Donación de Sangre: Una Guía Completa

Reclutamiento de Donantes

El proceso de reclutamiento de donantes de sangre implica atraer a individuos motivados por la causa e identificar a personas capacitadas y con la disposición para donar.

Estrategias y Técnicas de Reclutamiento

• Volantes
• Contacto con centros de formación
• Medios de comunicación
• Redes sociales
• Anuncios (14 de junio, Día Mundial del Donante de Sangre)

Lema: «Donar sangre hoy es dar vida mañana»

Selección de Donantes y Mitos

Mitos vs. Realidad

Proceso de Donación

Recepción

Trato amable y respetuoso hacia el donante.

Entrevista y Examen de Salud

• Hematocrito (Mujeres: 37% a 47%, Hombres: 40% a 54%)
• Hemoglobina (Mujeres: 12.3 – 15.3 g/dl, Hombres: 14 a 17.5 g/dl)
• Presión arterial
• Patologías (análisis de valores altos o bajos)
• Flebotomía (punción venosa)

Prueba de Sulfato de Cobre: Se coloca una gota de sangre en sulfato de cobre (azul). Si la gota queda en la superficie, indica posible anemia.

Determinación del Grupo Sanguíneo

• Grupos: O, A, B, AB
• Antígenos (Ag): No, Ag A, Ag B, Ag A y B
• Anticuerpos (Ac): Anti A y B, Anti B, Anti A, No

Sistema Rh (Antígeno D) y Sistema ABO (Antígenos A y B)

El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1900.

• Antígeno: Proteína de membrana
• Anticuerpo: Identifica y elimina elementos extraños.

Test de Coombs Directo (TAD)

Determina si el glóbulo rojo tiene algún anticuerpo fijado. Se realiza en un tubo lila para preservar los glóbulos rojos y requiere sangre total. En casos donde la madre es Rh negativo y el padre es Rh positivo, los anticuerpos de la madre pueden atacar los glóbulos rojos del feto (eritroblastosis fetal). En estos casos, se administra la vacuna RhoGAM (inmunoglobulina anti-Rh) a la madre Rh negativo.

Procesamiento y Almacenamiento de Hemocomponentes

Pre-Donación

• Descansar bien la noche previa
• Beber bastante líquido
• Comer bien, no donar en ayunas
• Relajarse, ya que el proceso dura poco

Post-Donación

• No levantar pesas ni hacer ejercicio
• No fumar ni beber alcohol
• Comer algo dulce
• Beber más líquido de lo normal
• Reposar después de haber donado

Fórmula: (Edad entre 18 y 65 años + 50) x (Frecuencia de donación > 3 veces al año) = 3 vidas salvadas. Si la frecuencia es menor a 3, se salvan menos vidas.

Procesamiento

• Fraccionamiento de la sangre
• Sangre total y eritrocitos: Duración 21 días a 1-6°C. Transporte a 1-10°C. La solución refrigerante no debe estar en contacto directo con el producto. Se transporta con barras de hielo, refrigerantes químicos o barras congeladas.
• Plasma congelado y crioprecipitado: Se conserva 4 meses a -18°C a -30°C. Transporte cuidadoso debido a la fragilidad del empaque. Se utiliza hielo seco.
• Plaquetas: 72 horas a 20-24°C, en agitación continua. Transporte a la misma temperatura. Para distancias cortas, se utilizan cajas de poliestireno; para distancias largas, refrigerantes químicos.
• Centrifugación
• Preparación manual
• Almacenamiento a temperatura correcta y refrigeración

Aféresis

Técnica de donación donde se separan los hemocomponentes desde el principio. Su propósito es recolectar un componente específico de la sangre para donación, creando un efecto terapéutico en el paciente. La separación se realiza mediante centrifugación o filtración por membrana.

• Separación por centrifugación: Utiliza la fuerza centrífuga para separar los componentes según su densidad.
• Membrana de filtración: Se basa en la diferencia de tamaño de los componentes, utilizando membranas con poros de diferentes tamaños para separar el plasma del componente celular.

Equipamiento

• Flujo continuo: La sangre entra a la máquina, se centrifuga, se separa el componente y se retorna el remanente, todo en un flujo constante. Se necesitan dos vías, una de extracción y otra de retorno.
• Flujo discontinuo: Se realiza a través de ciclos. La entrada y salida de sangre al paciente ocurren en diferentes tiempos.

Características de las Máquinas

• Sistema de detención manual
• Sistema de selección de flujo sanguíneo para monitoreo, extracción y retorno
• Detector de aire con alarma audible para prevenir embolismos aéreos
• Bomba de retorno con parada automática y oclusión de la línea de retorno
• Filtro de sangre
• Indicador de flujo de anticoagulante con alarma
• Dispositivo para preseleccionar y monitorear el volumen de recolección con finalización automática

Accesos

• Donante: Vena anticubital, antebrazo o mano
• Paciente: Vena femoral, subclavia o yugular

ACD-A (Anticoagulante)

El anticoagulante más usado. Previene la coagulación en la circulación extracorpórea, inhibe la agregación plaquetaria y mantiene la generación de ATP.

Hipocalcemia (Síntoma principal)

Síntomas: Parestesias por aumento de la excitabilidad de las membranas celulares nerviosas.

• Leve: Gusto metálico en la boca, adormecimiento de los dedos.
• Moderada: Calambres en dedos, pies o piernas, náuseas, sensación de vibración.
• Grave: Tetania o arritmia cardíaca.

Otros efectos potenciales: Hipotensión, reacción vasovagal, reacción alérgica.

Velocidad de retorno: 15 µmol/kg/min – 1 mg/kg/min – 80 mg/kg/hora (1.3 mg/kg/min)

Tipos de Aféresis

• No terapéuticos: Plasmaféresis, leucaféresis, eritroaféresis y plaquetoaféresis.
• Terapéuticos: Depleción de glóbulos rojos, plaquetas y leucocitos, fotoaféresis, LDL aféresis, inmunoadsorción, recolección de células madre y MNC.

Producto de Plaquetoaféresis

• Contenido de plaquetas: Promedio de 4×10^11 plaquetas (debe ser > 3×10^11 en el 75% de los concentrados chequeados)
• pH: Al menos 6 al momento de la expiración
• Recuento de leucocitos: < 2×10^9 (o < 1×10^6 si es producto leucocitario reducido)
• Volumen: 200-400 ml (concentración óptima de 1400 plaquetas/ml)

Características del Flujo Continuo

Combina la realización del procedimiento terapéutico con la recolección de diversos componentes. Se obtienen productos con un contenido de leucocitos inferior al millón de elementos de forma consistente.

Procedimientos realizados con COBE Spectra (hasta 2008, luego solo para procedimientos terapéuticos): Plaquetoaféresis, leucaféresis, recambio plasmático terapéutico, recolección de células madre, depleción de leucocitos, plaquetas y glóbulos rojos, aspirado medular.

Conclusión: Al elegir una máquina para aféresis, se debe considerar al usuario/operador, el confort del donante/paciente, el uso previsto (donantes o terapia), la disponibilidad de un especialista con servicio técnico y los costos de los insumos.

Flebotomía (Recolección de Sangre Total)

Materiales e Instrumentos

• Equipos de donación
• Preparación del sitio de venopunción
• Flebotomía

Requisitos para Donar Sangre

1. Identificación con foto
2. Ayuno mínimo de 4 horas
3. Edad entre 18 y 65 años
4. Peso mínimo de 50 kg
5. No practicar sexo de riesgo
6. No ser adicto a drogas
7. No haber padecido hepatitis B o C
8. Sentirse bien, sin síntomas de gripe
9. No estar embarazada, en periodo de lactancia ni haber tenido más de tres embarazos

Bolsas para Donación de Sangre

Componentes: Unidad principal con solución anticoagulante, bolsas satélites (plasma y plaquetas), tubuladura de extracción con agujas, tubuladuras de conexión.

Condiciones: Herméticas, atóxicas, fácil almacenamiento y transporte, esterilizables, translúcidas.

Control de Calidad

Condiciones generales y específicas (ensayos físicos, químicos y biológicos).

Condiciones Generales

• Película flexible, transparente e incolora
• No liberar componentes de la película plástica
• Película impermeable a microorganismos
• Anticoagulante incoloro, libre de partículas visibles, estéril y libre de patógenos
• Esterilizadas en autoclave con vapor
• Número de lote legible e indeleble para trazabilidad
• Fecha de vencimiento
• Formato adecuado para recolección y procesamiento
• Mínimo contenido de aire
• Aguja de extracción firmemente unida al tubo y protegida
• Una o más bocas de salida con membrana perforable para conexión hermética
• Tubos transparentes sellados a las bolsas satélites
• Tubuladura de extracción firmemente unida a la aguja y a la bolsa, llena de solución anticoagulante
• Etiqueta con descripción de la solución, fabricante e instrucciones
• Envase externo individual para evitar la evaporación

Extracción: Materiales

• Recipientes
• Identificación
• Preparación del sitio de venipuntura
• Flebotomía y extracción de muestra

Cuidado Post-Donación

• Aplicar presión firme con gasa estéril
• Dar instrucciones al donante
• Ingerir líquidos
• Agradecer al donador
• Anotar reacciones

Atención a Reacciones Adversas

Reacciones adversas: Hiperventilación, desmayo, náuseas, espasmos, hematomas, convulsiones, síncope o síndrome vasovagal (disminución del ritmo cardíaco y flujo sanguíneo), hipotensión prolongada.

Bolsas Recolectoras y Soluciones Anticoagulantes

• ACD (Ácido Citrato Dextrosa): 21 días
• CPD (Citrato Fosfato Dextrosa): 28 días
• CPDA-1 (Citrato Fosfato Dextrosa Adenina): 35 días
• CPDA-1 SAGM (Solución Salina, Adenina, Glucosa y Manitol): 42 días

En 1961, se cambió el ACD por CPD para mantener el nivel de 2,3-DPG en los eritrocitos, lo que facilita la liberación de oxígeno. En la década de 1970, se añadió adenina para rejuvenecer los eritrocitos y aumentar la producción de ATP, extendiendo el almacenamiento a 35 días. En la década de 1980, surgieron soluciones con aditivos (solución salina, adenina, glucosa y manitol) que aumentaron el tiempo de almacenamiento a 49 días con una sobrevida eritrocitaria del 73.6%. Los glóbulos rojos en estas soluciones duran 42 días con una sobrevida del 77.9% ± 8.1%.

HTLV (Virus Linfotrópico de Células T Humanas)

El HTLV es un retrovirus que revierte el proceso normal de transcripción de ADN a ARN.