Sistema Estato-Acústico

Aparato Estático

Utrículo y Sáculo

La vesícula estática o vestibular se divide en dos partes:

• Utrículo
• Sáculo

En su interior, se encuentran las manchas estáticas. Sobre estas, en posición recta, gravita la endolinfa, junto con los otolitos (cristales microscópicos). Estos otolitos estimulan las manchas estáticas, proporcionando la sensación de posición erecta. Al cambiar de posición, esta información se altera, percibiendo la ausencia de la misma.

El pico del utrículo posee terminaciones sensibles que se estimulan al mover la cabeza.

Conductos Semicirculares

Estos elementos informan sobre la estática y sus variaciones, pero no sobre la aceleración y desaceleración. Para esto, el utrículo presenta tres evaginaciones, los conductos semicirculares:

• Posterior
• Superior
• Lateral

Cada conducto presenta en su extremo una ampolla que contiene receptores en forma de crestas, estimuladas por el movimiento de la endolinfa (centrípeto o centrífugo). Esta información se transmite al ganglio de Scarpa (donde se encuentran los somas neuronales) y de ahí al SNC.

Laberinto

El laberinto, donde se ubican estos elementos del oído interno, tiene dos partes:

• Laberinto membranoso (contiene endolinfa)
• Laberinto óseo (contiene al laberinto membranoso)

Entre ambos laberintos, existe un espacio que contiene perilinfa.

Aparato Acústico o Coclear

Caracol, Órgano y Ganglio de Corti

Debido al amplio rango de decibelios que podemos oír, la vesícula se enrolla formando el caracol para minimizar el espacio. El oído interno excita los receptores con los estímulos recibidos.

El caracol tiene un conducto endolinfático central, rodeado por dos conductos perilinfáticos:

• Rampa vestibular
• Rampa timpánica

Al igual que el aparato vestibular, el caracol es membranoso y está protegido dentro del hueso peñasco, en una formación ósea llamada columela.

En el conducto endolinfático, se encuentran los receptores que forman el órgano de Corti, a lo largo de la columela, formando un ganglio espiral. Desde allí, la información llega al SNC.

Oído Medio: Caja del Tímpano

Para que las vibraciones sonoras exciten el órgano de Corti, deben transmitirse a través de la rampa vestibular y timpánica. El oído medio, también llamado caja del tímpano, está recubierto de mucosa endodérmica proveniente de la faringe a través de la trompa de Eustaquio.

En el oído medio, se encuentran oquedades que forman el antro mastoideo, que da resonancia a los sonidos. La entrada de la caja al antro se llama aditus ad antrum.

Dentro de la caja, se encuentran los huesecillos del oído:

• Martillo
• Yunque
• Estribo

Estos huesecillos realizan la transmisión ósea de las vibraciones, desde la membrana del tímpano hasta la ventana oval (orificio de comunicación entre la caja del tímpano y la rampa vestibular, a través de la platina del estribo). Existe otra ventana, la ventana redonda, cubierta por mucosa, que transmite las vibraciones acústicas por el aire.

Oído Externo

El oído externo capta las ondas sonoras a través del pabellón de la oreja y del conducto auditivo externo. Estas ondas impactan en la membrana timpánica (cubierta por ectodermo en su exterior y endodermo en su interior), donde se encuentra la apófisis mayor del martillo, iniciando la transmisión del impulso.

Tórax: Mediastino

Concepto

Espacio entre los pulmones y las pleuras.

Límites

• Arriba: Abertura torácica superior
• Abajo: Diafragma
• Delante: Esternón y cartílagos costales
• Detrás: Cuerpos vertebrales torácicos
• Lateralmente: Cara interna de los pulmones y pleuras

Regiones

Superior

• Arriba: Abertura torácica superior
• Abajo: Plano desde el ángulo esternal hasta el borde inferior de la 4ª vértebra torácica

Inferior

• Arriba: Plano desde el ángulo esternal hasta el borde inferior de la 4ª vértebra torácica
• Abajo: Diafragma

Partes

• Anterior: Esternón, cartílagos costales, cara anterior del corazón y pericardio
• Media: Corazón y pericardio
• Posterior: Cara posterior del corazón y pericardio, cuerpos vertebrales de T4 a T12

Corazón

Concepto

Bomba muscular doble, autoadaptable, que impulsa la sangre por el cuerpo.

Pericardio

Saco fibroseroso que envuelve el corazón y la base de los grandes vasos.

Forma y Medida

Tamaño aproximado de un puño.

Cavidades

• Dos aurículas (derecha e izquierda)
• Dos ventrículos (derecho e izquierdo)

Capas

• Endocardio (interna)
• Miocardio (media)
• Epicardio (externa)

Localización

Mediastino medio, hacia la izquierda.

Situación

• Base: Posterior (aurícula izquierda, aorta ascendente, arteria pulmonar, vena cava superior)
• Vértice: Formado por el ventrículo izquierdo, posterior al 5º espacio intercostal izquierdo (punto de máxima pulsación)

Caras

• Esternocostal o anterior: Ventrículo derecho
• Diafragmática o inferior: Ventrículo izquierdo
• Pulmonar o lateroposterior: Ventrículo izquierdo

Bordes

• Derecho: Aurícula derecha (entre venas cavas)
• Inferior: Ventrículo derecho (y parte del izquierdo)
• Izquierdo: Ventrículo izquierdo y orejuela izquierda
• Superior: Orejuelas derecha e izquierda

Miocardio

Capa muscular del corazón, más gruesa en los ventrículos que en las aurículas, y más gruesa en el ventrículo izquierdo que en el derecho. Las fibras musculares auriculares son independientes de las ventriculares.

Pericardio

Saco fibroseroso de doble hoja que envuelve el corazón y las raíces de los grandes vasos, ubicado entre los cartílagos costales 2º al 6º y las vértebras T5-T8.

Láminas

• Pericardio fibroso: No elástico, protege al corazón. Adherido a grandes vasos, esternón y diafragma.
• Pericardio seroso: Contiene líquido para evitar fricción. Forma senos: transverso (delante de aorta y pulmonar, detrás de VCS) y oblicuo (delante de VCS y arterias pulmonares, detrás de VCI).
• Lámina visceral: Unida al miocardio.
• Lámina parietal: Externa. Entre ambas está la cavidad pericárdica.

Función

Protección y movimiento libre del corazón.

Grandes Vasos

Vasos Aferentes

• Sistema venoso:
  • Vena cava superior (VCS): Venas braquiocefálicas (yugular interna y subclavia), cava inferior, venas pulmonares.
• Sistema linfático

Vasos Eferentes

• Arteria aorta: Aorta ascendente, cayado aórtico, aorta descendente (torácica y abdominal).
• Arteria pulmonar: Ramas derecha e izquierda.

Sistema Eferente o Arterial: Arteria Aorta

Nace del ventrículo izquierdo. Segmentos: aorta ascendente, cayado aórtico, aorta descendente (torácica y abdominal).

Ramas

Colaterales

• Aorta ascendente: Arterias coronarias.
• Cayado aórtico: Tronco braquiocefálico (carótida común y subclavia derechas), carótida común izquierda, subclavia izquierda.
• Aorta torácica: Intercostales, esofágicas, bronquiales, frénicas superiores.
• Aorta abdominal: Frénicas inferiores, capsulares/suprarrenales, tronco celíaco, mesentérica superior, renales, gonadales, mesentérica inferior, lumbares.

Terminales

• Aorta abdominal: Ilíacas comunes (derecha e izquierda), sacra media.

Sistema Eferente o Venoso

Sistema de la Vena Cava Superior (VCS)

Troncos braquiocefálicos (yugular interna + subclavia).

Sistema de la Vena Cava Inferior (VCI)

Ramas terminales

• Ilíacas comunes, sacra media.

Ramas colaterales

• Gonadal derecha, renales, suprahepáticas.

Sistema de la Vena Ácigos (derecha) y Hemiácigos (izquierda)

• Venas lumbares -> Venas lumbares ascendentes -> Vena hemiácigos -> Vena ácigos.
• Venas intercostales -> VCS.

Sistema de las Venas Pulmonares

Cuatro venas (dos derechas y dos izquierdas).

Sistema Linfático

Conducto Torácico

Recoge linfa de abdomen y tórax, drena al tronco braquiocefálico izquierdo.

Gran Vena Linfática

Recoge linfa de la cabeza y drena al tronco braquiocefálico derecho.

Sistematización de las Vísceras Torácicas

Cavidad Torácica

• Espacio pleural derecho: Pulmón derecho
• Espacio pleural izquierdo: Pulmón izquierdo
• Mediastino:
  • Anterior: Corazón y grandes vasos
  • Posterior: Esófago, aorta descendente, venas ácigos, conducto torácico, gran vena linfática, cadena simpática, nervios esplácnicos, nervio vago, tráquea

Cavidades Cardíacas

Cuatro cavidades: dos aurículas (superiores) y dos ventrículos (inferiores). Cada aurícula se comunica con su ventrículo. Capacidad aproximada de cada cavidad: 70 cc.

Orificios de Comunicación

Orificios aurículo-ventriculares (derecho e izquierdo) con válvulas aurículo-ventriculares.

Válvulas Aurículo-Ventriculares

Se cierran durante la sístole ventricular para evitar el reflujo de sangre a las aurículas.

• Válvula tricúspide (derecha): Tres valvas.
• Válvula mitral o bicúspide (izquierda): Dos valvas.

Ambas válvulas tienen pilares valvulares que unen las valvas a las paredes ventriculares.

Válvulas Sigmoideas

Impiden el reflujo de sangre a los ventrículos tras la sístole ventricular.

• Válvula sigmoidea pulmonar (arteria pulmonar)
• Válvula sigmoidea aórtica (arteria aorta)

Ambas son triúspides.

Corazón: Inervación

• Parasimpático (Nervio vago): Relentiza el corazón.
• Simpático (Nervios cardíacos): Acelera el corazón.

Vascularización Arterial

Arterias coronarias (derecha e izquierda), originadas en la aorta ascendente.

Vascularización Venosa

Seno coronario, que desemboca en la aurícula derecha. Ramas: cardíaca mayor, cardíacas media y menor, ventricular posterior izquierda, marginal derecha.

Corazón: Sistema de Conducción

Células especializadas que inician y conducen el latido cardíaco.

Nódulo Sinoauricular (SA)

Inicia el latido (70 latidos/minuto). Ubicado cerca de la desembocadura de la VCS. Inervado por el sistema nervioso autónomo.

Nódulo Aurículoventricular (AV)

Distribuye el latido a los ventrículos. Ubicado en el tabique interauricular. La estimulación simpática lo acelera y la parasimpática lo ralentiza.

Haz de His

Conecta aurículas y ventrículos. Se divide en ramas derecha e izquierda para cada ventrículo, formando la red de Purkinje.

Sistema de Conducción Específico

Nódulo Sino-Auricular (SA)

Marcapasos cardíaco. Células mio-epicárdicas que generan el estímulo de contracción auricular. Masa de células contráctiles rodeadas de tejido conjuntivo fibro-elástico denso. Ubicado en el ángulo entre la VCS y la pared auricular.

Nódulo Aurículo-Ventricular (AV)

Inicia el impulso ventricular. Ubicado en la aurícula derecha, delimitado por la desembocadura de la vena coronaria derecha, la inserción de la válvula tricúspide y la línea de soldadura del seno auricular. Fibras paralelas, aisladas o en fascículos.

Haz de His

Continúa desde el nódulo AV. Llega al tabique interventricular y se divide en dos ramas:

• Rama derecha: Ventrículo derecho, forma la red de Purkinje subendocárdica.
• Rama izquierda: Ventrículo izquierdo, forma la red de Purkinje subendocárdica.