Trastornos Gastrointestinales en Niños

Definiciones

Gastritis

Inflamación de la mucosa del estómago.

Enteritis

Inflamación de la mucosa de los intestinos.

Gastroenteritis

Inflamación del conjunto del tracto digestivo.

Signos y Síntomas

Pérdida de apetito, náuseas, vómito, diarrea acuosa, fiebre, extrema debilidad.

Tratamiento

Administración de soluciones de rehidratación oral. Prevención con vacunas antirotavirus, que se recomienda para todos los niños.

Prevención

• Reforzar la higiene ambiental en el medio familiar.
• Evitar el contacto con personas infectadas.
• En hospitales, establecer medidas de aislamiento, lavado de manos, lactancia materna.

Cuidados de Enfermería

• Lavado de manos antes y después de su atención.
• Evaluación para detectar el grado de deshidratación.
• Recopilación de datos.
• Rehidratación según indicación médica.
• Educación a la familia.

Intervenciones

Intervenciones Interdependientes (Médico)

• Dieta blanda a libre demanda (no lácteos).
• Vida suero oral a libre demanda.
• Fibratil sobre pediátrico 1 cada 12 horas.
• Paracetamol.

Intervenciones Independientes (Enfermería)

• Administrar soluciones para hidratación oral.
• Después de la hidratación, ofrecer una dieta regular según la tolere.
• Conservar un ingreso y egreso de líquidos.
• Pesar al paciente.
• Valorar los signos vitales.
• Prohibir el consumo de líquidos claros.
• Mantener el lavado de manos frecuentemente.
• Enseñar a los niños medidas de protección y educar a los familiares.

Aislamiento por Contacto

Este sistema evita la contaminación e infección por gérmenes mediante dos mecanismos:

• Contacto directo (piel a piel).
• Contacto indirecto (piel-objeto-piel).

Análisis de Muestras de Heces

Consiste en una muestra procedente del paciente que posteriormente será conservada en medios adecuados y llevada a un laboratorio especializado.

Estudio Bioquímico

Comprende el análisis de las características generales de las heces: color, consistencia, pH, enzimas. Se trata de un estudio básico.

Evitar Muestra de Heces en la Mujer Durante la Menstruación

Puede dar una interpretación errónea de los resultados.

Aislamiento por Contacto: Ubicación del Paciente

Habitación individual en pacientes con conductas que podrían aumentar la transmisión o agrupar a los pacientes infectados con el mismo microorganismo.

Educación para la Salud en Niños con Trastorno Gastrointestinal

• Orientar a los padres acerca de la correcta preparación de los alimentos: lavar y desinfectar las frutas y cocinar bien las carnes.
• El buen lavado de manos.
• Vigilar el número y color de las evacuaciones del niño.
• Mantener hidratado al niño.
• Dar a conocer los signos de alarma de esta enfermedad.

Orientación de los Medios de Diagnósticos y Tratamientos a los Padres del Niño Hospitalizado

• Explicar el procedimiento de las pruebas de diagnóstico que se realizarán: radiografías, exámenes de laboratorio, etc.
• Darle información sobre el tratamiento indicado por el médico.
• Despejarles las dudas.
• Si es necesario aislamiento, explicarles el porqué.

Tipos de Vómito

• Funcionales: se presentan solos en ausencia de otros síntomas y a veces pueden prolongarse en el tiempo.
• Orgánicos: hay una enfermedad física detrás. Estos van en forma puntual.
• Blanco: cuando vomita leche.
• Verde: suele provenir del intestino y ser motivo de preocupación.
• Rojo: sospecha de un problema del esófago y suele ir acompañado de otros síntomas de la enfermedad originaria.

Vómitos más Importantes en Pediatría

• Vómito por reflujo gastroesofágico.
• Estenosis hipertrófica.

Medidas de Protección y Seguridad en Técnicas en el Niño con Trastorno Gastrointestinal

• Higiene personal.
• Limpieza de la casa.
• Control higiénico del agua.
• Manejo adecuado de la basura.

Intervenciones Independientes en Higiene y Confort del Niño con Problemas Respiratorios

• Colocar al paciente en posición Fowler para facilitar la ventilación.
• Disminuir la ansiedad.
• Promover descanso y distracción con juegos tranquilos.
• Medición de los signos vitales.
• Mantener la ingesta de líquidos orales.

Estrategias Orientadas al Confort del Niño

• Utilizar la luz natural gradual con una transición suave de oscuridad.
• Proteger al niño de la luz cubriendo con una sábana la incubadora.
• Emplear luces individuales para procedimientos y observaciones.
• Evitar luces intensas brillantes.
• Utilizar cortinas para evitar la luz directa del sol.
• No tapar los ojos más del tiempo necesario.

Pérdidas Insensibles

Se refiere a la pérdida de agua, las que son inversamente proporcionales al peso del nacimiento y de la edad gestacional. Son pérdidas a través del sudor y la respiración.

Balance Hídrico Positivo

Cuando los ingresos son mayores que los egresos.

Balance Hídrico Negativo

Cuando los egresos son mayores a los ingresos.

Aislamiento

Consiste en separar la fuente de infección de lugares y condiciones para evitar la difusión directa o indirecta del agente causal.

Finalidad del Aislamiento

Separar a la persona infecciosa para evitar contagiar a las personas sanas.

Normas Generales de Aislamiento

• En los hospitales se identifica el tipo de aislamiento mediante códigos de colores.
• La puerta debe estar siempre cerrada.
• El personal y familiares deben utilizar bata, guantes, cubrebocas.

Medidas de Protección y Seguridad en las Técnicas y Procedimientos en Niños con Problemas Respiratorios

Baño

El primer baño del recién nacido debe ser después de que la temperatura se estabilice. En la primera semana, lavar con toques suaves y agua destilada templada.

Área del Pañal

• Cambiar el pañal frecuentemente.
• Utilizar agua y gasa suaves para el aseo.
• Mantener la piel del área lo más limpia posible y seca.
• Realizar alimentación con leche materna.

Paciente Infectocontagioso

A la persona que cursa una enfermedad de origen infeccioso y que el manejo inadecuado puede derivar en transmisión de una infección.

Formas de Transmisión

• Contacto directo con un individuo infectado.
• Contacto indirecto por medio de un objeto infectado.
• Inhalación de objetos infectados.
• Ingestión de alimentos contaminados.

Padecimientos Infectocontagiosos más Frecuentes

Tuberculosis, varicela, sarampión, tosferina, difteria, viruela, hepatitis, cólera, rubéola.

Respiraciones por Minuto

• Recién nacido: 30-80
• Lactante menor: 20-40
• Lactante mayor: 20-30
• Niños de 2 a 4 años: 20-30
• Niños de 6 a 8 años: 20-25

Pulso

La onda pulsátil representa el rendimiento cardíaco.

Valores Normales de Frecuencia Cardíaca

• Recién nacido: 120-170
• Lactante menor: 120-160
• Lactante mayor: 110-130
• Niño de 2 a 4 años: 100-120
• Niños de 6 a 8 años: 80-115

Valores Normales de Presión Arterial

• Lactante: sistólica 60-90, diastólica 30-60
• 2 años: sistólica 78-112, diastólica 48-78
• 8 años: sistólica 85-114, diastólica 52-85
• 15 años: sistólica 95-135, diastólica 58-88

Valores Normales de Temperatura

• Recién nacido: 36.1 a 37.7
• Lactante: 37.2
• Niños de 2 años a 8 años: 37
• Adulto: 36 a 37

Electrolitos

Son indispensables para las reacciones que ocurren en nuestras células.

Factores que Afectan el Equilibrio de Líquidos y Electrolitos

• Ingestión insuficiente.
• Alteraciones del tubo gastrointestinal.
• Alteraciones de la función renal.
• Sudoración excesiva.

Medidas para Mantener el Balance Electrolítico

• Procurar una ingesta adecuada de alimentos y líquidos.
• Vigilancia del ingreso y egreso de líquidos.
• Observación de signos y síntomas.

Terapia Respiratoria

Uso terapéutico de oxígeno, siendo fundamental para la terapia respiratoria. La finalidad es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial.

La Hipoxia Puede Deberse a:

• Disminución de la ventilación alveolar.
• Alteración de la relación ventilación-perfusión.
• Alteración del transporte gaseoso.
• Descenso del gasto cardíaco.
• Shock, hipovolemia.
• Disminución de la hemoglobina.

Educación a los Padres de Niños con Enfermedades Infectotransmisibles

• Lavarse las manos correctamente.
• Cubrirse la boca al toser o estornudar.
• Usar ropa protectora.
• Tener pañuelos desechables.
• Seguir las normas del hospital.