Fisiología de la digestión

Podemos dividir el proceso digestivo en 3 fases: – la deglución. – La absorción. – la evacuación de los residuos.

Signos y síntomas de alteraciones digestivas

Algunos de los más usuales son los siguientes:      – La disfagia.
Es la sensación de dificultad para tragar. – Las nauseas.
Son una sensación objetiva y desagradable de malestar es el estomago que anuncia la posibilidad del vomito. – El vomito. Es la expulsión violenta del contenido gástrico o a través de la boca. – El dolor abdominal.
Puede tener causas y manifestaciones muy variadas. – La regurgitación. Es el regreso del contenido alimentario tragado a la boca o la garganta, sin esfuerzo… Las manifestaciones más habituales son: –

Diarrea

Existencia de heces liquidas o pastosas así como defecación frecuente. – estreñimiento.
Cursa con heces duras o secas, Defecación poco frecuente y con dificultad. – esteatorrea.
Las heces presentan un aspecto cremoso o pastoso, a consecuencia de un exceso de presencia de grasa. – Acolia.
Heces de color blanco grisáceo, producto de la ausencia o disminución considerable de secreción biliar.-

Presencia de sangre en las heces

Puede hacerse patente por el color rojizo, si la sangra procede de la parte intestinal, o negro si procede del estomago o del esófago, en este caso recibe el nombre de melenas. – Flatulencia. Exceso de gases en el intestino grueso que se expulsan al exterior por el año.

Enfermedades digestivas más frecuentes: Enfermedades del tubo digestivo… Gastritis

Es la inflamación de la mucosa gástrica. – Gastritis aguda.
Son aparición brusca. – Gastritis crónicas.
Son de larga evolución.

Ulcera péptica

Consiste en la erosión en el tejido que recubre las vísceras huecas del estomago y el intestino delgado.

Carcinoma gástrico o cáncer de estomago

Es un tumor de carácter maligno que puede originarse en cualquier zona Del estomago.

Colon irritable

Es un trastorno funcional que se caracteriza por una alteración de la movilidad del colon – se produce más movimientos peristálticos de los normales- sin que se produzcan alteraciones en su estructuras.

Sindroma de mala absorción

Consiste en una alteración provocada por la dificultad para absorber los nutrientes en el intestino.

Cáncer colorrectal

Las células tumorales se localizan en la parte final del intestino grueso. Hay unos factores que predisponen a la aparición de un cáncer colorrectal. Los más importantes son la edad, la dieta, La herencia y el estilo de vida.

Enfermedades de las glándulas: Hepatitis:

es la inflamación del hígado, normalmente causada por una infección viral. El paso de la bilis se bloquea, y se altera la eliminación de las toxinas de la sangre y el resto de las funciones hepáticas. – Hepatitis A.
Se contagia por vía oral y fecal a través de ciertos alimentos –crustáceos-, agua o materiales contaminados. – Hepatitis B.
Se contagia por la sangre, por el sudor, el semen, la saliva, las lágrimas y las secreciones vaginales. – Hepatitis C.
Las vías de transmisión y los síntomas son similares a la hepatitis B, sin embargo, es más peligrosa porque no existe ninguna vacuna.

Cirrosis

Es una enfermedad crónica del hígado, consiste en la muerte progresiva del tejido hepático normal y su sustitución por tejido fibroso, lo cual lleva a una insuficiencia hepática… Algunos de los síntomas son: –Falta de apetito, cansancio y adelgazamiento. – Nauseas y vómitos. – Ictericia. – Ascitis.

Litiasis biliar

O colelitiasis es la formación de cálculos en la vesícula biliar o en el colédoco.

Pancreatitis

Es la inflamación del páncreas.

Trastornos alimentarios en personas en situación de dependencia

En cualquier caso deberemos prestar una atención especial a cualquier trastorno de la alimentación ya que pueden presentarse dos problemas graves: la malnutrición y la deshidratación.-

La malnutrición

Es la consecuencia de no cumplir con una dieta equilibrada en calidad y en cantidad. – La deshidratación. La edad y algunas enfermedades disminuyen la percepción de la sensación de sed, lo cual genera un mayor riesgo de deshidratación. – Obesidad y estreñimiento.
La situación de dependencia está relacionada en muchos casos con la limitación de la actividad física, hecho que hace necesario adecuar la ingesta energética para prevenir situación de obesidad. Además, la falta de movilidad lleva consigo la ralentización del ritmo intestinal y una mayor tendencia al estreñimiento, incremente su consumo de fibra en la dieta.

– Inapetencia

La excreción:

Es el proceso de expulsión de sustancias toxicas del organismo. Se lleva a cabo por vías, principalmente, a través de la orina, de las heces, del aire espirado y, en menor medida, del sudor, de las bilis, de la saliva.

El aparato urinario:

o excretor filtra la sangre para eliminar las sustancias de derecho a través de la orina. Está constituido por los riñones y las vías urinarias. –los riñones:
estos órganos efectúan un filtrado de la sangre gracias a unas células especializadas que contiene: las nefronas. Las nefronas tienen dos partes.

>

El corpúsculo renal, formado por:-el glomérulo.
Es un ovillo de capilares que reciben la sangre de la arteria renal.-

Capsula de bowman

Es una especie de caso de doble capa que rodea el glomérulo.> El túbulo.
Es una porción que sale del corpúsculo renal, lleva la orina hasta la vejiga urinaria a través de un conducto denominado uréter. –Las vías urinarias:
Almacenan la orina y la conducen hasta que es expulsada. Son los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra.-

los uréteres

Son dos conductos-uno derecho y otro izquierdo- que llevan la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga.- La vejiga. Es un órgano hueco de forma ovoide que se encarga de almacenar la orina. –La uretra.
Es un conducto que comunica la vejiga con el exterior. La uretra masculina es algo más larga que la femenina.

Fisiología urinaria

El proceso de formación de la orina tiene lugar en las nefronas en tres fases: –
Filtración – reabsorción –Excreción activa. > La expulsión de la orina.Patología del sistema urinario: Alteraciones de la orina:
Los signos más habituales: – Alteraciones de la cantidad de orina. La excreción normal de una persona adulta es de 1.500 cm₃ al día. · Cuando supera los 2,500 hablamos de poliuria.
·Cuando es inferior a 500 hablamos de oliguria;
Si llega a estar por debajo de los 100 lo denominamos anuria. –
Alteraciones de la eliminación de orina. · Nicturia. Aumento de la emisión de orina por la noche. ·

Polaquiuria

Aumento del número de micciones diarias sin aumento del volumen por disminución de la capacidad vesical. ·

Disuria

Molestias u dificultad al orinar que pueden ir acompañadas de dolor al comienzo o al final de la micción. ·Retención. Acumulación de orina en la vejiga por no poder expulsarla correctamente.

–Alteraciones en el aspecto. ·

Cambios en el color

Puede ser oscura, transparente, turbia, etc. Cuando hay sangre en la orina el color de esta se vuelve rojizo o marronaceo; esta alteración se denomina hematuria. ·

Cambios en el olor

Especialmente si es desagradable o fetico.

· Presencia de moco

Si aparecen coágulos o espuma. Insuficiencia renal crónica.

Enfermedades más frecuentes

-Nefropatía diabética – Glomerulonefritis – Cistitis –Litiasis –Insuficiencia renal aguda –Insuficiencia renal crónica.

La dieta personalizada:

Para establecer la dieta más adecuada en cada caso debemos tener en cuenta distintos aspectos. – edad, sexo, pero y nivel de actividad física.- Preferencias personales.-Dificultades para comer. – Estado de salud.

Las dietas en las instituciones

En el manual debe incluir los contenidos siguientes: – Datos relativos al centro asistencial. – Platos. –DietasLa adaptación de las dietas:
Para simplificarlo se recurre al procedimiento siguiente:

1

Se elabora una dieta basal.
Es una dieta equilibrada.

2

Se planifican todas las modificaciones necesarias para adaptar la dieta basal y elaborar a partir de ella las dietas terapéuticas.
3. Se introducen finalmente las adaptaciones a las necesidades específicas.La petición de dietas.
Actualmente en muchas residencias y hospitales se utiliza software de gestión de comidas y menús que permite realizar este proceso de manera más rápida y eficaz.

Nutrición y metabolismo

Siguiendo el criterio de valoración mediante patrones funcionales y centrándonos en el patrón funcional II: Nutrición/metabólico –
La capacidad funcional. –
Los trastornos que afectan directa o indirectamente a la función digestiva.
Los problemas en la masticación o en la deglución.

–

El estado nutricional, caso debido a problemas patológicos y también a los hábitos alimentarios. – El estilo alimentario y los hábitos dietéticos. – los tratamientos farmacológicos o la presencia de enfermedades crónicas.
Con la información obtenida en esta valoración se podrán definir los diagnósticos de enfermería.Eliminación:
Para la valoración de los problemas de eliminación intestinal nos vamos a centrar en el patrón funcional III: eliminación.
Esta valoración la realizaremos a partir de los aspectos siguientes: –

Características y frecuencia de las deposiciones. ·

Alteraciones en la producción de las heces. ·Alteraciones en el aspecto de las heces. – Molestias y funcionalidad en la función excretora. –Hábitos relacionados con la eliminación. –Aspectos sanitarios.La planificación de los cuidados.
Las intervenciones de atención sanitaria más habituales en personas con dificultades con la eliminación son las siguientes: – Nutrición/metabolismo. · apoyo a la ingesta- · Nutrición enteral. ·Nutrición parenteral. – Eliminación. · Manejo de la diarrea.
·Manejo del estreñimiento/impactacion. ·Cuidados de la colostomía.