Lesiones por Quemaduras

Aspectos para Evaluar la Gravedad

Profundidad: A mayor profundidad, mayor gravedad.

Extensión: A mayor extensión, mayor peligro de muerte, incluso en superficies pequeñas.

Localización: La gravedad varía según la zona afectada (ojos, genitales, orificios naturales).

Edad: Niños y ancianos corren mayor riesgo.

Infección: Existe riesgo de infección debido a la destrucción de la piel.

Tipos de Quemaduras según Profundidad

Primer Grado: Enrojecimiento (eritema) que afecta a la epidermis.

Segundo Grado: Ampollas con líquido que afectan a la epidermis y dermis.

Tercer Grado: Afecta a epidermis, dermis e hipodermis. Aparece escara de color negruzco. Afecta a músculos, nervios y vasos sanguíneos. No son dolorosas debido a la ausencia de terminaciones nerviosas.

Extensión de las Heridas

Se calcula con la regla del 9:

• Palma de mano: 1%
• Cabeza: 9-19%
• Extremidad superior: 9-9%
• Extremidad inferior: 18-13%
• Genitales: 1-1%

Tratamiento de las Quemaduras

• Cubrir con una manta y hacer que la víctima ruede por el suelo.
• Enfriar la quemadura durante 10 minutos con agua fría. No aplicar el chorro directamente.
• Si es quemadura por químico, lavar durante 20 minutos.
• Cubrir la zona con apósitos limpios y humedecidos con suero fisiológico o agua.
• No aplicar cremas ni pomadas.
• No quitar la ropa, excepto si está impregnada con productos cáusticos.
• No dar de comer ni de beber. No pinchar las ampollas.
• Retirar anillos, relojes y pulseras sin aumentar las lesiones.
• Trasladar a la víctima lo antes posible a un centro sanitario.

Lesiones por Electricidad

La electricidad produce quemaduras y lesiones graves en el sistema nervioso, pudiendo originar parada respiratoria y cardíaca. Ocasiona lesiones en la entrada y salida de la corriente.

Actuación

• Desconectar la corriente eléctrica antes de tocar a la víctima.
• Si no es posible desconectar la corriente, no tocar a la víctima. Aislarla con palos o cuerdas.
• Una vez aislada, comprobar las constantes vitales.
• Tratar las lesiones como cualquier otra quemadura.
• Evacuar a un centro sanitario urgentemente.

Causticaciones

Son lesiones en la piel producidas por sustancias corrosivas como ácidos o productos químicos.

Actuación

• Retirar la ropa y lavar con abundante agua durante 20 minutos.
• Cubrir y trasladar a un centro sanitario.
• Si la causticación se produce en los ojos, lavar con abundante agua durante 20 minutos y cubrir ambos ojos para evitar que el ojo lesionado se mueva.

Congelaciones

Lesiones de la piel o sistémicas producidas por el frío.

Signos

Color blanquecino o gris amarillento de la piel, entumecimiento y hormigueo. Al principio puede doler, pero según se van afectando las terminaciones nerviosas, el dolor desaparece.

Tratamiento de las Congelaciones

• No realizar fricciones locales.
• Cubrir la zona con mantas o ropa de abrigo.
• No aplicar calor local ni una fuente de calor debido al riesgo de vasodilatación brusca que aumenta las lesiones.

Congelación Generalizada

• Bañar con agua tibia de 23 a 37°C, aumentando la temperatura muy lentamente (4°C por hora).
• Curar las heridas como si fueran quemaduras.
• Si el paciente está consciente, administrarle bebidas calientes muy azucaradas.

Lesiones Traumatológicas: Contusiones, Esguinces, Luxaciones, Fracturas

Contusiones

Producidas por impacto contra la piel que no llega a romperla, produciendo magulladuras o aplastamientos. Pueden provocar lesiones internas.

• Contusiones Simples: Solo enrojecimiento de la piel.
• Primer Grado o Equimosis: Rotura de pequeños vasos, acumulación de sangre bajo la dermis (cardenal).
• Segundo Grado o Hematoma: La sangre se extravasa en mayor cantidad, acumulándose en el tejido celular subcutáneo.
• Tercer Grado: Muerte de los tejidos profundos por destrucción de los mismos.

Actuación

• Inmovilizar y elevar la parte afectada.
• Aplicar frío local mediante compresas de agua fría o hielo. No aplicar directamente sobre la piel para conseguir vasoconstricción y detener la hemorragia y procesos inflamatorios.

Esguinces

Distensión, desgarro o rotura de los ligamentos articulares. Producidos por una torsión brusca o traumatismos. Cursan con dolor e impotencia funcional.

• Grado I: Distensión del ligamento.
• Grado II: Rotura parcial del ligamento.
• Grado III: Rotura del ligamento que se puede acompañar de arrancamiento óseo.

Tratamiento de los Esguinces

• Reducir edema con hielo durante 30 minutos.
• Colocar vendaje e inmovilizar la zona con férula de yeso.
• Elevar el miembro durante varios días para evitar el edema.
• La rehabilitación se realiza con la inmovilización.

Luxaciones

Pérdida permanente y completa de las relaciones entre las superficies articulares en una articulación.

Subluxación: La separación de las superficies articulares no es completa. Se acompaña de lesiones ligamentosas y de la cápsula articular. Su causa más común es traumatológica (movimientos bruscos forzados). Cursa con dolor al movilizar, deformidad articular e impotencia funcional.

Fracturas

Pérdida de continuidad del hueso producida por traumatismos. Cursan con desmineralización de los huesos o presiones inadecuadas prolongadas y repetitivas.

Fracturas según su Aspecto Externo

• Fracturas Cerradas: El hueso está roto pero la piel ha quedado intacta.
• Fracturas Abiertas: El hueso está roto y la piel lesionada, se ve el hueso a través de la herida.

Heridas en Función de la Forma del Reborde Óseo Fracturado

• Fractura Oblicua: Fractura en ángulo con el eje.
• Conminuta: El hueso se fractura en diversos fragmentos.
• Fractura Espiral: Fractura que gira alrededor del eje del hueso.
• Tallo Verde: Hueso fracturado de forma incompleta, como cuando se astilla una caña. Ocurre más en niños.