QUE ES UN TAMISAJE?

ESTRATEGIA APLICADA SOBRE UNA POBLACIÓN PARA DETECTAR UNA ENFERMEDAD EN PERSONAS SIN SIGNOS O Síntomas.

EN Cáncer DE MAMA ES UNA Búsqueda DE HALLAZGOS EN EL SENO.

NORMA 041:

Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama

Objetivó es disminuir la tasa de riesgo modificables

Exploración, examen y mastografia

1. Mamografía de cribado: Su propósito es intentar detectar el cáncer de mama en pacientes asintomáticas

2. Mamografía diagnóstica: esta es útil para mujeres con síntomas mamarios, pacientes reprogramadas para una exploración más extensa y a menudo en aquellas mujeres con antecedentes de cáncer de mama o con implantes mamarios.

Tomosíntesis mamaria digital (TMD): A veces llamada mamografía 3D. Tipo de mamografía donde se obtienen imágenes desde múltiples ángulos. Se ha demostrado que reduce los falsos positivos mientras aumenta la detección de cáncer invasivo.

ECOGRAFÍA

● Se usa con más frecuencia en conjunción con la mamografía diagnóstica, pero también puede usarse con el método de cribado adicional.

● Estudio inicial utilizado para mujeres sintomáticas con un riesgo promedio y por debajo de los 30 años de edad.

● Es útil para distinguir entre lesiones mamarias quísticas y sólidas y como herramienta para la solución de problemas.

RESONANCIA MAGNÉTICA

● Modalidad de imagen mamaria más sensible.

● Se utiliza con contraste de gadolinio para el cribado de algunas pacientes de alto riesgo y para la evaluación

MAMOGRAFÍA DE CRIBADO

● La sensibilidad de la mamografía para la detección de anomalías mamarias depende de la densidad mamaria: a medida que la densidad aumenta, la sensibilidad disminuye. Al igual que en la radiografía convencional, la grasa se muestra gris en la mamografía, mientras que los signos radiológicos de cáncer de mama son más blancos.

● La mamografía de cribado consiste en dos proyecciones de cada mama: la craneocaudal y la oblicua mediolateral

MAMOGRAFÍA DIAGNÓSTICA

● La mamografía diagnóstica se realiza en pacientes sintomáticas, mujeres reprogramadas para estudio de imagen adicional por una mamografía de cribado anormal, y a menudo en mujeres con antecedentes de cáncer de mama o implantes.

● Puede incluir una serie de proyecciones mamográficas adicionales al protocolo de cribado estándar, tales como las proyecciones de compresión o focalizada, así como el uso de la ecografía.

HALLAZGOS MAMOGRÁFICOS FUNDAMENTALES

Se describen los cuatro signos básicos de enfermedad mamaria en la mamografía que son:
masa, asimetría, distorsión arquitectural y calcificaciones.

MASAS:

lesión ocupante de espacio identificada en al menos dos proyecciones radiográficas diferentes. Las masas se describen por su forma, bordes y densidad

ASIMETRÍA: depósito unilateral de tejido fibroglandular que no cumple con la definición de masa.

DISTORSIÓN DE LA ARQUITECTURA: describe una alteración en la arquitectura esperada de la mama sin una masa definida visible.

CALCIFICACIONES: las calificaciones mamarias se sitúan en dos categorías: las de apariencia típicamente benigna y aquellas que son sospechosas de malignidad. También describen por su colocación o distribución en la mama.

ECOGRAFÍA

● Diferencia entre masas mamarias sólidas y quísticas.

● Se necesita un transductor especial de alta frecuencia dada la naturaleza superficial de los hallazgos mamarios

● Un quiste benigno debe contar con los sig, criterios: -Anecoico (libre de ecos) -Con refuerzo ecogenico posterior -Pared posterior fina

● La Eco puede revelar una -cresta- prominente de tejido fibroglandular como explicación del nulto (valoradas por un cirujano de mama, para asegurar hallazgos)

RESONANCIA MAGNÉTICA (RM)

● Para diagnosticar el cáncer de mama, se administra contraste basado en gadolinio con adquisición de las imágenes de forma dinámica durante un periodo de varios minutos

● El cáncer de mama capta contraste en los primeros dos minutos después de la inyección. Los cánceres tienen una captación precoz y el contraste se -limpiarápidamente

TRATAMIENTO DE LAS ANOMALÍAS MAMARIAS

● En lo general son tratadas con procedimientos percutáneos, como la aspiración de un quiste, la biopsia guiada por ecografía y la biopsia por estereotaxia

ASPIRACIÓN DE UN QUISTE

● Quiste que no cumpla con los criterios debe ser sometido a aspiración.

● La aspiración se realiza bajo control ecográfico después de desinfectar la piel y aplicar anestesia loca

BIOPSIA POR ESTEREOTAXIA

● Se realiza fundamentalmente en las calcificaciones porque la mayoría de las partes blandas pueden ser identificadas con la ecografía. Este permite determinar la localización y profundidad de la misma

● Después de una biopsia percutánea por la imagen, se determinará si la patología es concordante o discordante Concordante (se piensa que la lesión es fibroadenoma y los resultados muestran un fibroadenoma) la paciente vuelve al programa rutinario de cribado Discordante (se esperaba carcinoma y los resultados muestran cambios fibroquísticos), se realiza re-biopsia o biopsia escisional

ESCISIÓN QUIRÚRGICA

● Las lesiones como lesiones papilares o la cicatriz radial pueden necesitar este tipo de tratamiento

● El objetivo de la localización con arpón es guiar al cirujano hasta la anomalía que no es palpable para que pueda resecarla con éxito. Reglas generales de esta, incluyen la elección de la distancia más corta entre la piel y la lesión y la obtención de una radiografía del espécimen después de la cirugía para asegurar que la lesión ha sido extraída

LA MAMA POSTOPERADA La RM es el patrón oro para valorar los implantes mamarios de silicona. La rotura de un implante mamario puede clasificarse como intracapsular o extracapsular