Miastenia Gravis

Definición:

La miastenia gravis es una enfermedad de la unión neuromuscular, de etiología autoinmune y caracterizada por debilidad muscular variable, que aparece tras la realización de actividad física y que se recupera con el reposo.

Signos y Síntomas:

• Debilidad muscular
• Fatiga
• Disfonía
• Disfagia
• Disartria

Tratamiento:

• Piridostigmina (120-300 mg/día, vo 6/6 horas)
• Inmunoglobulina intravenosa (2g/kg por 5 días)
• Prednisona: 1 mg (kg/día) 15-25 mg/día
• Timectomía (cirugía)

Hidrocefalia

Definición:

Es el acúmulo de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos cerebrales, que provocan el alargamiento de los ventrículos y aumento de la presión intracraneana.

Signos:

• Signo de Babinski
• Signo de wtfox say
• Aumento de cráneo
• Signos de herniación

Síntomas:

• Vómitos
• Cefalea
• Irritabilidad
• Letargia

Tratamiento:

• Oxígeno, monitorización cardíaca, respiratoria
• Manitol intravenoso y solución salina hipertónica (0,5-1,4g/kg) en 20 minutos
• Drenaje ventricular externo

Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

Definición:

La ELA es una enfermedad del sistema nervioso central, caracterizada por una degeneración progresiva de las neuronas motoras en la corteza cerebral (neuronas motoras superiores), tronco del encéfalo y médula espinal (neuronas motoras inferiores).

Causas:

• Mutación genética
• Desequilibrio químico en el cerebro (glutamato elevado)
• Enfermedades autoinmunes
• Mal uso de proteínas

Signos:

• Disartria
• Disfonía
• Debilidad en cabeza y cuello
• Hipotonía y Arreflexia

Síntomas:

• Calambres
• Pérdida de fuerza de extremidades superiores
• Debilidad muscular
• Sensibilidad en extremidades inferiores (pie)

Diagnóstico:

• Clínico y electrofisiológico

Tratamiento:

• Paliativo
• Riluzole
• Edrovona (no tiene mucha eficacia)
• Gabapentina, topiramato, pentoxifilina, indinavir, vitamina E y creatina (tampoco muestran eficacia)

Accidente Vascular Cerebral (AVC)

Definición:

Ocurre cuando hay un aporte inadecuado de sangre al cerebro, ya sea por la obstrucción de una arteria (trombosis) o por su rotura (derrame).

AVCI:

• Causado por la falta de sangre en determinada área del cerebro, debido a la obstrucción de una arteria. Puede acontecer debido a un trombo (trombosis) o a un émbolo (embolia).

Ataque Isquémico Transitorio:

• Interrupción temporal del flujo sanguíneo

Síntomas y Signos:

• Debilidad o entumecimiento en un solo lado del cuerpo
• Dificultad para hablar y/o entender cosas simples, tragar, caminar y ver
• Mareos
• Pérdida de fuerza en los músculos de la cara, con la boca torcida
• Dolor de cabeza intenso
• Pérdida de la coordinación motora

AVCH:

• Causado por sangrado debido a la ruptura de un vaso sanguíneo.
• Puede ocurrir dentro del tejido cerebral o en la superficie entre el cerebro y las meninges.

Síntomas:

• Debilidad muscular repentina
• Dificultad repentina para hablar o comprender
• Pérdida visual repentina, especialmente si es unilateral
• Pérdida repentina del equilibrio
• Descenso repentino del nivel de conciencia
• Dolor de cabeza repentino

Diagnóstico:

• TC

Tratamiento:

• AVC Isquémico: Trombolítico: Alteplase
• AVC Hemorrágico: Quirúrgico o clínico

Meningitis

Definición:

La meningitis es una enfermedad que consiste en la inflamación de las meninges, membranas que rodean el cerebro y la médula espinal. Puede ser causada principalmente por virus o bacterias.

Etiología infecciosa:

• Neisseria meningitidis
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenza tipo B

Signos:

• Rigidez en el cuello
• Gangrena en extremidades superiores e inferiores
• Confusión mental
• Parálisis

Síntomas:

• Cefalea
• Dolor en la nuca
• Fiebre
• Vómito
• Sordera
• Hipersensibilidad a la luz

Diagnóstico:

• Análisis del líquido cefalorraquídeo
• Tipificación de la neiseria y antibiograma

Tratamiento:

• Tratamiento viral: Reposo + hidratación + analgésico
• Tratamiento bacteriano: Cefalosporina de 3ª generación (ceftriaxona 1 a 2 gr IM 24 hrs o 500mg a 1 gr 12/12hrs), Ampicilina 500mg 6/6hrs, Vancomicina.500mg 6/6hrs

Absceso Cerebral

Definición:

El absceso cerebral se describe como una colección de pus dentro del parénquima cerebral, que se encuentra focalizado y encapsulado en su fase más tardía.

Causas:

• Staphylococos áureus
• Estreptococos
• Traumatismo
• Quemaduras (por descarga eléctrica)

Signos y Síntomas:

• Cefalea
• Fiebre
• Náuseas
• Vómitos
• Rigidez de nuca

Tratamiento:

• Ceftriaxona 500 mg 12/12hrs
• Metronidazol 250mg
• Vancomicina 500mg
• Las veces drenaje del absceso

Parkinson

Definición:

Es una enfermedad producida por un proceso neurodegenerativo multisistémico que afecta al sistema nervioso central lo que provoca la aparición de síntomas motores y no motores.

Causas:

La principal causa de la enfermedad de Parkinson es la muerte de las células cerebrales, especialmente en la zona conocida como sustancia negra, responsable de la producción de dopamina, un neurotransmisor que, entre otras funciones, controla el movimiento.

Signos:

• Temblores
• Bradicinesia
• Anomalías al andar
• Anomalías posturales
• Distonía

Síntomas:

• Rigidez muscular
• Ansiedad
• Depresión
• Disturbio del sueño
• Disfunción sexual

Diagnóstico:

• Clínico
• Examen neurológico
• SPECT

Tratamiento:

• Carbidopa-levodopa
• Agonistas de la dopamina
• Benzatropina (anticolinérgico)
• Amantadina

Esclerosis Múltiple

Definición:

La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria crónica en la que el sistema inmunitario ataca las neuronas, afectando la estructura y el funcionamiento de estas células que son esenciales para el buen funcionamiento del cuerpo humano.

CAUSAS: Genético, Ambientais ( falta vit D) Vírus (Epstein barr, citomegalovirus) SIGNOS: Falta de equilíbrio, Fala anasalada, Perda de força muscular SINTOMAS: Impotência sexual,Tontura, Visão turva, Fadiga, Formigamento,Fraqueza; TRATAMIENTO: Metilprednisolona V.E por 3 a 5 dias., Plasmaferese, Fumarato de Dimetila V.O 12/12hrs
TUMORES CEREBRALES DEFINICION: El tumor cerebral se caracteriza por la presencia y crecimiento de células anormales en el cerebro o meninges, puede ser benigno y maligno. CAUSAS: Mutaciones genéticas o por metástasis. TIPOS:Primario: Gliomas y meningiomas Secundario: Mestastasis Signos: Confusión mental, Falta de equilíbrio, ataxia, convulsiones. Sintomas: Mareo, Pérdida de consciência, Convulsiones, cefaléia intensa, Visión borrosa. *HEMATOMAS INTRACRANIANOS DEFINICION: Los hematomas intracranianos son acúmulos de sangre dentro del craneo, sea dentro del cerebro o entre el cerebro y el craneo. CAUSAS: AVC y trauma craneoencefalico, aneurisma roto. TIPOS: Hematoma intraparenquimatosa: Colección de sangre dentro del parénquima encefálico.  Hematoma intraventricular: Hemorragia en el sistema ventricular del cerebro Hematoma subaracnóidea: entre la aracnoide y la piamadre. Hematoma subdural: entre la aracnoide y la duramadre. Hematoma epidural: entre la duramadre y los huesos del craneo. SIGNOS: Disartria, Hemiparesia, Crisis epilépticas, Signo de kernig,, Signo de brudzinski . SINTOMAS: Vomitos, Cefaleia, Vestigos, Perda de la consciência, Deterioro neurológico progresivo TRATAMIENTO: Asegurar ventilación y oxigenación, Mantener glicemia Fisher 2 Sangramento difuso encamadas verticales 1mm, 23-96% Fisher 4 Coágulo intraventricular ointraparenquimatoso con o sin HSA difusa, 0-35% * COMA  DEFINICIÓN:  El coma es definido como la ausencia de respuesta a los estímulos externos, donde el paciente no puede ser acordado. ESCALA DE GLASGLOW ABERTURA OCULAR: Espontanea 4, la ordem 3, dolor 2, Ausente 1 RESPUESTA VERBAL: Orientado 5, Confuso 4, Palavras inapropriadas 3, Sonidos 2, Ausente 1. RESPUESTA MOTORA: Obedece 6, Localiza 5, Retira 4, Flexion anormal 3, Extension 2, Ausente 1.  REACTIVIDAD PUPILAR  Reflexo pupilar bilateral 0, Reflexo pupilar unilateral -1, reflexo pupilar ausente -2 SOMA : 15= consciente, 13-15= detriemento leve , 9-12= detrimento moderado, *EPILEPSIA DEFINICION: Es una enfermedad neurológica crónica que causa un trastorno cerebral de comienzo y fin repentino, que dura de segundos a minutos, y repetitivo. Crisis convulsiva: Temporária la actividad eléctrica que está desorganizada, excesiva y repetida. CLASSIFICACION: Epilepsia focal (parcial): ELEMENTAL Y COMPLEJA. Epilepsia generalizada: Crisis de ausência, Convulsiones mioclónicas, Convulsiones atônicas, Convulsiones tônicas, Convulsiones clónicas, Convulsiones tónico-clónicas. TIPOS DE SÍNDROME : Síndrome de West y Síndrome de Lennox-Gastaut. TRATAMIENTO:  Fenitoína es de 15 a 20 mg/kg de peso y debe diluirse en 250 a 500 ml de solución salina e infundirse a una velocidad máxima de 50 mg/min. Fenobarbital 10 a 20 mg/kg de peso, intravenosa, a uma velocidade de 50 a 75 mg/min. ¿Cuál es la diferencia entre epilepsia y convulsiones? LA EPILEPSIA ÉS UNA ENFERMEDAD CRONICA CAUSADA POR DIVERSOS FACTORES, ENCUANTO LA CONVULSIÓN ÉS UM TIPO INTENSO DE ATAQUE EPILEPTICO, QUE NO INDICA QUE LO PACIENTE TENGA EPILEPSIA, A NO SER QUE ESTA CONVULSIONES SEJA RECURRENTES. MIELOPATIAS DEFINICIÓN: La mielopatía es una lesión de la médula espinal o suas ramas debido a una compresión severa. CAUSAS: Espondilolisis degenerativa, Hérnia de disco, Traumáticos, Tumores y infecciosos. SIGNOS Y SINTOMAS: Motoras: Debilidade, sensibildiade a palpação da nalga, cambio no controle muscular, problemas de coordenação, desequilíbrio. Sensorial: Entumecimineto e hormigueo em mãos e braços, rigidez de braços e pernas, diminuição da sensibilidade em geral. TRATAMIENTO: Casos leves → Analgésicos, reposo e fisioterapia. Casos severos → Cirúrgia Ác. Acetilsalicílico: dose máx em adulto (4g/dia ou 325-650 mg, VO, 4-6h) buprofeno (200-400-800 mg, 4-6h), Dipirona (500mg-1g, 6/6h), Prednisona (0,5mg/kg/dia) ¿Cuál es la diferencia entre mielopatías y radiculopatías? La mielopatia afecta la medula espinal e a radiculopatia afecta uno o mas nervos e suas raízes nervosas. *ARTRITE GOTOSA (GOTA)  DEFINICIÓN:  Es una enfermedad producida por el depósito de cristales microscópicos de ácido úrico en las articulaciones, provocando su inflamación dolorosa. SIGNOS Y SINTOMAS: Calor, Articulacion presenta  inflamada con presencia de rubor, Hinchazón. TRATAMIENTO: Alopurinol, Ibuprofeno,Prednisona. *ARTRITE REUMATOSA DEFINICIÓN:  Es una enfermedad crónica de las articulaciones. Esta inflamación es causada por cambios en el sistema de defensa del cuerpo, el llamado sistema inmunológico. SIGNOS: Nódulos reumatóides, enrojecimiento, deformidades en cuello de cisne. SINTOMAS: Calor, Fatiga, Dolor, Rigidez matutina. DX: Al menos 4 de los siguientes criterios han estado presentes durante al menos 6 semanas: CLÍNICO: Rigidez articular matutina que dura al menos 1 hora Artritis en al menos 3 áreas articulares Artritis de las articulaciones de las manos Artritis simétrica  Presencia de nódulos reumatóides Presencia de factor reumatoide en la sangre Cambios radiográficos TRATAMIENTO:Metrotexato( Principal), Sulfassalazina, ciclosporina, hidroxicloroquina ¿Cuál es la diferencia entre la artritis reumatoide y la artritis gotosa (GOTA)? ARTRITIS REUMATOIDE ES UNA INFLAMACION CRONICA AUTOIMUNE QUE AFECTA MAS DE UNA ARTICULACION Y ALGUNOS ORGANOS, E LA ARTRITE GOTOZA ÉS UNA ARTRITE MONOARTICULAR QUE SE ORIGINA POR EL AUMENTO DEL ÁCIDO URICO E AFECTA UNA ARTICULACION POR CRISES. ARTROSE DEFINICIÓN: Es una enfermedad degenerativa crônica que afecta a los cartílagos, que son los tejidos que protegen las articulaciones. SIGNOS: Nódulos de Heberden, Nodulos de Bouchard, Hinchazón, Enrojecimiento. SINTOMAS: Calor, Dolor en las articulaciones afectadas, Dolor al comienzo del movimiento, Rigidez. TRATAMIENTO: Viscossuplementação, Analgésico, Diclofenaco em gel a 1%, Cirurgia. NEUROSIFILIS DEFINICION: Infección bacteriana del cerebro o de la medula espinal ocurre por general en personas que han tenido sífilis sin tratamiento durante muchos años. CAUSAS: Treponema Pallidum. CLASSIFICACION: Asintomática +común, Parálisis general, Meningovascular, Tabes dorsal. TRATAMIENTO: PENICILINA (G cristalina) Injetado  en una vena varias veces al dia durante 10 a 14 dias, Via oral 4 vezes al dia, cambiando com Inyecciones I.M diarias, durante 10 -14 diaS *POLINEURITIS DEFINICION: La polineuritis o polineuropatía es una disfunción simultánea de varios nervios periféricos en todo el cuerpo. CAUSAS: Toxicidad, Procesos inflamatórios y infecciosos , Enfermedades hereditárias. CLASSIF, SIGNOS Y SINTOMAS:  Polineuropatia aguda: Debilidad y una sensación de hormigueo o pérdida de sensibilidad. Los músculos que controlan la respiración pueden verse afectados y causar insuficiencia respiratoria. Polineuropatía crónica: Los síntomas predominantes son sensación de hormigueo, pérdida de sensibilidad, dolor y pérdida del sentido de la vibración y la posición, inestabilidad para caminar o incluso para pararse.  Polineuropatía Diabética: A menudo causa hormigueo doloroso o sensaciones de ardor en las manos y los pies. La polineuropatía: Los sintomas son estreñimiento, disfunción sexual y presión arterial fluctuante, caída repentina de la presión arterial al ponerse de pie. La piel puede volverse pálida y seca. DX: Hemograma, Electrolitos, Pruebas de función renal, B12 y folato, Electromiografía, estudios de coducción nerviosa, Glucosa, TSH. TRATAMIENTO: Alivio del dolor; Fisioterapia, el control estricto de la glucosa en sangre. SÍNDROME GUILLAIN-BARRÉ DEFINICIÓN: És un trastorno poco frecuente en el cual el sistema inmunitario del organismo ataca los nervios ESCLEROSIS SISTEMICA DEFINICIÓN: Es una enfermedad heterogénea y rara del tejido conectivo que afecta la piel, los vasos sanguíneos, el corazón, los pulmones, los riñones, el tracto gastrointestinal y el sistema musculoesquelético. CAUSAS: Se caracteriza por un aumento de  síntesis y depósito de fibras de colágeno en los órganos internos y la piel. SIGNOS Y SINTOMAS:  Dificultad para caminar y moverse, disnea, Perdida de cabello, diarrea o estreñimiento, Dificultad para tragar, Hinchazón de los dedos. TRATAMIENTO: Metotrexato, AINE, Vasoespasmo, Vasodilatador, Betabloqueante, Prednisona, Sildenafil. LUPUS DEFINICIÓN: El lupus es una enfermedad autoinmune, lo que significa que el propio sistema inmunitario ataca por error a las células y tejidos sanos. Esto puede dañar muchas partes del cuerpo, incluidas las articulaciones, la piel, los riñones, el corazón, los pulmones, los vasos sanguíneos y el cerebro. SIGNOS: Erupciones rojas en la piel, Perdida de cabello, Dedos de las manos o de los pies pálidos o violáceos, Ulceras em la boca, Hinchazón en las piernas. SINTOMAS:Dolor muscular, fiebre, Dolor en el pecho, Sensibilidad al sol, dolor em la articulaciones. DX: ANA, ANTI DNA de dupla cadena. Hemograma completo, biopsia renal y analisis de orina. TRATAMIENTO: Benlysta  200 mg 1 vez a la semana, Prednisona dosis 7mg al dia, Hidroxio de cloroquina 250mg al dia, AINE. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE DEFINICIÓN: La espondilitis anquilosante (EA) es una forma crónica de artritis. Afecta principalmente a los huesos y las articulaciones en la base de la columna, donde la columna se conecta con la pelvis.  SIGNOS Y SINTOMAS: Dolor en glúteos ,Rigidez, Dolor en la coluna, Alteracion de la marcha ,Calor local ,  fensacion febril, Dolor al respirar. TRATAMIENTO: ibuprofeno, diclofenaco, paracetamol; codeína.