Exploración Física de la Embarazada
Se medirá el peso, talla, tensión arterial y se exploran los órganos genitales mediante un tacto vaginal.
Exploración General
Intenta descubrir alguna anomalía sistemática que pudiera ser relevante y así diagnosticar enfermedades que pueden tener relación con la ginecología.
La exploración general consiste en:
- Inspección: Aspecto general, distribución de la grasa corporal, aspecto y color de la piel, cabello y uñas, presencia de edema.
Examen Obstétrico
Métodos biofísicos para el control de la evolución de la gestación.
- Medida de la altura del fondo uterino
- Estudio de los latidos cardíacos del fondo uterino
- Evaluación de la posición fetal
- Amniografía
- Amniocentesis
Medida de la Altura del Fondo Uterino
Se valora en la primera y sucesivas consultas prenatales, es útil para estimar la duración de la gestación y el crecimiento del feto y establecer el diagnóstico de sospecha de un embarazo molar.
Altura del Fondo Uterino
Es la distancia que separa la sínfisis del pubis del fondo del útero.
Ritmo de Crecimiento de la Altura del Fondo Uterino
Hasta la semana 36 es de unos 4 cm por mes.
Auscultación del Latido Cardíaco Fetal
Son auscultaciones con estetoscopio de Pinard desde el quinto mes de embarazo y con ultrasonido desde las 10 semanas.
Evaluación de la Posición Fetal
Se puede examinar la posición fetal de un bebé tocando o con un ultrasonido localizando su cabeza, brazos, piernas y espalda para valorar si está de cabeza, sentado o atravesado.
Maniobras de Leopold
Son cuatro pasos de palpación abdominal:
- 1ª Maniobra: Se localiza la cabeza o nalgas.
- 2ª Maniobra: Localizar el dorso.
- 3ª Maniobra: Nos confirma la presentación fetal.
- 4ª Maniobra: Indica si ha descendido la presentación y si está flexionada o deflexionada.
Amniocentesis
Consiste en el examen de las células en el líquido que rodea al feto (líquido amniótico). Consiste en introducir en el útero una aguja delgada y extraer líquido amniótico.
Amniografía
Permite observar defectos en la implantación del feto o una malformación en el mismo.
Exploración Ginecológica
Consiste en la revisión de cada elemento que constituye el aparato genital y mamario.
Genitales Externos
Es decir, la vulva, es la parte externa del aparato genital femenino y es muy importante la correcta inspección visual, ya que simplemente con su visualización podemos conocer las patologías.
Vulvovaginitis
Consiste en la inflamación de vagina y vulva generalmente de causa infecciosa.
Úlceras Vulvares
Lesiones ulceradas generalmente dolorosas a causa de una infección de transmisión sexual (herpes genital).
Verrugas o Condilomas
Lesiones en forma de coliflor a causa del virus del papiloma humano.
Atrofia Vulvar
Se presenta tras la menopausia, es el adelgazamiento de la piel que es molesto a la hora de las relaciones sexuales.
Cistocele
Posterior a la menopausia, la piel es más laxa y fina, los músculos de esta zona pierden su capacidad tensora y las paredes de la vagina tienden a caer.
Rectocele
Es la misma situación que la anterior, pero desciende el recto.
Especuloscopia
Consiste en la introducción de un espéculo en la vagina. Permite observar las paredes de la vagina.
Tacto Vaginal
Consiste en la introducción de los dedos índice y corazón de la mano del explorador en la vagina y con la otra presionar el vientre para poder delimitar.
Exploración Mamaria Bilateral
Sus pasos a valorar:
- Inspección: Consiste en la observación de las mamas, la simetría, el color, la presencia de deformidades.
- Palpación: Palpación sistemática de cada una de las mamas de forma circular desde la parte más cercana de la areola hasta la axila.
- Expresión de la Areola: La salida de leche, sangre o moco.
- Palpación de las Axilas: Son las áreas de drenaje de la mama.
- Palpación Mamaria Bilateral: Se puede completar mediante una mamografía.
Pelvis Ósea
Es la región anatómica más inferior del tronco, es un embudo osteomuscular que se estrecha hacia abajo, limitado por el hueso sacro, el coxis, los ilíacos y los coxales.
Fases del Parto
- Preparto: Período que antecede al trabajo de parto, es la fase de maduración cervical. Ocurren contracciones de Braxton Hicks.
- Pródromos de Trabajo de Parto: Es un período de transición entre el preparto y el trabajo de parto.
- Trabajo de Parto: Se divide en tres partes:
- Primer Período de Parto: Es el inicio del parto regular hasta la dilatación completa. Ruptura de membranas ocurre en el momento de la dilatación mayor de 4 cm.
- Segundo Período de Trabajo de Parto: Se completa la dilatación cervical, entra en juego otra fuerza: la presión abdominal.
- Tercer Período de Trabajo de Parto: Comprende desde el nacimiento hasta la expulsión de la placenta.
Mecanismo de Trabajo de Parto
Es la serie de movimientos que realiza la presentación durante su tránsito por el canal del parto. Las etapas son:
- Encajamiento
- Descenso
- Expulsión o desprendimiento