Infecciones oculares

Microbiota:

• Relativamente escasa.
• Esto se debe fundamentalmente a la presencia de grandes cantidades de lisozima secretada en las lágrimas…
• Cuando se detectan bacterias, corresponden principalmente a especies de Corynebacterium, Neisseria y Moraxella…
• También pueden estar presentes especies de Staphylococcus y Streptococcus, además de Haemophilus parainfluenzae (25% de las muestras)…

CONJUNTIVITIS:

Inflamación de la conjuntiva, Habitualmente, afecta a los dos ojos al mismo tiempo, aunque puede empezar en un ojo.

– CAUSAS:

• Infecciosas (bacterias, virus o clamidias)
• Alérgicas
• Irritativas y tóxicas
• Asociadas a enfermedades de la piel

– TIPOS:

Conjuntivitis bacteriana :

Abundante secreción purulenta con intenso edema conjuntival. Autolimitada: dura sólo 1 a 2 semanas

En el estudio citológico se encuentran Polimorfonucleares (neutrófilos) Es una infección causada por bacterias del tipo Staphylococcus, Streptococcus o Haemophilus spp.

Algunos casos pueden ser graves, como P. aeruginosa en los portadores de lentillas o el bacilo diftérico en niños de 1-4 años.

Ò CONJUNTIVITIS BACTERIANA: Bacterias más frecuentes

• – Staphylococcus aureus
• Streptococcus pneumoniae (neumococo)
• Streptococcus pyogenes
• Haemophylus influenzae
• Haemophylus influenzae biotipo III (antes conocido como Haemophylus spp

  X CLASIFICACION:

• Hiper-aguda (horas a 3 días) Es rápidamente progresiva, caracterizada por edema, hiperemia conjuntival marcada, quemosis y descarga purulenta abundante. Compromiso visual Asociada a infección genital :
• – Gonocócica (N. gonorrhoeae) y
•  Meningocócica (N. meningitidis
• Catarral o aguda (menos de 2 semanas)-
• Subaguda(2 a 4 semanas)-
•                     Crónica (más de 4 semanas)– – Pseudomonas – Proteus – Escherichia coli –  Acinetobacter

CONJUNTIVITIS BACTERIANA CRONICA.

Producida por gran variedad de bacterias (Staphylococcus, Pseudomonas, Moraxella, Proteus, coliformes…) y facilitada por mala higiene, por  patología ocular y enfermedades metabólicas

Clínica y exploración:

Similar a la conjuntivitis bacteriana aguda con una duración más prolongada de los síntomas (mayor de cuatro semanas)

Evolución:

Tórpida, pudiendo reagudizarse

Tratamiento:

Igual que la conjuntivitis bacteriana aguda

Diagnostico:

 cultivo y tinción de gram

Tratamiento:

Evolución favorable y cura en 10-14 días incluso sin tratamiento    – Si se trata: Pueden utilizarse: eritromicina, polimixina B (que asociada a neomicina presenta acción sinérgica), gentamicina, tobramicina, ciprofloxacino y cloranfenicol

CONJUNTIVITIS VIRAL:

Se trata de un proceso ocular unilateral que está acompañado de secreción blanquecina escasa que se relaciona con una infección respiratoria previa causada principalmente por el virus denominado adenovirus.

 Es muy contagiosa y puede extenderse rápidamente de una persona a otra.

Hay otros virus que también pueden originar conjuntivitis viral; el más grave es el virus varicela-zóster, que causa el denominado herpes oftálmico.

CONJUNTIVITIS POR CHLMYDIAS:

Adenopatía preauricular e importante inflamación palpebral

Aparece en adultos jóvenes sexualmente activos, producido por los serotipos D a K de Chlamydia trachomatis Se transmite por contacto directo con secreciones de uretritis o cervicitis por clamidias. Aunque más rara, también se postula la  transmisión indirecta a través agua de piscinas insuficientemente cloradas

Clínica:

Las lesiones oculares aparecen una semana después del contacto sexual Presenta secreción mucopurulenta escasa y crónica, generalmente bilateral

TRACOMA: (Chlamydia trachomatis serotipo A, B, Ba, C)

se propaga a través del contacto directo con el ojo o nariz de infectados, secreciones de la garganta o por el contacto con objetos contaminadosAdemás, ciertas moscas pueden transmitir la bacteria -causa de ceguera-

Clínica:

Suele comenzar durante la infancia. A la exploración se aprecian folículos en la conjuntiva palpebral y bulbar, Evoluciona produciendo cicatrices corneales, entropión, sobreinfección bacteriana, ceguera

Tratamiento:

Se previene con medidas de higiene en el seno familiar, sobre todo lavado de la cara de los niños. Una vez establecido se trata de la misma forma que la conjuntivitis de inclusión del adulto

BLEFARITIS:

La hinchazón o inflamación de todo el borde palpebral, donde están localizados los folículos de las pestañas debido a un excesivo  crecimiento bacteriano

En las personas que padecen blefaritis, se produce demasiado aceite por parte de las glándulas cercanas al párpado

Síntomas:

Los párpados aparecen rojos e irritados, con escamas que se pegan a la base de las pestañas.

Los párpados pueden estar:

Con ardor , con picazón, enrojecidos e inflamados.

Se siente como si tuviera arena o polvo en el ojo cuando parpadea. Algunas veces, las pestañas se pueden caer y los párpados puede resultar cicatrizados.

 Tratamiento: La limpieza diaria y cuidadosa de los bordes del párpado, Los ungüentos antibióticos.

ORZUELO:

Definición

: Inflamación aguda supurativa de las glándulas de Zeiss o glándula sebácea. También se le conoce como orzuelo externo. (Staphylococcus aureus)

Manifestaciones clínicas:

   –  Aumento de volumen doloroso, eritematoso, localizado en el borde palpebral

   –  Habitualmente en el vértice de la lesión se ve un punto blanquecino o amarillento

   – Su resolución espontánea ocurre en pocos días, cuando drena su contenido purulento

Tratamiento:   desaparece solo .

DACRIOCISTITIS AGUDA:

Inflamancion del saco lagrimal.- infección de origen bacteriano  (S. aureus, S. pneumoniae. P. aeruginosa) que se produce en pacientes con obstrucción sub sacular de la vía lagrimal-

tratamiento antibiótico sistémico- material purolento al apretarlo.