Metabolismo de las Lipoproteínas y Dislipemias: Guía Completa

1. Transporte de Lipoproteínas

Tipos de Lipoproteínas y su Función

Quilomicrones: Transportan los triglicéridos de la dieta, absorbidos en el intestino, hacia los tejidos.
VLDL (Lipoproteínas de muy baja densidad): Transportan triglicéridos, ésteres de colesterol y fosfolípidos, principalmente hacia los tejidos extrahepáticos.
IDL (Lipoproteínas de densidad intermedia): Tienen una vida media corta y se encuentran en bajas concentraciones en sangre.
LDL (Lipoproteínas de baja densidad): Transportan colesterol desde el hígado a los tejidos. El LDL no absorbido puede oxidarse y ser captado por macrófagos, formando células espumosas.
HDL (Lipoproteínas de alta densidad): Retiran el colesterol de las arterias y lo transportan al hígado para su excreción.

2. ¿Qué es la Dislipemia?

La dislipemia se refiere a un conjunto de alteraciones metabólicas en las lipoproteínas plasmáticas, resultando en concentraciones anormales de lípidos y lipoproteínas en sangre.

Clasificación de las Dislipemias

Dislipemias Primarias

Hipercolesterolemia poligénica
Hipercolesterolemia familiar
Hipertrigliceridemia familiar

Dislipemias Mixtas

Hiperlipidemia familiar combinada
Disbetalipoproteinemia

Dislipemias Secundarias

Son causadas por enfermedades adquiridas, situaciones fisiológicas o factores externos.

3. Recomendaciones Dietéticas para la Hipercolesterolemia e Hipertrigliceridemia

Hipercolesterolemia

Colesterol: Reducir a <300 mg/dL (ideal <200 mg/dL)
Grasas saturadas: <10% del total calórico (ideal <7%)
Grasas trans: <1% del total calórico
Dieta rica en fibra (pectinas)
Consumo moderado de alcohol: <20 g/día

Hipertrigliceridemia

Reducción de la ingesta calórica total (dieta hipocalórica)
Reducir el consumo de hidratos de carbono a un 50%, especialmente azúcares simples.
Reducir grasas saturadas.
Aumentar el consumo de grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas.
Eliminar el consumo de alcohol.

4. Alimentos en el Tratamiento de las Dislipemias

Alimentos Permitidos

Frutas
Verduras
Legumbres

Alimentos a Limitar

Huevo entero
Queso fresco
Mariscos (calamares, gambas, langostinos, cangrejos)

Alimentos Desaconsejados

Lácteos enteros (leche, nata, crema, flanes de huevo, quesos duros)
Patatas chips
Bollería

5. Errores Frecuentes en la Aplicación de la Dieta

Reducir las grasas excesivamente (<25% del total calórico)
No utilizar aceite vegetal, desconociendo su aporte de ácidos grasos esenciales.
No priorizar el consumo de fibra, la cual ayuda a reducir el LDL.
No identificar grasas y huevo en preparaciones elaboradas o congeladas.
Consumir quesos en exceso, especialmente los de alto contenido graso.

6. Uso de los TCM

Los triglicéridos de cadena media (TCM) se utilizan en el tratamiento de la mala absorción, hiperlipidemias y desnutrición. También se pueden usar para la pérdida de peso en dietas bajas en calorías, ya que los ácidos grasos de cadena media (AGCM) no se almacenan en el tejido adiposo. Los AGCM se hidrolizan y absorben rápidamente, sin necesidad de bilis, a diferencia de los ácidos grasos de cadena larga (AGCL).

7. Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

Este sistema hormonal regula la presión sanguínea, el volumen extracelular y la reabsorción de agua y sodio. La renina, secretada por el riñón, convierte el angiotensinógeno en angiotensina I. La enzima convertidora de angiotensina (ECA) transforma la angiotensina I en angiotensina II, la cual actúa como vasoconstrictor, estimula la secreción de ADH y aldosterona, y activa el sistema simpático. Este sistema se activa por la pérdida de volumen sanguíneo, la caída de la presión arterial y el aumento de la osmolaridad del plasma.