Varicela

Agente causal: Virus varicela-zóster

Epidemiología: Niños menores de 1 a 4 años de edad, con predominio en primavera e invierno.

Vía de transmisión: Secreciones respiratorias, contacto con las lesiones dérmicas y, con frecuencia, por vía vertical.

Escarlatina

Agente causal: Streptococcus pyogenes

Edad más común: Entre 3, 5 y 7 años.

Incidencia estacional: Invierno.

Lesiones: Petequias lineales en la zona antecubital, ingle y axilas (signo de Pastia). Enrojecimiento de la cara con palidez perioral (triángulo de Filatov).

Eritema Infeccioso (Quinta Enfermedad)

Agente causal: Parvovirus humano B19

Edad más común: 1 a 4 años.

Transmisión: Contacto directo con secreciones, gotitas de Flügge, 6 a 11 días previos al exantema.

Manifestaciones Cutáneas

Exantema: Lesiones maculopapulares de 1 a 3 mm de diámetro.

Duración: 3 a 5 días.

Signo característico: Signo de la bofetada.

Síndrome Mano-Pie-Boca

Etiología: El agente causal más común es el virus Coxsackie A16.

Epidemiología: Niños de edad entre 6 meses y 13 años, con mayor frecuencia en verano.

Métodos de transmisión: Vía fecal-oral.

Sarampión

Agente causal: Paramixovirus.

Edad más común: Preescolares y escolares, entre 5 y 7 años.

Incidencia estacional: Invierno y primavera.

Contagio: Inhalación de gotas de Flügge.

Manifestaciones Clínicas

Fiebre: Elevada, hasta 39.5 °C.

Exantema: Lesiones maculopapulares de 2 a 5 mm, eritematosas y confluentes. Distribución cefalocaudal.

Enfermedad de Kawasaki

Prevalencia: Mayor en varones (1.5:1) con respecto a las mujeres.

Incidencia estacional: Primavera e invierno.

Cambios periféricos: Descamación periungueal, en palmas, plantas y región perineal.

Diagnóstico

Fiebre por ≥ 5 días y ≥ 4 de los siguientes signos:

• Conjuntivitis bulbar, bilateral, no exudativa.
• Cambios oro-faríngeos como: Lengua de fresa. Eritema difuso en mucosa orofaríngea. Eritema o fisuras en los labios.
• Adenopatía cervical (≥ 1.5 cm de diámetro, unilateral).
• Exantema polimorfo.
• Cambios periféricos en extremidades como: Eritema o edema en palmas o plantas. Descamación periungueal en fase subaguda.

Tratamiento

Gammaglobulina intravenosa 2 g/kg/día en 12 horas. Administración inmediata al diagnóstico o en los primeros días de la enfermedad.

Rubéola

Incidencia: Menores de 5 años.

Vía de transmisión: Contacto directo, inhalación de aerosoles y vertical (congénita).

Exantema: Maculopapular, se asocia a la presencia de adenomegalias con localización característica en región retroauricular y cérvico-suboccipital.

Exantema Súbito (Sexta Enfermedad, Roséola)

Agente causal: Herpes virus humano 6 y 7.

Incidencia: Lactantes de 4 meses a 2 años.

Exantema: Macular o papular de 1 a 3 mm de diámetro. Distribución: Inicia en tronco y se generaliza en pocas horas. Presencia de manchas de Nagayama.

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)

EDA Bacteriana

Se define como la deposición, tres o más veces al día, de heces sueltas o líquidas.

• Líquida o acuosa.
• Con sangre.
• Síndrome disentérico.

EDA Viral

Etiología: Viral.

• Norovirus (causa más común).
• Rotavirus.

Periodo de incubación: De 12 a 48 horas.

Síntomas: Diarrea acuosa, no sanguinolenta, dolor abdominal tipo cólico, fiebre. Los síntomas suelen resolverse por sí solos en unas 72 horas aproximadamente.

Planes de Hidratación

• A menores de 1 año: 75 ml/kg/día.
• Mayores de 1 año: 150 ml/kg/día.
• Plan B: 100 ml de solución de rehidratación oral por cada deposición líquida.
• Solución Hartman intravenosa: 50 ml/kg la primera hora, 25 ml/kg la segunda y tercera hora.

Parasitosis

Frecuentes en menores de 5 años. La infección se adquiere por alimentos o agua contaminados, o de persona a persona.

Parásitos más comunes:

• Giardia lamblia.
• Cryptosporidium spp.
• Entamoeba histolytica.

Transmisión: Fecal-oral.

Regla de las 6 F:

• Fecalismo.
• Fluido (agua contaminada).
• Fingers (manos sucias).
• Food (alimentos).
• Flies (moscas).
• Fomites.

Meningitis

Complicaciones

• Hidrocefalia (colocación de un sistema de derivación ventrículo-peritoneal).
• Hipoacusia (20-30%).
• Infartos vasculares (que pueden llevar a déficits como hemiparesia).
• Déficit motor.
• Epilepsia.

Encefalitis y Meningitis

Triángulo de Valoración Pediátrica

El triángulo de valoración pediátrica incluye la evaluación de:

• Apariencia.
• Trabajo respiratorio.
• Circulación.

Respiración

¿Qué escuchamos?

• Ronquido.
• Disfonía.
• Sibilancias.
• Quejido.

¿Qué vemos?

• Postura (que puede ser de olfateo o trípode).
• Balanceo cefálico.
• Taquipnea.
• Bradipnea.
• Aleteo nasal.
• Quejido.

Circulación

¿Qué vemos?

• Palidez.
• Piel moteada o parcheada.
• Cianosis.

Apariencia

• Tono muscular.
• Interacción con el entorno.
• Agitación.
• Mirada.
• Lenguaje o llanto.

Estado Epiléptico

Definición: Fallo de los mecanismos responsables del fin de una crisis epiléptica (CE), así como de los que la inician, lo que conduce a una CE prolongada (T1), de modo que puede tener consecuencias a largo plazo si persiste durante un tiempo determinado (T2).

Estado epiléptico establecido: Crisis que no ceden tras la administración de la primera dosis de medicamento antiepiléptico.

Fase 1

Aproximadamente 30 minutos.

• Aumentan las demandas energéticas y la actividad simpática.
• Aumento de: TA, FC, FR, flujo sanguíneo cerebral (PIC), consumo cerebral de oxígeno.
• Hiperglucemia.
• Acidosis láctica.

Fase 2

• Agotamiento de mecanismos compensatorios.
• Disminución del gasto cardíaco y perfusión cerebral.
• Hipoglucemia.
• Hipoventilación.
• Hipoxia.
• Acidosis respiratoria.
• Rabdomiólisis.
• Hipertermia.

Consecuencias:

• 60%: Leucocitosis.
• 20%: Pleocitosis post-ictal benigna.
• Pérdida de autorregulación cerebral.
• Edema cerebral (aumenta la PIC).
• Arritmias.
• Fallo cardiorrespiratorio.