Fundamentos de la Historia Clínica Odontológica
ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS
Son toda aquella experiencia o tratamiento odontológico recibido previamente por el paciente, antes de acudir a la consulta.
Incluye aspectos relacionados con la salud bucal del paciente, debe preguntarse por la última visita al odontólogo, tratamientos y experiencia anteriores, presencia de aparatos en boca, educación en salud oral, frecuencia de cepillado y uso de la seda dental, aplicación previa de flúor y sellantes.
HÁBITOS ORALES:
Un hábito es una acción repetida que se realiza de forma automática, son patrones aprendidos de contracción muscular de naturaleza muy compleja. Dentro de la cavidad oral podemos encontrar la presencia de malos hábitos orales, quienes son de gran importancia en el desarrollo de las maloclusiones, y pueden llegar a perjudicar la armónía dentaria.
Entre los más comunes se encuentran los hábitos de succión, respiradores bucales, alteraciones de la deglución e interpo-sición de objetos, mala higiene, bruxismo, apretamiento, succión digital, deglución atípica, queliosfagia, onicofagia, alcohol, tabaco, empuje lingual, morder lápices, hilos entre otros.
Deglución atípica
En deglución normal, los dientes están juntos, la mandíbula queda estabilizada por los músculos elevadores de la mandíbula, la punta de la lengua se apoya contra el paladar, por arriba y atrás de los incisivos, y además son mínimas las contracciones de los labios y músculos.
En las degluciones atípicas existe una ruptura del equilibrio, dada por la protrusión lingual hacia las caras palatinas de los dientes anteriores al momento de deglutir, alterando incluso los patrones de crecimiento, creando diastemas, mordida abierta y además de alteraciones foniátricas
Succión digital
Consiste enchupar-se el pulgar, otro dedo o algún objeto de forma parecida
La presión del dedo pulgar sobre la premaxila por un lado, además del apoyo de la base de ese dedo sobre la mandíbula, para realizar la succión, sumado al vacío, para rea-lizar la succión, da como resultado la proyección del proceso maxilar hacia adelante y un empuje de la mandíbula hacia atrás, determinado así una protrusión incisiva superior y una proyección de la arcada in-ferior hacia atrás, provocando así un menor crecimiento mandibular
Respiración BUCAL
Habito de respirar por la boca
Las causas de la respiración oral pueden ir desde alergias crónicas, hipertrofia de las amígdalas, pólipos nasales, desviación del tabique nasal, constricción de las vías respiratorias superiores o el retroceso de la mandíbula producido por la succión del pulgar entre otras.
Efectos bucofaciales y esqueléticos del respirador oral
Aspecto facial carácterístico: rostro alargado y estrecho, ojos caídos, ojeras profundas, boca abierta e incompetencia labial.
Piel pálida con Hipertrofia del músculo borla del mentón.
Labio superior hipotónico (fino).
Labio inferior hipertónico (ancho y prominente) muy contraído.
Labios resecos y agrietados. Fisuras en las comisuras. Necesitan hidratación
Mordida abierta anterior con o sin interposición lingual.
Mordida cruzada posterior uní o bilateral.
Paladar muy profundo y estrecho, La arcada superior tiene forma de triángulo.
Dientes: incisivos superiores vestibularizados (inclinados hacia adelante), incisivos inferiores y posterosuperioreslingualizados (inclinados hacia adentro).
Apiñamiento dental.
Encías: hipertrofia y sangrado (gingivitis crónica).
Halitosis (mal aliento), enfermedad periodontal.
Hundimiento del esternón y escápulas en forma de alas.
BRUXISMO
Habito de rechinar los dientes
Se produce al contraer y/o friccionar los dientes y muelas sin finalidad alimenticia durante el día y la noche de manera inconsciente, pudiéndose convertir en Bruxomania, al sentir la necesidad de realizarlo conscientemente.
Consecuencias orales:
Disfunción y alteración de la articulación temporo-mandibular.
Alteración de los músculos de la masticación y estructuras relacionadas con piezas dentarias (desgaste y movilidad de los dientes). Molestias en las zonas como el oído y la mandíbula o dolor de cabeza, espalda y cuello.
Apretamiento dental
El apretamiento dental es un hábito que origina una fuerza constante ejercida desde una superficie oclusal a otra, sin ningún tipo de movimiento lateral.
El apretamiento dental es una parafunción que perjudica nuestra dentadura deteriorando el esmalte y las prótesis dentales.
Al igual que el bruxismo, las fuerzas involucradas en apretar los dientes superan de forma significativa las cargas fisiológicas normales, deteriora el esmalte y resta protección a la dentina.
Onicofagia
La onicofagia hace referencia al hábito de morderse las uñas. Este es un hábito común y se observa tanto en niños como en adultos; se caracteriza por lesiones repetidas, es de tipo autodestructivo y agresivo
A nivel oral también puede encontrarse apiñamiento, rotación, desgaste, fracturas, protrusión de incisivos superiores, destrucción periodontal de la zona anterior.
QUEILOFAGIA
Habito de morderse labios y carrillos
Es dañino a cualquier edad por las lesiones que puede producir en la mucosa de los carrillos y en los labios, pero es particularmente deformante en las edades de crecimiento y desarrollo por originar anomalías en dientes y mandíbula.
ALCHOLISMO
Es una enfermedad crónica progresiva, que se caracteriza por una perdida de control sobre el consumo de alcohol.
Manifestaciones orales.
Enfermedad periodontal
Aumento de prevalencia de caries
Xerostomía
Cáncer oral
Liquen plano
Candidiasis
Sialodenosis
Los Signos Vitales
Los signos vitales son medidas de varias carácterísticas fisiológicas humanas, generalmente tomadas por profesionales de la salud, para valorar las funciones corporales más básicas
Se conoce como signos vitales al conjunto de variables fisiológicas que los médicos analizan para la valoración de las funciones orgánicas elementales. Una persona que carece de signos vitales, por lo tanto, está muerta: en otras palabras, la ausencia de signos vitales permite a un profesional de la medicina confirmar el fallecimiento de un individuo.
Los signos vitales que suelen considerarse son la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria, la tensión arterial y la temperatura del cuerpo.
Tensión ARTERIAL
La tensión arterial o presión sanguínea es esencial para que la sangre pueda circular por los vasos sanguíneos y cumpla su función de llevar a todos los tejidos del organismo el oxígeno y los nutrientes que necesitan para mantener correctamente su actividad.
Se puede definir como la fuerza que la sangre ejerce sobre las paredes de las arterias, que es más alta (presión sistólica) cuando el corazón la bombea hacia las arterias y más baja (presión diastólica) entre un latido y otro del músculo cardiaco.
Las cifras normales de la tensión arterial son, entre 110 y 120 mm de Mercurio (Hg) de máxima o sistólica y de 60 a 80 mínima o diastólica.
Consejos para medir la presión arterial correctamente
Para medir la tensión correctamente se debe realizar:
EL PULSO
El pulso es el latido de las arterias que se genera cada vez que el corazón se contrae. Tomando el pulso podemos saber la frecuencia cardíaca y conocer si esta es normal y si es regular o irregular.
FRECUENCIA CARDÍACA
Es la cantidad de veces que tu corazón se contrae por minuto. Varía dependiendo de lo que estás haciendo.
La frecuencia del pulso es la traducción de la frecuencia cardiaca, la cifra normal es de 60 a 86 pulsaciones por minuto.
CÓMO TOMAR EL PULSO
Respiración
La respiración es el proceso que ocurre cuando el oxígeno se inhala a los pulmones, convertida en energía a través de una reacción química y expulsado como el dióxido de carbono. La respiración normal es un proceso automático y no requiere un esfuerzo consciente.
La frecuencia respiratoria
es la cantidad de respiraciones que una persona hace por minuto. La frecuencia se mide por lo general cuando una persona está en reposo y consiste simplemente en contar la cantidad de respiraciones durante un minuto cada vez que se eleva el pecho.
La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras afecciones médicas.
La frecuencia respiratoria normal de un adulto que esté en reposo oscila entre 12 y 16, hasta 16 y 22 respiraciones por minuto.
Concejos para medir la frecuencia respiratoria
Mientras mides la respiración. No le digas al paciente que vas a medir su respiración debido a que algunas personas cambian su tasa de respiración si saben que la están midiendo.
Ve los hombros y el pecho del paciente y cuenta cada inhalación como una respiración.
Cuenta el número de respiraciones en 15 segundos y multiplica el número por cuatro para obtener el número de respiraciones por minuto.
Ten en cuenta si la respiración es dificultosa o normal y registra el número y la observación de las mismas.
TEMPERATURA CORPORAL
La temperatura es una magnitud fundamental y es la medida de la energía térmica de un cuerpo. … La temperatura se mide con un termómetro. Para medir la temperatura, se utilizan principalmente dos escalas: La escala de temperatura centígrada (°C) o Celsius, Y La escala Kelvin.
La temperatura corporal las cifras normales son entre 36° C y 37.5° C
Exploración Física
Se observa aspecto general del paciente: Hay que estar atento, ya que desde la entrada del paciente a la consulta hasta que se ubica en el sillón dental, podemos obtener datos sobre su actitud, problemas físicos que son obvios a la simple vista.
Se basa en la inspección de las estructura de la cabeza, cara, cuello, ATM y cavidad bucal. Inspeccionando minuciosamente cavídad oral extra oral e intra oral.
Exploración Física EXTRAORAL
Al observar y palpar la cara, el operador podrá apreciar si el paciente presenta asimetría facial producto de patologías infecciosas, de ganglios edematosos, híper o hipotonía muscular, traumatismo.
En el caso de cara y orejas es importante observar la presencia de lesiones pigmentadas (máculas, pápulas o placas), la presencia de úlceras, eritemas, nódulos, quistes y cicatrices.
La presencia de ganglios edematosos, es señal evidente en procesos inflamatorios, infecciosos y tumorales. En algunos casos puede presentarse de forma dolorosa o asintomática a la palpación, siendo móviles o fijos a los tejidos adyacentes.
Para su exploración se recomienda la palpación bimanual, es importante practicar la inspección completa sin obviar alguna.
Exploración Física INTRAORAL
Se debe realizar una minuciosa exploración observando, palpando y percutiendo los reparos anatómicos en busca de traumatismos, lesiones pigmentadas (máculas, pápulas o placas), la presencia de úlceras, eritemas, nódulos, quistes, cicatrices. Inflamaciones, tumoraciones, alteraciones anatómicas. También debemos observar si hay dolor movilidad, focos infecciosos con presencia de sangramientos exudados u otros.