Clasificación y manejo de desnutrición

35.- De acuerdo a la evaluación clínica de desnutrición, ¿cuáles son los datos clínicos que esperamos encontrar?

• Signos universales
• Signos circunstanciales
• Signos agregados

36.- Clasificación clínica de desnutrición:

• Kwashiorkor o energético proteico
• Marasmática o energético-calórica
• Kwashiorkor-marasmático o mixta

37.- Aporte calórico de 1 gr de carbohidrato, 1 gr de grasa, 1 gr de proteínas?

• 4 kcal, 9 kcal, 4 kcal

39. Edad en que el lactante completa la dentición temporal:

• 24 meses

40.- Cuando nos referimos a hipernatremia, sodio sérico mayor de:

• 145 mEq/l

41.- Manifestaciones clínicas en la hipocalcemia:

• Todas las anteriores

42.- De los siguiente respecto a la hiperkalemia, ¿cuál enunciado es verdadero al referirnos a la severidad:

• Hiperkalemia moderada k sérico > 6 mEq/l, severa k > 7 mEq/l

43.- En un recién nacido de término con deshidratación severa, en el manejo hídrico de las cargas, ¿a cuánto las indicaría?

• 30 ml/kg/ dosis máximo 2 cargas

44.- En caso de que un recién nacido presente hiperbilirrubinemia por incompatibilidad a grupo; la exanguinotransfusión debe realizarse con sangre total reconstituida de la siguiente manera:

• Grupo SABO/Rh materno, plasma grupo sanguíneo similar al neonato

45.- Rango de limites normales de bilirrubinas para considerar ictericia fisiológica en un recién nacido de termino peso adecuado para edad gestacional:

• Menor a 18 mg/dl.

Vacunación

46.- En el nuevo esquema de vacunación, la vacuna contra el papiloma humano se aplica:

• A todas las mujeres de cualquier edad.
• A las mujeres a partir de los 9 años de edad.

47.- La vacuna BCG, cuya aplicación es desde el nacimiento, contra qué tipo de infección, cantidad a aplicar, vía de aplicación y lugar.

• Tuberculosis meníngea, intradérmica 0.1 ml. En extremidad superior derecha.

48.- La vacuna contra el sarampión, rubéola y paperas se aplica a los 12 meses de edad. Su vía de administración, lugar y dosis.

• Región deltoidea, intradérmica 0.5 ml extremidad superior izquierda.

49.- Los niveles séricos de calcio en el recién nacido son de:

• 8-10 mg-dL.

50.- Señale lo incorrecto en hipotiroidismo congénito en un lactante de 2 meses de edad:

• La edad ósea está disminuida.

51.- De acuerdo al plan de hidratación, la C se debe de dar exclusivamente en una unidad hospitalaria. Y va de 25ml/kg/hr. En la 1 era. Hora, y la segunda se aplica otra carga que va de 25ml-kg-hr. En qué casos de deshidratación se emplea?

• Deshidratación severa

1.- Clasificación de la deshidratación y cuadro clínico.

• Leve: 5% pérdida de peso, apariencia normal, diuresis normal, alerta, mucosas húmedas, FC, FR, TA normales, turgencia de piel normal.
• Moderada: 5-9% pérdida de peso, irritable, letárgico, ojos hundidos, mucosas secas, taquicardia, taquipnea, pérdida de turgencia en piel.
• Grave: 10% pérdida de peso, alteración del nivel de conciencia, palidez, extremidades frías, taquicardia, taquipnea, hipotensión.

Planes de hidratación

2.- Planes de hidratación.

• PLAN A: hidratación en el hogar (alimentación continua LM, bebidas abundantes vida suero oral 75ml por cada evacuación en <1año y 125ml en >1año.
• PLAN B: tratar la deshidratación moderada vía oral, (Suero oral 100 ml/kg en 4 horas (25ml/kg/hora). La dosis total calculada, se fracciona en 8 tomas, una cada 30 minutos)
• PLAN C: reposición intravenosa: sol sal 0.9 % o de Hartman 50ml/kg/h (primera hora) 25ml/kg/h (segunda y tercer hora).

4.- Paciente de 4 años de edad con cuadro de gastroenteritis, con diarrea y vómito importante, presenta en estos momentos taquicardia, hipotensión arterial, irritabilidad, no presenta uresis en 2 días, mucosas secas, su peso actual de 23 kg. ¿Cuál es el tratamiento a seguir en estos momentos?1560 ml

5.- Contraindicación de aplicación de inmunizaciones.

• Inmunodeficiencias
• Embarazo (Evitar Sarampión, Paperas y Rubéola debido a que son teratogénicas)
• Tratamiento actual con inmunosupresores

6.- Paciente recién nacido de 2 días de vida, con un peso de 3400 grs. que presenta taquipnea transitoria del recién nacido, y debido a la polipnea debe de continuar en ayuno, se decide cálculo de líquidos, quedando de la siguiente manera.340 ml

• Nacimiento: BCG. HB
• 2 meses: pentavalente, HB, rotavirus, neumococo
• 4 meses: pentavalente, rotavirus, neumococo
• 6 meses: pentavalente, HB, rotavirus, influenza
• 7 meses: Influenza
• 12 meses: SRP, neumococo
• 18 meses: pentavalente
• 24 y 36 meses: influenza anual
• 4 años: DTP refuerzo, influenza
• 5 años: influenza, polio oral
• 6 años: SRP refuerzo
• 11 años: VPH