Hemorragias Externas

La sangre fluye hacia el exterior a través de una herida. Sea arterial o venosa, el tratamiento se basa en 3 técnicas que se aplicarán sucesivamente, según vaya fracasando la anterior:

1. Compresión Directa

Se efectúa compresión en el punto de sangrado con un apósito o un paño lo más limpio posible durante 10 minutos. Si el sangrado se produce en una extremidad, mientras se realiza la compresión, elevar la pierna por encima del corazón. Nunca quitar el apósito, los nuevos se ponen encima.

Cuando la herida deja de sangrar, vendarla y evacuar al centro sanitario.

Nota: No usar la técnica de compresión directa si la hemorragia se produce por una fractura abierta de un hueso o existan elementos clavados. Usar la siguiente técnica: compresión arterial.

2. Compresión Arterial

Comprimir fuertemente la arteria principal del brazo (en función de la altura de la herida) o de la pierna (femoral o poplítea) para eliminar o reducir la circulación sanguínea en esa zona.

SOLO SE PUEDE USAR EN HEMORRAGIAS DE EXTREMIDADES. No es eficaz en el tórax, abdomen, cuello ni cabeza.

Se hace compresión durante 10 minutos. Pasado ese tiempo, se reducirá la presión. Si la hemorragia se ha detenido, se venda y se evacua al hospital. Si no se ha detenido, se mantiene la presión hasta su traslado a un centro sanitario. Si la vida corre peligro, se pasa al siguiente paso.

3. Torniquetes

Se utiliza si los anteriores métodos no son eficaces y corre peligro la vida del paciente:

• Cuando existe más de un accidentado con riesgo vital por hemorragia y no se disponga de ayuda.
• Ante miembros amputados cuando es imposible controlar la hemorragia por compresión directa o arterial.

El torniquete no se debe aflojar, ya que se acumulan toxinas y coágulos que pueden pasar a la circulación mayor y ocasionar problemas.

Condiciones de Aplicación para Realizar Torniquetes:

• Utilizar una banda ancha y dar dos vueltas alrededor del miembro.
• Pasar un listón para ejercer la presión justa.
• Anotar la hora de colocación en un lugar visible y trasladar a un centro sanitario.

Heridas

Es toda sección o rotura de la piel provocada por un traumatismo, pudiendo afectar a estructuras subyacentes como músculos, tendones, huesos, vasos, órganos, etc. La gravedad depende de:

• Profundidad
• Extensión
• Localización
• Afectación de órganos internos
• Existencia de cuerpos extraños
• Signos de infección

En Función de la Causa que las Produce:

• Incisas: producidas por elementos cortantes.
• Punzantes: producidas por punzones, agujas.
• Contusas: de bordes irregulares, producidas por el choque violento de objetos romos contra la piel.

Tratamiento de las Heridas

Heridas Leves

Cuando presentan duda de la profundidad, cuando tiene un orificio de entrada pequeño y aspecto superficial pero presenta un trayecto profundo, se sospecha que el objeto causante está contaminado, se acompaña de hemorragia externa escasa pero no para.

Tratamiento de las Heridas Leves:

• Al lavar la herida con agua y jabón, hacerlo de dentro hacia fuera.
• Si la herida es profunda o está sucia, utilizar suero fisiológico a chorro para su limpieza por arrastre.
• Si la separación de bordes es importante, la herida necesitará sutura realizada por un facultativo.
• Si la herida se mantiene en un entorno limpio, dejarla descubierta, ya que favorece la cicatrización.
• Si hay riesgo de infección, taparla con apósito estéril.
• Se recomienda la aplicación de la vacuna contra el tétanos.
• No utilizar directamente sobre la herida elementos agresivos ni dejar restos como alcohol, algodón, yodo, polvos o pomadas con antibiótico.

Tratamiento de las Heridas Graves:

• Requieren actuación de un especialista. Evaluar la situación.
• Detener la hemorragia.
• Cubrir la herida con apósito estéril.
• Evacuar al paciente en posición adecuada. Controlar las constantes vitales.
• No extraer cuerpos extraños, realizar un vendaje alrededor para evitar que se muevan y causen daños mayores.

Heridas Perforadas en el Tórax: Neumotórax Abierto

Sale aire por la herida en cada respiración, lo que indica lesión pulmonar abierta. Pueden producir la muerte instantánea en pocos minutos.

Pautas:

• No extraer el cuerpo extraño.
• Vendar para evitar movilizaciones y lesiones mayores.
• Taponar el orificio de salida (vaselina o gasa). Vendaje oclusivo.
• Trasladar en posición Fowler o controlar las constantes vitales.
• No dar de comer ni beber a la víctima.

Heridas Perforantes en el Abdomen

Suelen tener hemorragia interna, lesión de órganos o salidas de asas intestinales.

Pautas:

• No reintroducir contenido intestinal.
• Cubrir con apósito estéril empapado en suero fisiológico.
• No extraer cuerpos extraños, no dar de comer ni de beber.
• Trasladar al paciente en decúbito supino con las piernas flexionadas.

Heridas con Cuerpos Extraños en el Globo Ocular

Pautas:

• Envolver el cuerpo extraño con gasas estériles para que no se mueva ni cause lesiones.
• Vendar los dos ojos, ya que el movimiento es simétrico y esto puede ayudar a causar más molestias y lesiones.
• No intentar retirar el cuerpo extraño ni curar el ojo, los movimientos reflejos agravan la situación.

Amputaciones Traumáticas

Es la pérdida total o parcial de un miembro.

Pautas:

• Controlar la hemorragia según la técnica de hemorragias, incluyendo el torniquete.
• Introducir la parte amputada en una bolsa con hielo, cubierta con paños lo más limpios posible para que el miembro no tenga contacto directo con el hielo.
• Trasladar al centro sanitario cuanto antes, ya que es mucho mejor para que el implante sea más efectivo.