Análisis de Líquidos Corporales

Aspecto Macroscópico del Derrame Pleural

El aspecto macroscópico del derrame pleural puede indicar su etiología:

• Rojizo: Hemotórax
• Purulento fétido: Empiema
• Blanco lechoso: Quilotórax

Líquido Seminal

El líquido seminal es producido por glándulas como la vesícula seminal, la próstata y las glándulas de Cowper.

Líquido Amniótico y Patologías

El análisis del líquido amniótico puede revelar diversas patologías:

• Acrómico pajizo: Normal
• Amarillo: Eritroblastosis fetal
• Verdoso: Hipoxia fetal
• Meconio (primeras heces): Indica sufrimiento fetal
• Rojo marrón oscuro: Muerte fetal

Análisis Bioquímicos para DTN

Los análisis bioquímicos para la detección de defectos del tubo neural (DTN) prenatal se realizan a las 16 semanas de gestación. Se busca identificar la alfa-fetoproteína, que se encuentra en mayor concentración en el suero materno y en el líquido amniótico de fetos con DTN abierto.

Determinación de Fructosa y Fosfatasa Ácida

Fructosa: Refleja la función secretora de la vesícula seminal, ya que esta sustancia es responsable de la motilidad del espermatozoide. Sirve para determinar la azoospermia, donde hay disgenesia congénita de las vesículas seminales y conducto deferente.

Fosfatasa ácida: Marcador bioquímico de la función prostática. Es bajo en la infancia y aumenta en la pubertad.

Pericardio

El pericardio es una membrana fibroserosa de dos capas que envuelve al corazón y a los grandes vasos.

Sinovitis

La sinovitis es la inflamación de la membrana sinovial, que es el tejido blando que cubre las superficies no cartilaginosas de las articulaciones.

Azoospermia

La azoospermia es la ausencia de espermatozoides en el semen.

Teratozoospermia

La teratozoospermia es la alteración morfológica de los espermatozoides. Hay un porcentaje elevado de espermatozoides con formas anormales en el semen (4% forma normal y 96% alterados en su morfología).

Aspermia

La aspermia es la ausencia de eyaculado.

Pericarditis

La pericarditis es la inflamación del pericardio, que es la membrana doble que rodea y protege al corazón.

Técnicas de Toma de Muestra

• LCR: Punción lumbar en L3 y L4
• Pleural: Toracocentesis
• Amniótico: Amniocentesis transabdominal
• Pericardio: Pericardiocentesis
• Peritoneal: Paracentesis

Finalidad del Análisis de DTN

El análisis de DTN se realiza para el diagnóstico de:

• Anencefalia: Se produce cuando el tubo neural no se cierra en la base del cráneo.
• Espina bífida: Se presenta cuando el tubo neural no se cierra en algún nivel de la columna.

Mecanismo de Producción de Derrame Pleural

El derrame pleural se produce por un desbalance entre las fuerzas que controlan el flujo de líquido en el espacio pleural. Estas fuerzas son:

• Aumento de presión hidrostática
• Disminución de presión oncótica
• Aumento de permeabilidad capilar
• Disminución de drenaje linfático
• Transporte de líquido desde el abdomen

Polihidramnios

El polihidramnios es la cantidad excesiva de líquido amniótico.

Causas:

• Incompatibilidad sanguínea factor Rh
• Síndrome de transfusión fetal
• Diabetes en la madre
• Infección fetal con parvovirus B19

Riesgos:

• Parto prematuro
• Desprendimiento de la placenta
• Muerte fetal

Diagnóstico: Cuando el índice de líquido amniótico (ILA) es mayor a 24 cm, hay rotura prematura de membrana.

Oligohidramnios

El oligohidramnios es la cantidad anormalmente pequeña de líquido amniótico.

Causas:

• Rotura prematura de membrana (RPM)
• Defectos congénitos
• Embarazo pasado de tiempo

Riesgos:

• Parto prematuro
• Muerte fetal
• Abortos espontáneos

Diagnóstico: ILA menor a 5 cm.

Quilotórax

El quilotórax es la presencia de linfa en la cavidad pleural. Es lechoso, fibrinoso, turbio, con aumento de triglicéridos. Su origen es torácico y su etiología traumática.

Pseudoquilotórax

El pseudoquilotórax es un derrame pleural crónico con engrosamiento pleural, de etiología tuberculosa con aumento de colesterol.

Formación de Líquido Amniótico

El líquido amniótico se forma en la tercera y cuarta semana del embarazo, cuando el embrión se ha anidado en el útero y empieza a formar la cavidad amniótica. En el primer trimestre, este líquido es un infiltrado del plasma sanguíneo. A partir de la doceava semana, el feto interviene con su orina gradualmente.

Formación de Líquido Sinovial

El líquido sinovial se forma en las articulaciones sinoviales y actúa como lubricante y amortiguador para reducir la fricción de los huesos. Se da en la membrana sinovial la filtración de plasma sanguíneo y la secreción de componentes por los sinoviocitos.

Función del Líquido Sinovial

• Suministra un medio nutricional para el cartílago.
• Da lubricación.
• Protege a la región de sustancias nocivas.
• El ácido hialurónico proporciona viscosidad.
• La lubricina proporciona propiedades lubricantes.

Función del Líquido Amniótico

• Protege al feto de traumatismos externos.
• Permite la movilidad del feto.
• Permite el intercambio de sustancias bioquímicas.
• Sirve para el desarrollo de los pulmones.
• Regula el pH y la temperatura.

Causas y Riesgos del Oligohidramnios

Causas:

• Rotura prematura de la membrana.
• Embarazo pasado de tiempo.
• Medicamento captopril para la presión alta.

Riesgos:

• Defecto congénito.
• Aborto espontáneo.
• Nacimiento prematuro.

Barrera Hematoencefálica (BHE)

La barrera hematoencefálica es la capa semipermeable de vasos sanguíneos y tejido que separa el cerebro de la sangre circundante. Cumple la función de evitar que las sustancias peligrosas de la sangre entren al tejido cerebral, pero permite el transporte activo bidireccional.

Derrame Pleural

El derrame pleural es la acumulación de líquido en el espacio pleural que se produce cuando se alteran las fuerzas homeostáticas que controlan el flujo de entrada y salida en el espacio pleural. Hay desbalance de presión hidrostática y oncótica.

Índice de Líquido Amniótico (ILA)

El índice de líquido amniótico se determina para realizar evaluaciones de bienestar fetal y la detección de complicaciones como polihidramnios y oligohidramnios.

Líquido Pericárdico y Efecto de Microorganismos

La inflamación del pericardio (pericarditis) puede ser causada por virus, bacterias o tuberculosis, provocando un aumento del volumen de líquido pericárdico (80-200 ml en casos agudos).

Relaciones Importantes

• Sinoviales – Diartrosis
• Células de tipo B
• Viscosidad – Ácido hialurónico
• Lechoso (reumatoso/gota) – Turbio purulento (artritis bacteriana séptica)
• Colesterol – Gotosa
• Lisis – Artritis inflamatoria
• Derrame pleural: rojizo (hemotórax), purulento (pleuritis), blanco espeso (quiloso)