Atención del Adulto Mayor

Medidas Antropométricas

1 de las medidas antropométricas… (Nota: Se requiere más información para corregir este fragmento).

Verdadero o Falso

1. F. Estado nutricional: aumento de ingesta y vitaminas.
2. F. Reserva proteica energética.
3. 4. F. Aumenta la fracción del fármaco y disminuye… (Nota: Se requiere más información para completar la frase).
4. 6. F. 2 pilares.

Aspectos Generales del Envejecimiento

Cambios Fisiológicos

1. Universal y progresivo.
2. No farmacológico.

Consideraciones en la Atención

• Reconocimiento de la necesidad de atención por parte del paciente o sus cuidadores.
• Presentaciones atípicas de la enfermedad en el adulto mayor, omisión de síntomas, quejas múltiples y vagas.
• Dificultades en la adherencia al tratamiento secundario a defectos en órganos de los sentidos y alteraciones cognitivas.
• Mal cumplimiento de las prescripciones debido a factores culturales y económicos.

Farmacocinética en el Adulto Mayor

1. Absorción.
2. Distribución.
3. Aclaramiento renal.
4. Aclaramiento hepático.

Criterios de Inclusión para Obtener Subsidio:

• Que la persona clasifique como postrada según el índice de Katz o el Índice de Barthel.
• Que la persona postrada esté incluida en el programa de Postrados de Atención Domiciliaria en APS.
• Que el cuidador familiar esté capacitado por el equipo del centro de salud.
• Que la persona no esté institucionalizada.

Complicaciones del Estreñimiento

• Constipación.
• Hemorroides.
• Falta de movilidad de los intestinos.
• Ingesta inadecuada de líquidos.

Prevención

• Dieta rica en fibra.
• Hacer ejercicios.

Reposo y Sueño

• Comer liviano en la noche y a más tardar dos horas antes de acostarse.
• Evitar tomar estimulantes como el café, té, alcohol y bebidas cola.
• Evitar ver televisión cerca de la hora de dormir, en especial, programas de violencia.
• Evitar las siestas.

Coma Metabólico

Es el coma metabólico más frecuente entre los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2. Se caracteriza por hiperglicemia, hiperosmolaridad y deshidratación sin cetoacidosis significativa.

La carencia de insulina o la falta de respuesta de los tejidos a la insulina circulante hace que la glucosa permanezca elevada en la sangre durante un periodo prolongado. La glucogenólisis y la menor captación de glucosa por los tejidos periféricos insulinodependientes como el músculo y la grasa son otros factores que pueden elevarla. Al rebasar el umbral de absorción renal (180 mg/100 mL) la glucosa aparece en la orina, lo que arrastra por ósmosis grandes cantidades de agua, sodio, potasio y cetonas.

Si no existe insulina, la glucosa en sangre no puede ser utilizada y si esa deficiencia es grave, sigue aumentando la velocidad de la gluconeogénesis y cetogénesis, lo que incrementa el pH sanguíneo (acidosis metabólica o cetoacidosis). La cetoacidosis deprime la contractilidad cardiaca y la respuesta de las arteriolas a las catecolaminas. Sin embargo, se cree que es más significativo el efecto de la acidosis metabólica sobre el pH sanguíneo y la respiración. Al aumentar los cetoácidos, el pH desciende por debajo de 7.3, lo que lleva a una hiperventilación en un intento del organismo de elevar el pH mediante alcalosis respiratoria, si ésta es grave se llama respiración de Kussmaul, si no se trata puede llevar a la pérdida de la conciencia.

Cetoacidosis Diabética

Trastorno metabólico grave, caracterizado por:

• Hiperglicemia.
• Acidosis.
• Cetosis.

Diagnóstico:

• Glicemia > 200 mg/dL en niños, > 250 mg/dL en adultos.
• pH < 7,3 o HCO3 < 15 mEq/L.
• Cetonemia > 15 mEq/L.

Manifestaciones Clínicas:

• Polidipsia.
• Poliuria.
• Polifagia.
• Pérdida de peso.
• Náuseas.
• Vómitos.
• Dolor abdominal.
• Deshidratación.
• Calambres.
• Decaimiento.
• Respiración de Kussmaul.
• Compromiso de conciencia variable.

Úlceras por Presión

¿Qué es una escara? Es el daño lento y progresivo de la piel, por falta de circulación (la que aporta los nutrientes y el oxígeno que el organismo necesita para vivir y elimina los desechos) lo que lleva a la muerte del tejido, comienza con un leve enrojecimiento, pudiendo llegar a transformarse en heridas o úlceras.

Carga del Cuidador

Se llama carga del cuidador al conjunto de problemas físicos, mentales y socioeconómicos que experimentan los cuidadores de personas postradas y que pueden afectar sus actividades de ocio, relaciones sociales, amistades, intimidad, libertad y equilibrio personal.

Cambios Fisiológicos Asociados al Envejecimiento

Sistema Excretor – Reproductor

• Disminución de las nefronas.
• Función tubular disminuida.
• Laxitud en los tejidos.
• Mujeres: sequedad de la mucosa de la vagina.

Sistema Locomotor: Músculo, Huesos y Articulaciones

• Atrofia muscular que afecta tanto al número como al tamaño de las fibras.
• Osteoporosis.
• Cambios degenerativos en ligamentos, tejidos periarticulares y cartílago.
• Engrosamiento sinovial.

Sistema Gastrointestinal

• Cambios en la mucosa.
• Cambios atróficos en la mandíbula.

Programas Sociales para el Adulto Mayor

Fondo Nacional del Adulto Mayor (SENAMA)

• Fondo Autogestionado.
• Fondo para Ejecutores Intermedios.
• Convenios Institucionales.

Programas Específicos

• Asesor Seniors: -s Vínculo.
• Turismo Social.
• Servicios y Vivienda para el Adulto Mayor.
• Escuela de Formación para Dirigentes de Organizaciones de Mayores.
• Programa por el Buen Trato al Adulto Mayor: Contribuir a la promoción y ejercicio de los derechos de las personas mayores, a través de la prevención, asesoría y coordinación con las redes locales para abordar el maltrato que afecta a dicho grupo etario.
• Programa»Te Acompañ»:
  • Nuevos programas.
  • Programa Centros Diurnos.
  • Programa Cuidados Domiciliarios.
  • Fondo Concursable para Establecimientos de Larga Estadía para Adultos Mayores.
• Salud Oral Integral del Adulto Mayor de 60 años.
• Hipoacusia Bilateral en Personas de 65 años y más que Requieren Uso de Audífono.
• Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor.
• Vacunación Antiinfluenza – Programa Chile Solidario.