Músculo Temporal

Ubicación:

Fosa temporal

Forma:

Abanico (fibras anteriores-medias-posteriores)

Origen:

Línea temporal inferior, fosa temporal, cara profunda de la aponeurosis del temporal, cara interna del arco cigomático

Inserción:

A través de un tendón se inserta en el vértice y cara medial de la apófisis coronoides del maxilar

Relaciones:

• Cara interna:
  • 3/4 superiores: fosa temporal, 3 nervios temporales profundos, 3 arterias temporales profundas y las 3 venas que las acompañan
  • 1/4 inferior: músculos pterigoideos interno y externo, buccinador, bolsa de Bichat
• Cara externa:
  • Arriba: aponeurosis temporal
  • Abajo: arco cigomático, masetero

Acción:

• Eleva el maxilar inferior
• Retrusión del maxilar inferior (fascículos posteriores)

Músculo Masetero

Ubicación:

Cara externa de la rama del maxilar inferior

Forma:

Cuadrilátera

Origen:

• Fascículo superficial: 2/3 anteriores del borde inferior del arco cigomático
• Fascículo profundo: borde inferior cara interna del arco cigomático

Inserción:

• Fascículo superficial: ángulo del maxilar, porción inferior de la cara externa de la rama ascendente
• Fascículo profundo: cara externa de la rama del maxilar inferior

Relaciones:

• Cara interna: Rama del maxilar inferior, escotadura sigmoidea, paquete vasculonervioso maseterino, buccinador, bolsa adiposa de Bichat
• Cara externa: Aponeurosis maseterina, músculos cigomático mayor, cutáneo del cuello y risorio, arteria transversal de la cara, prolongación anterior de la parótida y conducto de Stenon, nervio temporofacial y cervicofacial

Acción:

Elevar el maxilar inferior

Músculo Pterigoideo Interno o Medial

Ubicación:

De la apófisis pterigoides al ángulo maxilar inferior

Forma:

Cuadrilátera

Origen:

Fosa pterigoidea, cara posterior de la apófisis piramidal del palatino, tuberosidad del maxilar superior

Inserción:

• Parte interna del ángulo del maxilar inferior
• Cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior

Relaciones:

• Cara externa: Pterigoideo externo, aponeurosis interpterigoidea, cara interna de la rama del maxilar inferior: espacio pterigomandibular (N. lingual, dentario inferior y auriculotemporal, vasos dentarios y linguales)
• Cara interna: Faringe; espacio maxilofaríngeo (neumogástrico, glosofaríngeo, espinal, hipogloso mayor, carótidas yugular interna)

Acción:

Elevar el maxilar inferior, pequeños movimientos laterales

Músculo Pterigoideo Externo o Lateral

Ubicación:

De la apófisis pterigoides al cuello del cóndilo del maxilar inferior

Forma:

Cono

Origen:

• Haz superior: cuello del cóndilo, cápsula articular, menisco interarticular
• Haz inferior: cuello del cóndilo

Relaciones:

• Cara externa: Escotadura sigmoidea, apófisis coronoides, tendón del temporal, bola adiposa de Bichat, músculo masetero
• Cara interna: Pterigoideo interno, nervio lingual y dentario inferior, vasos linguales y dentarios

Acción:

• Haz superior: cierre de la mandíbula
• Haz inferior: protrusión (contraen ambos), lateralidad o medioprotrusión (contracción unilateral), apertura (junto con los depresores)

Músculos de la Región Hioidea

Se distinguen en esta región dos grupos musculares: músculos suprahioideos, músculos infrahioideos

Músculos Suprahioideos

Reciben este nombre por hallarse situados por encima del hueso hioides: digástrico, estilohioideo, milohioideo, geniohioideo

Músculo Digástrico

Compuesto por dos vientres musculares y un tendón intermedio

Situación:

En la porción lateral y anterior del cuello, desde la base del cráneo al hueso y desde este a la porción central del maxilar inferior

Forma:

Arco

Inserciones:

• Vientre posterior:
  • Por arriba en el lado interno de la apófisis mastoides, en la ranura digástrica
  • Por abajo, termina en el tendón intermedio y a través de él en el hioides
• Vientre anterior:
  • Por atrás, por mediación del tendón intermedio en el hioides
  • Por delante, en la fosita digástrica del borde inferior de la mandíbula

Acción:

• Vientre posterior: con el punto fijo en el cráneo, eleva el hioides; con el punto fijo en hioides, inclina la cabeza hacia atrás
• Vientre anterior: con punto fijo en hioides, baja el maxilar inferior y es depresor con punto fijo en maxilar eleva el hioides, cuando los dos vientres se contraen simultáneamente elevan el hioides

Relaciones:

• Vientre posterior:
  • Cara externa: apófisis mastoides, el esplenio y el esternocleidomastoideo por delante, con el estilohioideo, con las glándulas parótida y submaxilar
  • Cara interna: apófisis estilohioides y ramillete del Riolano (estilohioideo, estilofaríngeo y estilogloso), vena yugular interna, carótidas interna y externa, nervio hipogloso mayor
• Vientre anterior:
  • Cara superior: músculo milohioideo
  • Cara inferior: aponeurosis cervical superficial, cutáneo del cuello y piel
• Tendón intermedio: glándula submaxilar, borde posterior del milohioideo y nervio hipogloso (XII) forman el triángulo de Pirogoff también llamado triángulo de la lingual.

Músculo Estilohioideo

Forma:

Huso

Situación:

Por dentro y delante del vientre posterior del digástrico

Inserciones:

• Arriba: apófisis estiloides
• Abajo: a través del tendón que se divide en dos para dejar pasar al tendón intermedio del digástrico y abajo se juntan forman un solo tendón

Relaciones:

Las mismas del vientre posterior del digástrico

Acción:

Eleva el hioides

Músculo Milohioideo

Constituye con el del lado opuesto el piso de la boca

Forma:

Aplanada y cuadrilátera

Situación:

Encima del vientre anterior del digástrico

Inserciones:

• Arriba: línea oblicua interna o milohioidea
• Abajo y adentro: rafe aponeurótico
• Fibras posteriores: en el hioides

Relaciones:

• Cara inferior: glándula submaxilar, vientre anterior del digástrico y cutáneo del cuello
• Cara superior: músculos estiloglosos, hioglosos y genihioideos, nervio lingual e hipogloso, conducto de Wharton, glándula sublingual y mucosa bucal

Acción:

Eleva el hioides y la lengua

Músculo Genihioideo

Situación:

Encima del milohioideo desde el hioides a la sínfisis del mentón

Inserciones:

• Arriba: apófisis geni inferiores
• Abajo y atrás: cara anterior del hioides

Relaciones:

• Cara inferior: milohioideo
• Cara superior: geniogloso, sublingual y mucosa del piso de boca

Acción:

Eleva del hioides

Músculos Infrahioideos

Situación:

Por debajo del hioides

Son:

Esternocleidohioideo, omohioideo, esternotiroideo, tirohioideo

Músculo Esternocleidohioideo

Situación:

Del esternón y la clavícula al hioides

Inserciones:

• Abajo: cara posterior de la clavícula, ligamento esternoclavicular, cara posterior del mango del esternón y primer cartílago costal
• Arriba: borde inferior del hioides

Acción:

Depresor del hioides

Músculo Omohioideo

Situación:

A los lados del cuello. Se extiende del omóplato al hioides

Inserciones:

• Vientre posterior: borde superior del omóplato, luego se dirige al tendón intermedio
• Vientre anterior: porción externa del hioides y asta mayor

Acción:

Depresor del hioides, tensor de la aponeurosis media y así favorece la circulación del cuello en la inspiración

Músculo Esternotiroideo

Situación:

Parte anterior del cuello, se extiende del esternón al cartílago tiroides

Inserciones:

• Abajo: en la cara posterior del manubrio del esternón y primer cartílago costal
• Arriba: dos tubérculos de la cara externa del cartílago tiroides

Acción:

Desciende el cartílago tiroides y la laringe

Músculo Tirohioideo

Situación:

Del cartílago tiroides al hueso hioides

Inserciones:

• Abajo: en los tubérculos tiroides
• Arriba: asta mayor y cuerpo del hioides

Acción:

Eleva la laringe o depresor del hioides según donde tome su punto fijo

Músculos Laterales del Cuello

Músculo Cutáneo del Cuello

Situación:

Debajo de la piel, encima del esternocleidomastoideo

Forma:

Cuadrilátera

Inserciones:

• Abajo: tejido celular subcutáneo de la parte superior del tórax
• Arriba:
  • Fascículos internos: piel de la región mentoniana
  • Fascículos medios: línea oblicua externa
  • Fascículos externos: comisura de los labios

Acción:

Lleva abajo la piel del mentón

Relaciones:

• Cara superficial: piel, aponeurosis cervical superficial
• Cara profunda: aponeurosis cervical superficial, esternocleidomastoideo, borla del mentón, músculos de la región supra e infrahioidea

Músculo Esternocleidomastoideo

Situación:

A los lados del cuello por debajo del cutáneo

Forma:

Rectangular, largo y robusto

Inserciones:

• Abajo: un manojo en el esternón y otro en la clavícula
• Arriba, atrás y afuera: cara externa de la apófisis mastoides

Acción:

Punto fijo en su inserción esternoclavicular y se contrae uno solo flexiona la cabeza sobre el músculo que se contrae dirigiendo el mentón hacia el lado opuesto. Si se contraen los dos inclinan la cabeza hacia atrás, si toma punto fijo en la mastoides eleva el vértice del tórax y actúa como inspirador

Relaciones:

• Cara externa: con la piel, aponeurosis cervical superficial, cutáneo del cuello, vena yugular externa, nervios del plexo cervical superficial
• Cara interna: aponeurosis cervical superficial, algunos suprahioideos (esternotiroideo, esternocleidohioideo), vientre posterior del digástrico, escalenos, algunos músculos de la nuca y paquete vasculonervioso del cuello.

Músculos Escalenos (2 o 3)

Situación:

Plano profundo de la región lateral del cuello, debajo del esternocleidomastoideo.

Forma:

Triangular

Inserciones:

• Arriba: en forma escalonada en las apófisis transversas de las vértebras cervicales.
• Abajo: dos primeras costillas

Acción:

Tomando punto fijo en las costillas, si se contrae el de un solo lado, inclina la columna cervical hacia ese lado, si se contraen los dos, aplican las vértebras una a otra. (rigidez a la columna)

Relaciones:

• Cara externa: aponeurosis cervical superficial, esternocleidomastoideo, clavícula y los vasos y nervios que pasan a ese nivel.
• Cara interna: músculos recto lateral y prevertebrales

Músculos Cutáneos de la Cara

Músculos de los Párpados

Músculo Orbicular de los Párpados

Situación:

Alrededor del orificio palpebral

Forma:

Anillo

Inserciones:

• Adentro: ángulo interno del ojo a través de un tendón
• Afuera: piel del ángulo externo del ojo

Acción:

Cierre del orificio palpebral

Músculo Superciliar

Situación:

Parte interna del arco supraorbitario, debajo del orbicular.

Inserciones:

• Adentro: parte interna del arco supraorbitario
• Afuera: piel de las cejas

Acción:

Atrae hacia adentro la piel de las cejas y las aproxima determinando pliegues verticales

Músculos de la Nariz

Músculo Piramidal

Situación:

Dorso de la nariz y en la región interciliar

Inserciones:

• Abajo: borde inferior e interno de los huesos propios de la nariz y cartílagos laterales
• Arriba: piel de la región interciliar

Acción:

Punto fijo en la nariz: lleva hacia abajo la piel de la región interciliar formando líneas transversales

Músculos Transversos

Situación:

Cartílagos laterales de la nariz

Inserciones:

En el dorso de la nariz y de ahí sus fibras se dirigen hacia afuera, atrás y abajo insertándose en el surco del ala de la nariz

Acción:

Lleva hacia el dorso de la nariz los tegumentos

Músculo Mirtiforme

Situación:

Debajo de las ventanas nasales y detrás del labio superior

Inserciones:

• Abajo: en el maxilar superior (fosilla mirtiforme y eminencia canina)
• Arriba: fibras internas en el subtabique, las medias en el borde posterior del cartílago del ala de la nariz y las externas se confunden con las fibras del transverso

Acción:

Baja el ala de la nariz y estrecha sus aberturas.

Músculo Dilatador Propio de las Alas de la Nariz

Situación:

Se adosa a la parte interna del ala de la nariz

Inserciones:

• Atrás: borde posterior del cartílago del ala de la nariz y en el maxilar superior
• Adelante: cara profunda de la piel del borde externo de la ventana nasal.

Acción:

Ensancha transversalmente las ventanas nasales. (antagonista del mirtiforme)

Músculos de los Labios

Músculo Orbicular de los Labios

Semiorbicular superior e inferior

Situación:

Alrededor del orificio bucal

Inserciones:

• Semiorbicular superior: extendido de una a otra comisura (piel y mucosa) del labio superior
• Semiorbicular inferior: extendido de una a otra comisura (piel y mucosa) del labio inferior

Acción:

Cierre del orificio bucal. (constrictor)

Músculo Buccinador

Situación:

Región de las mejillas, por delante del masetero y detrás del orbicular

Inserciones:

• Detrás: borde alveolar del maxilar superior y maxilar inferior, gancho del ala interna de las apófisis pterigoides
• Delante: comisura labial

Acción:

Lleva hacia atrás las comisuras labiales, comprime el aire contenido en la boca y lo hace salir, lleva a los arcos dentarios los alimentos que se encuentran en el vestíbulo bucal

Músculo Elevador Común del Ala de la Nariz y del Labio Superior

Situación:

Entre el ángulo interno del ojo y el labio superior

Inserciones:

• Arriba: cara externa de la apófisis ascendente del maxilar superior
• Abajo: base de la nariz donde los folículos internos se insertan en la cara profunda de la piel del ala de la nariz y los externos en la cara profunda de la piel del labio superior

Acción:

Levanta el ala de la nariz y el labio superior

Músculo Elevador Propio del Labio Superior

Situación:

En el reborde orbitario por fuera del común extendiéndose al labio superior

Inserciones:

• Arriba: en el maxilar superior
• Abajo: cara profunda de la piel del labio superior

Acción:

Eleva la porción media del labio superior

Músculo Canino

Situación:

Fosa canina, por debajo y por fuera del elevador propio.

Inserciones:

• Arriba: parte más elevada de la fosa canina, por debajo del agujero suborbitario
• Abajo: cara profunda de la piel y mucosa de la comisura labial

Acción:

Levanta y lleva hacia adentro la comisura labial

Músculo Cigomático Menor

Situación:

Desde la región malar hasta el labio superior

Inserciones:

• Arriba: en la parte inferior del hueso malar
• Abajo: cara profunda de la piel del labio superior

Acción:

Atrae hacia arriba y afuera la parte media del lado superior

Músculo Cigomático Mayor

Situación:

Se extiende desde el malar a la comisura labial

Inserciones:

• Arriba: cara externa del malar
• Abajo: cara profunda de la piel de la comisura labial

Acción:

Tira hacia arriba y afuera la comisura de los labios

Músculo Risorio

Situación:

A los lados de la cara

Inserciones:

• Atrás: en el tejido celular subcutáneo de la región parotídea
• Adelante: cara profunda de la mucosa de la comisura labial

Acción:

Atrae la comisura labial hacia atrás, cuando ambos se contraen caracteriza la sonrisa

Músculo Triangular de los Labios

Situación:

Desde el maxilar inferior a la comisura labial

Inserciones:

• Arriba: en la cara profunda de la piel de la comisura labial
• Abajo: línea oblicua externa

Acción:

Baja la comisura labial (tristeza)

Músculo Cuadrado de la Barba

Situación:

Desde el maxilar inferior al labio inferior

Inserciones:

• Arriba: en la cara profunda de la piel del labio inferior
• Abajo: línea oblicua externa

Acción:

Dobla abajo y afuera el labio inferior

Músculo Borla del Mentón

Situación:

Entre la sínfisis mentoniana y la barbilla a cada lado de la línea media

Inserciones:

• Arriba: debajo de la mucosa de las encías
• Abajo: cara profunda de la piel del mentón

Acción:

Tiran hacia arriba la eminencia mentoniana y la aplican contra la sínfisis y por una acción puramente mecánica, elevan también el labio inferior y lo reclinan hacia afuera

Articulación Temporomandibular (ATM)

Es una articulación móvil, constituida por un conjunto de estructuras anatómicas que junto con el aporte de grupos musculares, permiten a la mandíbula ejecutar variados movimientos aplicados a la función masticatoria. Es una articulación altamente especializada y se distingue de la mayor parte de las articulaciones porque:

• Los componentes articulares óseos poseen dientes
• Las superficies articulares de los huesos no están cubiertas por cartílago hialino.

Importancia:

Es la articulación que hace posible abrir y cerrar la boca, se utiliza en diversas gesticulaciones faciales (masticar, hablar, tragar, bostezar), es la encargada de hacer los movimientos mandibulares y estos tienen como propósito contribuir a las funciones orgánicas del ser humano (succión, masticación, deglución, fonación, respiración)

Superficies Articulares:

Representadas por el cóndilo de la mandíbula, el cóndilo y la cavidad glenoidea del temporal

Cóndilo de la Mandíbula:

• Tiene forma de un techo de dos aguas
• Eje mayor orientado oblicuamente de delante hacia atrás y de afuera hacia adentro
• Unido a la rama por el cuello del cóndilo
• Mide de 20 a 22 mm aprox.
• La convexidad es tanto sagital como frontal
• Presenta la fosita pterigoidea donde se inserta el músculo pterigoideo externo

Cóndilo del Temporal:

• Amortigua las presiones y las distribuye sobre las superficies óseas articulares
• Es convexo de delante a atrás
• Es un relieve localizado en la parte anterior de la cavidad glenoidea
• Cubierto por un tejido fibroso con escasas células cartilaginosas
• No posee ni vasos ni nervios, por lo que no presenta procesos inflamatorios ni cicatriciales

Cavidad Glenoidea:

• El fondo de la cavidad glenoidea es una lámina ósea que la separa de la cavidad craneal
• Su parte posterior forma parte de la pared anterior del conducto auditivo externo
• Su porción articular es solo la porción anterior, y está separada por la cisura de Glaser, por donde sale el nervio del tímpano
• Depresión elíptica profunda con un eje mayor igual al del cóndilo, dirigida adentro y atrás

Menisco o Disco Articular:

Es un fibrocartílago avascular no reparable y análogo, es un disco fibroso que se amolda exactamente al cóndilo y la cara articular del temporal. Es una almohadilla fibrosa de cierta elasticidad que se encuentra entre el cóndilo del maxilar inferior y el cóndilo del temporal. Debido a que la superficie del cóndilo del temporal es convexa y la del cóndilo del maxilar inferior es cóncava, entre ambas debe interponerse esta almohadilla, la cual es capaz de suplir la deficiencia anatómica señalada.

Caras:

• Anterosuperior: se relaciona con el cóndilo temporal y la cavidad glenoidea
• Posteroinferior: es cóncava en toda su extensión para articularse con la convexidad del cóndilo mandibular

Bordes:

• Anterior: mide de 1 a 2 mm de espesor, contacta con la vertiente anterior del cóndilo temporal
• Posterior: mide de 3 a 4 mm de grosor, termina por detrás de la cresta del cóndilo mandibular

Extremidades:

• Interna y externa: ambas se hallan dobladas hacia abajo, emitiendo prolongaciones fibrosas que las fijan a las partes laterales del cuello del cóndilo debido a las demandas funcionales exigidas

Medios de Unión (Cápsula Articular):

• Tiene forma de cono, constituida por fascículos fibrosos:
  • Largos: van de la base del cráneo al cuello del cóndilo
  • Cortos: van de la base del cráneo al menisco
• Posee 2 caras: interior y exterior
• Circunferencias:
  • Circunferencia superior: se inserta en los siguientes puntos: delante: borde anterior del cóndilo temporal, detrás: cavidad glenoidea, fuera: tubérculo cigomático, dentro: base de la espina del esfenoides
  • Circunferencia inferior: se fija en el contorno del cuello del cóndilo

Ligamentos de Refuerzo:

Tienen una función pasiva; solo limitan los movimientos, son intrínsecos a la cápsula.

• Ligamento lateral externo: es el principal medio de unión de la ATM, reforzándole por fuera
• Ligamento lateral interno: ocupa el lado interno de la cápsula es más delgado que el externo
• Ligamento anterior y posterior

Ligamentos Accesorios:

No son exactamente elementos integrantes de la ATM, pero sí contribuyen a limitar sus movimientos extremos

• Esfenomandibular: va desde la espina del esfenoides a la espina de Spix
• Estilomandibular: va desde la apófisis estiloides hasta el borde posterior de la mandíbula
• Pterigomandibular: va desde la apófisis pterigoides hasta el borde alveolar del maxilar

Membrana Sinovial:

Es una membrana de tejido conectivo laxo que tapiza la cápsula articular por su superficie interior. Es la parte más vascularizada de la articulación. Segrega el líquido sinovial.

• Suprameniscal: por arriba tiene las mismas inserciones que la cápsula, por debajo se implanta en la cara superior del menisco
• Inframeniscal: va desde el borde meniscal hasta el cuello del cóndilo, reviste la cara interna de la cápsula articular, sus compartimientos están recubiertos de líquido sinovial

Función del Líquido Sinovial:

Medio de lubricación que atenúa la fricción entre las superficies articulares especialmente al comenzar y finalizar cada movimiento