Generalidades de Hongos
Características de los hongos
- Células eucariontes.
- Pared celular de quitina o a veces de celulosa
- Son ubicuos
- Tienen esporas (estructuras reproductivas y resistencia)
- Saprófitos y Heterótrofos, adquieren su alimento por ABSORCIÓN
- Membrana similar a otros Eucariotas contiene Ergosterol: en lugar de colesterol (animales), o fitoesterol (plantas)
- Son inmóviles
- Tienen baja virulencia
- Importancia industrial (antibióticos, alimentos, etc.)
- Producen metabolitos primarios como alcohol, glicerol y metabolitos secundarios como antibióticos y micotoxinas
Hongos:
- mohos u hongos filamentosos. pluricelulares, microscópicos
- levaduras: unicelulares, microscópicos
- setas: pluricelulares, macroscópicos
Filamentosos o mohos: Se encuentran en pan, queso o frutas
- Colonias de aspecto algodonoso o lanoso, entre otras
- Hifa: estructura tubular, filamento (septada, no septada )
- Micelio o talo: un conjunto de hifas
- Esporas: estructura para dispersar el hongo
Hifas
- Septadas o tabicadas, poseen poros para el paso de moléculas, pueden ser cerrados por corpúsculos de Woronin para defensa
- No septadas, sifonadas o cenocíticas
Esporas
- Esporas asexuales: esporas que salen desde hifas aéreas, se producen por mitosis
- Llamadas conidios o esporangiosporas producidas desde estructuras llamadas conidióforos o esporangióforos respectivamente
- Sirven para dispersar el hongo
- Da un aspecto polvoroso al hongo
- Esporas sexuales: se producen por la fusión de gametos unicelulares o de hifas llamadas gametangios, se producen por meiosis
Clasificación
Según la forma de su estructura reproductiva y las hifas septadas o no septas se clasifican en divisiones, son 3 divisiones de importancia médica:
- Zygomycota: forman zygosporas con paredes gruesas de origen sexual y esporangioesporas de origen asexual.
- Ascomycota: hongos con micelo tabicado, es la división mas grande del reino fungi.
- Basidiomycota: hongos de mayor complejidad morfológica, entre los que figuran las setas
Levaduras
- Ovales, esféricos o casi cilíndricos
- La mayoría se reproducen por División asimétrica o por gemación (reproducción asexual)
- La mayoría son ascomycetos
- Colonias similares a las bacterianas
- Saccharomyces cerevisiae, Candida albicans
Hongos dimórficos
- Según las condiciones de desarrollo (sustrato, temperatura) pueden presentarse como unicelulares o pluricelulares
- En esta clasificación se encuentra la mayoría de los hongos patógenos
- Blastomyces Candida Coccidioides Histoplasma Sporothrix
Métodos de estudio
- Crecimiento en medios de cultivo
- Observación microscópica
Micosis Superficiales
Las micosis superficiales suelen constituir sólo un problema estético que se diagnostica fácil y rápido.
Pitiriasis versicolor (tiña versicolor) La pitiriasis versicolor se caracteriza clínicamente por máculas hipo o hiperpigmentadas descamativas que afectan principalmente al tronco
Candidiasis
Manifestaciones Clínicas è SUPERFICIALES è PROFUNDAS o SISTÉMICAS Las manifestaciones clínicas pueden ser de 3 tipos
- Candidiasis mucocutáneas
- Candidiasis cutáneas
- Candidiasis sistémicas
Candida spp. Levaduras polimórficas que pueden formar pseudohifas (C. albicans).
- Se ven como Gram positivo.
- Pueden producir biopelículas.
Algunas características:
- Candida es parte de la microbiota normal
- Infecciones endógenas y/o exógenas
- Las infecciones por Candida se producen cuando el paciente tiene alteraciones en la respuesta inmune innata o adquirida y/o en la microbiota comensal.
Candidiasis Mucocutáneas
Cavidad oral b) Canal vaginal c) Tracto gastrointestinal d) Candidiasis Oral
Sujetos susceptibles: Recién nacidos y ancianos, Prótesis orales, Asmáticos en tratamiento con corticoides inhalatorios, Pacientes con SIDA
Candidiasis Vaginal
Conocida como vulvovaginitis Es frecuente en mujeres en edad fértil Se observa abundante flujo blanquecino, prurito e irritación intensa Se divide en complicada y no complicada
Candidiasis Gastrointestinal
Esofagitis, gastritis, enteritis, enfermedad perianal Se observan abundantes placas adherentes blanquecinas Sujetos susceptibles: Pacientes con SIDA, Inmunodeprimidos, Diabéticos üUso de antibióticos
Micosis Cutáneas
Dermatofitosis. Enfermedades de la piel, pelo y uñas que generalmente se restringen a las capas queratinizadas. Producidas por Dermatofitos. Las manifestaciones clínicas de estas enfermedades reciben el nombre común de Tiña (Tinea). El término modificador indica la localización anatómica implicada:
- Tinea pedis: pies
- Tinea capitis: cuero cabelludo
- Tinea manus: manos
- Tinea unguium: uñas
- Tinea corporis: cuerpo
Micosis Sistémicas por Hongos Oportunistas
La virulencia inherente a los hongos es relativamente baja.
- El individuo sano o inmunocompetente tiene una elevada resistencia innata a los hongos.
- Mayor frecuencia de aparición en pacientes inmunocomprometidos: SIDA, Leucemia, Tumoressólidos, Diabetes, Fibrosis quística, Procedimientos invasivos, etc.
- Si la infección no se diagnostica rápidamente, y si las enfermedades controlan, la infección fúngica es potencialmente letal. subyacentes no se Candidi
Micosis Sistémicas
Candidiasis: Candida sp. Se asocia en un 80% a infecciones fúngicas intrahospitalarias.
- Constituye la cuarta causa de infecciones del torrente sanguíneo (ITS).
- Actualmente las especies no-albicans constituyen un 50% de las infecciones invasivas por Candida.
- Causa el 10 % de las septicemias.
- Mortalidad por candidemia: 40-60%
FACTORES PREDISPONENTES: Antibioterapia de amplio espectro, Inmunosupresión (quimioterapia, tratamiento corticoesteroidal), Catéteres vasculares CUADRO CLÍNICO: Compromiso multisistémico. Daño: Hepático, Renal, SNC, Cardíaco, Otros TRATAMIENTO: Antifungigrama: recomendable Medidas de sostén Antimicóticos vía parenteral