Fisiología Renal
1. Transporte de Agua y Cloruro
El transporte activo de Cl (y/o Na) y pasivo de agua se relaciona con el mecanismo de contracorriente que opera a nivel de:
- Asa de Henle descendente (gruesa y delgada) para el agua.
- Parte del asa ascendente gruesa para el Cl.
2. Regulación Hormonal de la Reabsorción
Las hormonas regulan la reabsorción de NaCl y agua de la siguiente manera:
- La angiotensina II aumenta la reabsorción de agua en el túbulo proximal.
- El aumento de líquido extracelular estimula la liberación de dopamina.
- El aumento de líquido extracelular estimula la liberación de ADH.
- El aumento de la reabsorción de NaCl en el asa ascendente gruesa se ve favorecido por la aldosterona y los nervios simpáticos.
3. Reabsorción de Agua en el Túbulo Proximal
El agua reabsorbida en el túbulo contorneado proximal es:
- Mayor que en el túbulo distal.
- Obligatoria.
4. Transporte de Urea Tubular
El transporte de la urea tubular ocurre debido a:
- Gradiente químico transtubular.
- Es independiente de la ADH.
5. Orina Hiperosmótica
La orina hiperosmótica de un individuo deshidratado es producto de:
- El aumento de la secreción de ADH.
- El aumento de la carga osmótica para el plasma sobre los osmorreceptores supraópticos.
- El aumento de la inhibición de los volorreceptores.
6. Aumento de la TFG
La TFG (Tasa de Filtración Glomerular) aumenta cuando:
- Mayor es la presión hidrostática de la sangre en el glomérulo.
- Aumenta la magnitud del flujo plasmático renal.
- Disminuye la concentración de angiotensina II circulante.
7. Clearance de un Soluto X
Si el clearance de un soluto X es mayor que el clearance de inulina, esto indica que:
- El soluto X se filtra.
- El soluto X se secreta.
8. Síntesis y Almacenamiento de ADH
La ADH se sintetiza en el núcleo supraóptico y se acumula en el lóbulo posterior de la adenohipófisis.
9. Función de la ADH
La función de la ADH en los mamíferos es:
- Favorece el desplazamiento masivo de agua del lumen a las células epiteliales distales y del túbulo colector.
- Conservar la volemia a un nivel relativamente constante.
- Favorece la disminución de la TFG.
10. Hipótesis del Sistema de Contracorriente
La hipótesis del sistema de contracorriente que opera a nivel del asa de Henle asume lo siguiente:
- El asa descendente delgada de Henle es permeable solo al agua.
- El asa ascendente gruesa de Henle bombea activamente Cl y/o Na, pero es impermeable al agua.
- El asa ascendente gruesa de Henle corresponde al multiplicador de contracorriente.
- La vasa recta corresponde al intercambiador de contracorriente.
11. El Nefrón
El nefrón es la unidad funcional del riñón y se caracteriza por:
- Depura el plasma (excepto las proteínas) a nivel del glomérulo, y al pasar por los túbulos, dicha orina primitiva sufre modificaciones en su concentración.
- Consta de una parte capilar y tubular. Las diferentes partes del túbulo cumplen distintas funciones en la formación de la orina.
12. Filtración y TFG
La filtración (TFG) del plasma filtrado aumenta cuando:
- La presión neta de filtración aumenta.
- La FPRE (fracción de filtración renal) disminuye y la TFG aumenta.
- Disminuye la constricción de la arteriola aferente.
13. TFG Normal
La TFG normalmente es:
- Menor que el clearance de la PAH (ácido para-aminohipúrico).
- Similar al clearance de manitol.
- Mayor que el clearance de Na.
- Dependiente de la FPRE.
14. Respuesta Homeostática a la Hemorragia
Un individuo normalmente presenta una FPRE relativamente constante. Sin embargo, cuando sufre una fuerte hemorragia, la respuesta homeostática será:
- Eliminar escasa orina (oliguria) y altamente concentrada.
- Aumentar la vasoconstricción de la arteriola aferente.
- Aumentar la ADH y la aldosterona circulante.
15. Clearance
El clearance o índice de depuración es:
- El volumen mínimo de plasma que permite la depuración de un soluto en la unidad de tiempo.
- Una estimación indirecta para determinar si un soluto se filtra, reabsorbe y/o secreta.
16. Filtrado Glomerular
El filtrado glomerular depende de:
- La presión hidrostática del capilar glomerular.
- La presión oncótica del capilar.
- La presión hidrostática de la cápsula de Bowman.
17. Eliminación de Glucosa por la Orina
Si parte de la glucosa filtrada por los glomérulos se elimina por la orina, esto se debe a que se produjo saturación del transporte activo de dicho compuesto.
18. Sodio Filtrado
El sodio filtrado por el glomérulo:
- Es reabsorbido activamente en un 80% en el túbulo proximal.
- Es reabsorbido activamente en la parte final del túbulo distal, pero en presencia de aldosterona.
19. Hormona ADH
La hormona ADH:
- Tiene una estructura química peptídica.
- Aumenta la permeabilidad al agua en determinadas partes del túbulo distal y del túbulo colector.
- Disminuye la osmoconcentración del plasma.
20. Efectos de la ADH
La hormona ADH:
- Disminuye la filtración glomerular.
- Disminuye la cantidad de orina eliminada.
- Aumenta la vasoconstricción de la arteriola aferente.
21. Estímulo de la Aldosterona
El factor que estimula la secreción de aldosterona es la angiotensina II.
22. Fármaco Diurético en el Asa de Henle
Un fármaco diurético que actúa en el asa de Henle produciría:
- Inhibición del transporte activo de Na.
- Aumento del flujo de infiltrado del túbulo contorneado distal.
- Aumento de la secreción de potasio al túbulo.
- Promueve la excreción de NaCl.
23. Efectos de la PTH
La PTH (hormona paratiroidea) estimula la reabsorción de calcio por el túbulo distal.
