Evaluación del Estado Nutricio

Examen Físico

Mediante el examen físico se detectan signos relacionados con los trastornos nutricios que no pueden identificarse con ningún otro indicador de la evaluación del estado nutricio.

Ventajas:

• Bajo costo
• Rápidas
• No invasivas

Desventajas:

• Subjetiva
• Limitada certeza diagnóstica
• Muchos signos sólo aparecen en casos graves
• Inespecífica

Indicadores Bioquímicos

Métodos con los cuales podemos determinar niveles de nutrientes o sus metabolitos en sangre, heces y orina. O bien una variedad de otros componentes en la sangre y tejidos, que se pueden relacionar con el estado nutricio.

La precisión de los valores de laboratorio depende de:

• La interpretación de los datos
• La calidad del procedimiento del análisis
• Cuidados del control de calidad

Muestras más comunes:

• Plasma
• Sangre
• Tejidos: raspados y muestras de biopsias
• Heces

Las pruebas bioquímicas proveen los datos más objetivos y cuantitativos del estado nutricio.

Indican:

• Concentración de nutrimentos: glucosa, lípidos, albúmina, minerales y vitaminas.
• Concentración de metabolitos: urea y creatinina.
• Utilización adecuada de nutrimentos: hemoglobina, hematocrito, recuento de eritrocitos, transferrina.
• Inmunidad: fórmulas leucocitarias y pruebas de hipersensibilidad.

Biometría Hemática:

• Hemoglobina y hematocrito: detectar anemia, determinar estado de hidratación.
• Leucocitos: detectar infección, determinar total de linfocitos.
• Eritrocitos: cuenta eritrocitos.
• Volumen corpuscular medio: detectar anemia, determinar sus causas.

Química Sanguínea:

• Glucosa: detectar tolerancia a la glucosa, diabetes mellitus, pancreatitis.
• Urea: evaluar función renal, determinar estado de hidratación.
• Creatinina: evaluar función renal, determinar estado de hidratación.
• Ácido úrico: detectar hiperuricemia y gota.

Electrolitos:

• Sodio: estado de hidratación.
• Potasio: monitorear equilibrio ácido-base y función renal.
• Cloro: pérdida de cloro por vómito.
• Fósforo: detectar desequilibrio hormonal (parathormona).
• Calcio: esteatorrea.

Lípidos Séricos:

Nos indican salud cardiovascular.

Antropometría

Definición: Es la medición de las variaciones en las dimensiones físicas y composición global del cuerpo humano.

Medidas más comunes:

1. Medición de la masa corporal mediante la toma del peso.
2. Medición de la dimensión lineal, mediante la talla o estatura.
3. Estimación de la grasa corporal, mediante la toma de pliegues cutáneos (plicómetros).
4. Distribución de la grasa corporal, mediante la medición de la circunferencia de cintura y circunferencia de cadera.
5. Medición de la masa muscular o reservas energéticas proteicas mediante la toma de circunferencia media de brazo.
6. Medición de la estructura ósea mediante la toma de circunferencia de muñeca y diámetro o anchura del codo.

Medidas Antropométricas:

• Peso
• Estatura
• Pliegues cutáneos
• Circunferencias
• Diámetros

Peso:

• El peso corporal es un buen parámetro para establecer un diagnóstico nutricional.
• El peso ideal: para obtener el peso ideal se ubicará el género, complexión y talla del individuo. Posteriormente se ubica en la tabla correspondiente al percentil 50 que es la que corresponde al peso corporal ideal de dicho individuo.

Talla:

• Tamaño corporal total.
• Medición lineal del cuerpo y sus componentes son: cráneo, columna vertebral, pelvis y piernas.

Circunferencias:

• Circunferencia media del brazo: sirve para determinar masa muscular.
• Circunferencia de cadera.
• Circunferencia de cintura.
• Circunferencia de muñeca: sirve para diagnosticar complexión.

Punto medio del brazo:

• La persona puede estar sentada o de pie.
• El brazo deberá ponerse en ángulo recto doblando únicamente el antebrazo.
• Con el dorso de la mano hacia afuera.
• El sitio deberá ser señalado por una marca pequeña.

Circunferencia media de brazo:

• La medición se practica en el brazo que se deja colgando libremente.
• A la altura del punto medio del brazo.
• Se toma de manera horizontal.
• La persona puede estar sentada o de pie.
• El instrumento de medición es una cinta flexible.
• Se registra con exactitud de milímetros separados por un punto.

Circunferencia de Cintura:

• Se toma con el sujeto de frente en posición anatómica, dejando desnuda la zona donde se toma la medida.
• Se deberá palpar el borde costal inferior y superior de la cresta ilíaca, ambos del lado derecho.
• Con la cinta métrica se medirá la distancia media vertical y se marca como punto anatómico.
• Se hace lo mismo del otro lado.
• Se pasa la cinta circundando sobre esos dos puntos.
• La medición se registra en centímetros y milímetros separados por punto.

Circunferencia de Cadera:

• El sujeto deberá permanecer en ropa interior, de pie.
• Deberemos palpar el lateral de tal manera que identifiquemos los trocánteres mayores de la cabeza del fémur.
• La cinta debe colocarse en un plano horizontal circundando ambos puntos.

ICC = Circunferencia de cintura (cm) / Circunferencia de cadera (cm)

Hombres: 0.78 – 0.93

Mujeres: 0.71 – 0.84

Cifras más altas indicarán distribución androide.

Cifras más bajas indicarán distribución ginecoide.

Circunferencia de Muñeca:

• Es una medida alternativa para determinar el tamaño de la estructura ósea.
• La circunferencia se debe medir sobre el cóndilo distal del cúbito.
• R = Talla (cm) / Circunferencia de muñeca (cm)