Ascariasis
A. Etiológico
- Ascaris lumbricoides: Nematodo intestinal de mayor tamaño.
- Hembras: 20-30 cm de largo, 2-4 mm de diámetro, color rosado o blanco amarillento, extremo posterior recto.
- Machos: 15-25 cm de largo, 2-3 mm de diámetro, extremo posterior curvo con espículas para la copulación.
- Aparato digestivo: Boca con 3 labios prominentes, esófago corto, intestino aplanado y verdoso.
- Aparato reproductor: Hembras con 2 ramas uterinas que desembocan en la vagina y la vulva. Machos con órganos genitales que desembocan en la cloaca.
- Huevos: Ovales o redondeados, 60 micras aprox., color café, material granuloso que da origen a la larva.
Ciclo de Vida
- Las hembras producen 200.000 huevos por día.
- Los huevos fertilizados se eliminan con las heces.
- En tierra húmeda y sombreada, las larvas se forman en 2-8 semanas.
- Al ser ingeridas, las larvas salen al intestino delgado y recorren la circulación y los pulmones.
- Regresan al intestino delgado, donde maduran en adultos.
- Los huevos salen en las heces y contaminan el ambiente.
- Los huevos embrionan en la tierra.
- Los huevos embrionados contaminan aguas y alimentos.
- El tiempo hasta llegar al intestino delgado es de 17 días.
- El tiempo para ser adultos es de 1 mes y medio.
Prevención
- Eliminación adecuada de excretas.
- Utilización de agua potable o ebullición.
- Lavado de verduras y alimentos.
- Control de artrópodos y otros vectores mecánicos.
- Buena higiene personal.
- Mejora del saneamiento ambiental.
- Tratamientos periódicos.
Tratamiento
- Benzomidazoles: Inhiben la utilización de glucosa por los helmintos.
- Albendazol (400 mg dosis única)
- Mebendazol (100 mg 2 veces al día por 3 días)
- Fluvendazol (300 mg al día por 2 días)
- Pamoato de Pirantel: Inhibe la actividad neuromuscular, produciendo parálisis espástica.
- Piperazina: Bloquea la acetilcolina, produciendo parálisis flácida.
- Ivermectina: Efectiva en filariasis y estrongiloidiasis, también útil en Ascariasis.
Tricocefalosis
A. Etiológico
- Trichiura trichiura: Gusano blanco de 3-5 cm de largo.
- Parte anterior: Delgada, ocupa dos tercios del parásito.
- Parte posterior: Más gruesa, forma un látigo.
- Hembras: Extremo posterior recto.
- Machos: Extremo posterior curvo con epicula copulatriz.
- Aparato digestivo: Boca con lanceta diminuta, esófago, intestino.
- Aparato reproductor: Hembras con útero desarrollado, vagina y vulva.
- Huevos: Característicos, 25 micras de ancho por 50 de largo, color café, doble membrana, tapones en los extremos.
Ciclo de Vida
- Los huevos sin embrionar salen con las heces.
- En tierra húmeda, desarrollan larvas en 2 semanas a varios meses.
- Los huevos embrionados permanecen en la tierra por meses o años.
- La infección es por vía oral, al ingerir huevos embrionados.
- Las larvas se liberan en el intestino delgado y penetran las glándulas de Lieberkühn.
- Pasan al colon, donde maduran y viven 7 años aprox.
- Los gusanos se enclavan en la mucosa del intestino grueso con su parte delgada.
- Las hembras producen huevos fértiles que salen con las heces.
- El ciclo se reanuda.
- El tiempo desde la ingestión de huevos embrionados hasta la producción de huevos es de 1-2 meses.
- Cada hembra produce entre 3000 y 20000 huevos/día.
Epidemiología y Control
- Geohelmintiasis por vía oral.
- Medidas de control similares a la Ascariasis.
- Programas de tratamiento masivo con benzomidazoles y oxantel-pirante.
Tratamiento
- Benzomidazoles:
- Mebendazol (500 mg dosis única)
- Albendazol
- Flubendazol
- Pamoato de Oxantel: Compuesto cristalino, amarillo, insoluble en agua, bien tolerado.
- Otras medidas:
- Mantener los glúteos ajustados sobre el ano para el prolapso rectal.
- Tratamiento para la anemia o otras parasitosis.
Uncinariasis
: llamada tmb anquilostomiasis o anemia tropical. Es una de las principales parasitosis intestinales, por la anemia que causa y por la economía al afectar a pacientes laborales. A.Etilogico: pertenecen a la familia Ancylostomidae que posee una capsula bucal con órganos cortantes. El hombre es afectado por 2 generos: Ancylostoma, con dientes y Necator que tiene placas cortantes. Las 2 especies pples son: A.duodenale y N.americanus. Son gusanos cilíndricos de aprx 10 mm de long, blancos, las H tienen de 2 a 4 mm de long que los M y son un poco mas gruesas. Los M tienen en el extremo posterior un ensanchamiento de la cuticula con prolongaciones en forma de dedos (bursa o bolsa copulatris) que sirve para agarrar a la H en la copula. Los dientes o placas se sirven como órganos cortantes y de fijación, ya que con ellos hieren la mucosa intestinal y producen hemorragia. la capsula bucal actua como bomba aspirante ,accionada por un fuerte esófago . a este le suigue el intestino tubular que desemboca a la cloaca.contienen los órganos genitales bien desarrollados