Trastorno de Bulimia Nerviosa

Síntomas

• Episodios de atracones, más de 1 vez por semana (por 3 meses o más)
• Sensación de falta de control sobre la alimentación
• Vómitos persistentes
• Uso de laxantes
• Hacer ayuna
• Realizar ejercicio excesivo
• Erosión del esmalte dental (por el ácido del estómago vomitado)
• Deshidratación
• Poca salivación, sequedad en la boca (glándulas salivales inflamadas)
• Irritabilidad
• Inseguridad
• Pensamientos angustiantes
• Preocupación por el peso y la imagen corporal
• Culpabilidad después de los episodios de atracones
• Baja autoestima
• Problemas estomacales por efectos secundarios de los vómitos autoinducidos o del uso excesivo de laxantes
• Una disminución del potasio (que puede debilitar el corazón y causar irregularidades y paros cardiacos)
• Inflamación del esófago, el estómago o el área rectal.

Epidemiología

1-2.6% de la población padece bulimia nerviosa; existe mayor prevalencia en mujeres, aproximadamente el 90% son mujeres, la menor cantidad de casos son en hombres con un 10% aproximadamente.

Curso y Resultados

En un estudio de seguimiento, aproximadamente un tercio de los individuos mostró una remisión completa, un tercio mostró remisión parcial, y el tercio restante continuó para cumplir los criterios para la bulimia nerviosa.

Edad de Inicio

La bulimia nerviosa se manifiesta a finales de la adolescencia y en la adultez temprana.

Criterios DSM-V

• Los episodios recurrentes de atracones y las conductas compensatorias (una o más veces por semana durante 3 o más meses)
• La pérdida de control sobre el comportamiento de comer cuando los atracones
• El uso de vómitos, ejercicio, laxantes, o el ayuno para controlar el peso
• La autoevaluación exageradamente influida por el peso o la forma del cuerpo

Tratamiento

Los enfoques cognitivos y conductuales pueden ayudar a las personas con bulimia a desarrollar un sentido de autocontrol. Los componentes comunes de tratamiento Cognitivo-Conductual implican fomentar el consumo de tres o más comidas equilibradas al día. Los medicamentos antidepresivos tales como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina selectivos son a veces útiles en el tratamiento de la bulimia.

Trastorno de Anorexia Nerviosa

Síntomas

• Fatiga extrema
• Auto-inanición
• Pérdida ósea
• Amenorrea
• Patrones obsesivo-compulsivos
• Baja autoestima
• Insomnio

Epidemiología

0,5-0,9% de la población padece anorexia nerviosa, aproximadamente el 90% de los casos son mujeres, existiendo menor prevalencia en hombres.

Curso y Resultados

En estudios de seguimiento, el 20% de las personas con anorexia nerviosa se quedó gravemente enfermas, con más del 50 por ciento que continuará mostrando patrones alimenticios desordenados.

Criterios DSM-V

• La anorexia nerviosa se manifiesta por lo general en la pubertad o en la adultez temprana
• Restringida ingesta calórica resultante en el peso corporal significativamente por debajo del peso mínimo normal para la edad y la altura de uno
• El miedo intenso a ganar peso o engordar, que no disminuye incluso con la pérdida de peso
• Distorsión de la imagen corporal (no reconocer la propia delgadez) o autoevaluación indebidamente influenciados en peso

Tratamiento

• Trabajo en equipo entre los médicos, psiquiatras y terapeutas.
• Terapia ambulatoria o en un hospital, en función del peso y la salud del individuo.
• La terapia familiar es a menudo un componente importante en el plan de tratamiento.
• La formación de la dieta con la Terapia Cognitiva-Conductual.

Trastorno por Atracón

Síntomas

• Pérdida de control en el consumo de alimentos
• Sentimiento de pérdida de control durante el atracón
• Consumo inusual de grandes cantidades de comida en poco tiempo (1500-2000 calorías aprox. en 2 horas aprox.)
• Indigestión
• Náuseas
• Síntomas depresivos severos
• Comer cuando no tiene hambre
• Sentimientos de vergüenza
• Sentimientos disgustados y culpables
• Rápida ganancia de peso
• Irritabilidad

Epidemiología

Más frecuente en mujeres que en hombres; aproximadamente 20-40% en clínicas de control de peso tiene este trastorno.

Desarrollo y Curso

La mayoría de los individuos con BED (Trastorno por atracón) se recuperó por completo durante un período de 5 años, incluso sin tratamiento, con sólo el 18% de continuar para demostrar un trastorno de la alimentación de la gravedad clínica. Sin embargo su peso continuaba siendo alto, incluyendo un 39% que eran obesos

Edad de Comienzo

El trastorno por atracón se manifiesta en la adolescencia tardía o 20 años de edad.

Criterios DSM-V

• Episodios recurrentes de atracones de comida (una o más atracones por semana durante 3 meses o más)
• La pérdida de control cuando los atracones
• Comer hasta sentirse incómodamente lleno o cuando no tiene hambre
• Sin el uso regular de las actividades compensatorias inapropiadas para controlar el peso
• Angustia marcada (culpa, vergüenza, depresión) sobre los atracones

Tratamientos

Los medicamentos a veces son eficaces para reducir o detener los atracones; Sin embargo, las intervenciones psicológicas tienden a producir los mejores resultados a largo plazo. Desafortunadamente, la combinación de tratamientos farmacológicos y psicológicos no mejora sustancialmente el resultado. Aunque la terapia cognitivo-conductual puede producir una reducción significativa de la ingesta compulsiva