.Los profesionales de la clínica dental están obligados a utilizar dosímetros para poder analizar los niveles de radiación acumulados por su organismo.
La radiología dental
Los rayos x al atravesar la materia, van siendo absorbidos por ella dependiendo de la constitución de la misma. Cada tejido del organismo absorberá una diferente cantidad de rayos x, al tiempo que permitirá el paso de más o menos rayos a través de él.Cuando los rayos x llegan a la película fotográfica (radiografía dental) la impresionan en mayor o menor grado según las diversas cantidades de rayos x. Al revelar la placa se obtiene la radiografía.
La placa radiográfica dental intrabucal
En una placa de rayos intraoral encontramos los siguientes pasos:Una envoltura exterior protectora.Un papel negro, uno a cada lado de la placa, para proteger a esta de la luz.Una película de acetato de celulosa transparente, recubierta con una emulsión de cristales de bromuro de plata suspendidos en gelatina (película fotográfica).Las aristas de la placa de rayos están redondeadas para evitar daños y molestias al paciente. En una de las esquinas existe un punto de relieve, cuyo resalte indica la cara activa de la placa o lado que debe exponerse a los rayos x.
Rayos x
Para realizar una radiografia dental, el odontólogo ajustará el aparato de rayos x teniendo en cuenta tre parámetros:El voltaje o cantidad de energía necesaria (poder de penetración).Se mide en Kilovoltaje (Kv).El amperaje o cantidad de radiación producida en un determinado tiempo de exposición.Se mide en miliamperios (mA).El tiempo de exposición a los rayos x, lo que se establece con el temporizador o cronómetro.
Los siguientes factores:
Espesor y densidad de objeto.El tamaño del área a radiografiar.La distancia entre el foco de rayos x y la película radiográfica.La distancia entre el objeto y la placa.El contraste de la imagen.La densidad de la placa utilizada.El ángulo del haz de rayos x con respecto al objeto.
Propiedades de los rayos x
Atraviesan en mayor o menor grado casi todas las materias que son impermeables a la luz, por ejemplo, la piel y los músculos. Poseen un gran poder de penetración.Se propagan en línea recta a la velocidad de la luz, siendo invisibles.Son capaces de producir fluorescencia y fosforescencia haciendo luminiscentes a varias sustancias (vidrio, platino, cianuro de bario..) es decir, tienen poder luminiscente.Debido a su poder energético actúan sobre las placas fotográficas: se ennegrece la zona impresionada y se obtiene una imagen que se visualiza después del revelado( efecto fotográfico).Los materiales radiopacos que aparecen en tonos más o menos blanco son: esmalte, dentina, amalgama, coronas y puentes y prótesis metálicas, gutapercha, algún composites.Y materiales radio translúcidos aparecen más o menos oscuros en una radiografía son: los senos paranasales, ápices de las piezas, ligamento periodontal, quistes, pulpa y los focos de infección Efectos secundarios y radio
En el ser humano las células más propensas a sufrir daños son:Las células indiferenciadas en división para la formación de un nuevo ser (embrión).Las células progenitoras de células reproductivas.Las células del sistema hematopoyético (médula ósea roja).Las células tiroideas.Las células del cristalino ocular.Las células de la mucosa intestinal.Cuando la radiación recibida por una persona es muy alta aparecen daños en la práctica totalidad de los tejidos; estos signos son inflamación, edemas, hemorragias y necrosis en una primera fase, para posteriormente cursar con fibrosis, atrofias, úlceras y neoplasias (cáncer).Los efectos de la radiación sobre un ser en formación (embrión) son la muerte o la aparición de malformaciones congénitas.Mediante la radioprotección se intenta evitar la aparición de los efectos nocivos de los rayos x.
La radioprotección comienza con una correcta indicación para su uso, es decir la realización de una radiografía debe estar indicada.Hay que minimizar la exposición a la radiación correctas y equipos homologados y sometidos a revisiones periódicas anuales.
La técnica radiográfica debe contemplar las dosis y tiempos adecuados. Estos requisitos iniciales(aparato en buen estado y necesidad de la radiografía), quedan por aplicar una serie de medidas de protección tanto con el paciente como con todas las personas que se encuentran en la sala, ya sean familiares, acompañantes o profesionales de la clínica.