Antiinfecciosos Ginecológicos
Las enfermedades infecciosas vaginales son:
Candidiasis
Provocada por diferentes especies del género Cándida. El flujo blanquecino se adhiere a la vagina. Se produce cuando se modifica el pH o por algún cambio hormonal.
Trichomoniasis
Está provocada por el Trichomonas vaginalis. Se trata con Metranidazol o con Trinidazol, los principios activos son similares. Se puede tratar simultáneamente a la pareja sexual con una dosis única de 2 g de Metronidazol, es tan efectiva como el tratamiento tradicional de 250 mg/ 2-3 veces al día durante 7 días. Los tratamientos tópicos son menos eficaces que la terapia oral. Produce un flujo grisáceo con olor a pescado.
Vaginosis
Las vaginosis bacterianas se tratan con Metranidazol por vía oral. Produce picor y escozor. Son oportunistas.
Otros Productos Ginecológicos
Estimulación al parto (p.a. Oxitocina Syntocinon)
La Oxitocina fisiológicamente es una hormona producida por el hipotálamo y almacenada en la neurohipófisis. Inicia el trabajo del parto consistente en una serie de contracciones rítmicas y progresivas del útero que dan lugar al borrado y dilatación del cuello uterino. La duración media fisiológica de la gestación humana normal es de 39 semanas, se considera prematuro a un recién nacido cuando su gestación ha durado menos de 37 semanas. Esto sucede en el 10-15% de todos los embarazos.
Inhibidores del parto (p.a. Ritodrina Pre-par)
La ritodrina es un antiabortivo, relaja la musculatura lisa del útero produciendo una disminución de la intensidad y frecuencia de las contracciones uterinas. Se utiliza en situaciones de riesgo de parto prematuro a partir de la semana 20 de la gestación.
Anticonceptivos Hormonales Sistémicos
Constituyen el método más universalmente empleado para el control de la fertilidad. Es debido a que es el método más eficaz en términos de índices de embarazos no deseados. Los dos componentes hormonales son:
- Estrógenos
- Progestágenos
El efecto anticonceptivo se basa en la inhibición de la secreción de las FSH y LH (folicuesteína y lutropina están secretadas por la hipófisis) y por tanto la supresión de la ovulación. Los progestágenos solo se utilizan en mujeres que no pueden utilizar estrógenos por sus efectos adversos. La píldora del día después está constituida sólo por Levonorgestrel pero en cantidades muy elevadas respecto a una píldora anticonceptiva (10 veces más de concentración). Otras presentan dosis variables a lo largo del tratamiento. Efectos adversos más graves pero poco frecuentes son los siguientes:
- Hipertensión causada por el componente estrogénico
- Trombolismo venoso
El uso de anticonceptivos puede incrementar en 3-6 veces el riesgo respecto a las no usuarias.
- Infarto de miocardio y Accidente cerebro vascular agudo. Incrementa el riesgo pero junto a otros factores como el tabaquismo, hiperlipidemia, hipertensión, diabetes y mayores de 35 años.
Cáncer de cérvix
Se recomienda examen ginecológico periódico con citología en las mujeres usuarias continuas de anticonceptivos hormonales.
Interacciones farmacológicas
Algunos medicamentos son capaces de disminuir el efecto de los anticonceptivos pudiendo conducir a embarazos no deseados. Entre los más usados están los antibióticos como penicilina, tetraciclina, rifanpicina y algunos antifúngicos orales.
Consejo
- Antes de prescribir anticonceptivos orales debe investigarse la presencia de factores de riesgo.
- Consultar con su médico en caso de que adviertan cualquier posible síntoma de trombosis.
- Dejar de fumar.
Las formas farmacéuticas
- El parche transdérmico que se utiliza durante 7 días.
- Los anillos vaginales que se mantienen durante 3 semanas.
- El implante subcutáneo.
Preparados Urológicos
(p.a. Ácido pipemídico Galusan, p.a. Nitrofurantoína Furobactina, p.a. Norfloxacino Espeden). Estos preparados urológicos son eficaces en la prevención y tratamiento de las infecciones urinarias. La Nitrofurantoína y ácido pipemídico están indicadas en las infecciones del tracto inferior. El Norfloxacino indicado tanto en el tracto superior como inferior en infecciones complicadas y hospitalarias.
Disolventes de cálculos urinarios
El citrato potásico es un alcalinizante urinario e hipocalciúrico (disminuye la concentración de calcio en la orina), el efecto hipocalciúrico se debe a que aumenta la absorción renal de calcio reduciendo con ello la formación de cálculos renales.
Hormonas de la Glándula Hipófisis
La hipófisis se compone de dos glándulas endocrinas:
- Lóbulo anterior (adenohipófisis)
- Lóbulo posterior (neurohipófisis)
Las hormonas secretadas por cada uno de los lóbulos:
La Adenohipófisis
Humana segrega 6 hormonas que regulan la función de órganos muy diversos:
- 2 Gonadotropinas hormona estimulante del folículo (FSH)
- 2 Gonadotropinas hormona luteinizante (CH)
- Hormona del crecimiento Somatropina (GH)
- Hormona estimulante del tiroides Tirotropina (TSH)
- Hormona Adrenocorticotropica Corticotropina (ATCH)
- Hormona Adrenocorticotropica Prolactina (PRL)
La neurohipófisis libera las hormonas aunque son producidas en el hipotálamo:
- Oxitocina
- Hormona Antidiurética Vasopresina (ADH)
Somatropina Omnitrope
Hormona que estimula el crecimiento de los huesos largos e incrementa el número y tamaño de las células musculares en niños con deficiencia de la hormona del crecimiento, reduce la masa grasa, incrementa la masa muscular y aumenta la sensación de bienestar. Es una sustancia prohibida en el deporte. Se administra por vía subcutánea e intramuscular con biodisponibilidad de 70-90%. Se recomienda la administración diaria subcutánea por la noche.
Posología
En niños se recomienda una dosis de 0,035 mg/kg y día hasta alcanzar la talla final. Se empieza por dosis bajas de 0,15 a 0,30 mg día aumentando mensualmente la dosis en función de la respuesta clínica.
Tetracosáctido Nurvacthen depot
Es el semejante a la Hormona adrenocorticotrópica (corticotropina o ACTH). De naturaleza proteica está constituida por 39 aminoácidos de los cuales 24 son responsables de la acción hormonal. El tetracosáctido está formado por 24 aminoácidos sintéticos y tiene una acción inferior a la hormona ACTH natural. La aplicación principal es el diagnóstico de la función cortical de las glándulas suprarrenales. También pueden utilizarse para estimular la producción de corticoides en todos los casos donde son terapéuticamente útiles aunque se prefieren los corticoides. De gran utilidad en la UCI.
Oxitocina Syntocinon
Sus indicaciones son:
- Inducción al parto
- Control de la hemorragia uterina postparto donde otros medicamentos no están indicados (derivados del cornezuelo del centeno Methergin)
Desmopresina Minurin
Tiene dos actividades fundamentales:
- Semejante a la hormona antidiurética vasopresina (inhibe la secreción de orina)
- Induce la secreción del factor VIII
Indicado en la enuresis nocturna en niños mayores de 5 años. El tratamiento corrector y preventivo de accidentes hemorrágicos en la hemofilia A.
Hormonas Tiroideas
Son:
- La tetrayodotironina que es la tiroxina (T4)
- Triyodotironina (T3)
Suplemento Tiroideo
La levotiroxina Dexnon. Es suplemento tiroideo, es un fármaco de elección para el tratamiento hipotiroidismo. Tiene efectos adversos:
- Aumento del ritmo cardiaco
- Nerviosismo y pérdida de peso
Antitiroideos Metimazol (Tiamazol) Tirodril
Es un antitiroideo que se administra cuando hay sobreproducción de hormona tiroidea y los pacientes presentan la siguiente sintomatología:
- Palpitaciones
- Intolerancia al calor
- Pérdida de peso
- Alteración del sistema inmune
- Nerviosismo
También se puede recurrir al tratamiento quirúrgico, estos medicamentos disminuyen la producción de hormona tiroidea.
Hormonas Pancreáticas
Glucagón Glucagen Hipokit
Es una hormona polipéptida producida por las células del páncreas, no es apropiado para el tratamiento de la hipoglucemia crónica. Se administra por vía subcutánea.
Corticosteroides
Los efectos farmacológicos son:
- Actividad antiinflamatoria de acción más potente que los antiinflamatorios (AINES) no esteroides. Es debido a la alta potencia glucocorticoide (inhiben la inflamación) acompañada de baja potencia mineral corticoide (retención de sodio y disminución de potasio).
- Es inmunodepresor. Se debe a la capacidad de los corticoides para reducir la migración de los neutrófilos desde la sangre hacia los tejidos en parte debido a la reducción de la permeabilidad vascular así como la reducción del número y de la activación de los linfocitos T.
Betametasona y Dexametasona Celestone Fortecortin
Tienen insignificante actividad mineral corticoide. Se utiliza en pacientes con presión intracraneal. Tiene larga duración de acción.
Efectos adversos
Por sobredosis o uso prolongado: hay supresión adrenal, es decir que nuestro organismo no sintetiza cuando se suprime el medicamento. Es importante interrumpir gradualmente el tratamiento. Aumenta la susceptibilidad y severidad de las infecciones. Riesgo de varicela grave y sarampión.
Metilprednisolona Urbason
Es un glucocorticoide de acción intermedia que está indicado en:
- Estados alérgicos graves
- Crisis asmáticas
- Estados de shock tras accidentes, operaciones, quemaduras, infarto agudo de miocardio
- Intoxicaciones accidentales: Venenos de insectos, por barbitúricos, serpientes y hongos de género amanita