Recolección y Análisis de Muestras para Cultivo
Coprocultivo
Para el coprocultivo, se introduce una torula en la zona con presencia de sangre, moco o pus, y se guarda en un medio de transporte adecuado. Para el estudio de parásitos, debido a su eliminación intermitente, la muestra se recoge durante tres días alternos y se refrigera hasta su envío al laboratorio. Para la investigación de oxiuros, se utiliza la preparación con cinta adhesiva. Se proporcionan portaobjetos con papel adhesivo transparente. A primera hora de la mañana, se separa el papel y se pasa por los bordes del ano, volviéndolo a pegar al portaobjetos. Este procedimiento se realiza durante seis días consecutivos.
Urocultivo
El urocultivo se realiza en un frasco estéril de tres maneras:
- Micción: Tras lavar con agua y jabón los genitales externos, se recoge la orina a primera hora de la mañana, utilizando la mitad del flujo miccional.
- Sondaje: Debe ser realizado por personal experto para evitar infecciones. En pacientes con sonda, la muestra se recoge directamente de la sonda, nunca de la bolsa.
- Punción suprapúbica: Permite extraer la orina directamente de la vejiga.
La mayoría de las infecciones urinarias se relacionan con bacterias gram negativas, especialmente de la familia Enterobacteriaceae. E. coli es la principal responsable de infecciones intra y extrahospitalarias, seguida por Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Staphylococcus y Enterococos. La bacteriuria significativa implica un recuento de 100.000 UFC/ml (105). La orina debe procesarse rápidamente para evitar la proliferación bacteriana.
Exudado Genital
Para exudados uretrales, se introduce una torula especial de 2 cm. Se toman dos muestras: una para gonococos y otra para clamidias y ureoplasmas. Para exudados vaginales y cervicales, se usa un hisopo. El exudado cervical se obtiene introduciendo un hisopo en el canal cervical y girándolo durante 30 segundos. El exudado vaginal se toma introduciendo el hisopo en la vagina, preferiblemente en la zona con moco o pus. Las muestras para gonococos se transportan en medio Stuart, y las de clamidias y micoplasmas en un sistema tampón con sacarosa y antibióticos.
Hemocultivo
Tras la desinfección, el hemocultivo se realiza cuando el paciente presenta fiebre superior a 38,5 °C. Se obtienen 2-3 extracciones separadas por 30 minutos, con un total de 3 muestras en 24 horas. Para cada hemocultivo, se extraen 10 ml de sangre, que se distribuyen en dos frascos: uno para gérmenes aerobios y otro para anaerobios.
Anaerobios
Los anaerobios son bacterias que no sobreviven en presencia de oxígeno. Se encuentran en LCR, líquido sinovial, intestino, tracto respiratorio y sistema genitourinario. Las muestras se obtienen con aguja, catéter y jeringa, expulsando el aire de esta.
Exudados Conjuntivales
Los exudados conjuntivales se recogen con una torula en la zona afectada, antes de usar colirios. De haberlos usado, se espera 24 horas.
Exudados de Heridas
El procedimiento para exudados de heridas es:
- Limpiar la zona con agua y jabón, secando con gasa estéril.
- Eliminar la costra.
- Tomar la muestra con una torula empapada en solución salina.
- En caso de ampolla, pinchar con una aguja estéril.
Coprocultivo (ampliación)
El tubo digestivo contiene una abundante microbiota intestinal, compuesta en un 99,9% por anaerobios (Bacteroides, Clostridium, Peptostreptococos, etc.) y en menor proporción por coliformes (E. coli, Klebsiella, Proteus), enterococos y otras especies. Los patógenos más importantes causan diarrea sanguinolenta (disentería), como Salmonella entérica, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Y. pseudotuberculosis, Campylobacter jejuni y E. coli (serotipos enteroinvasivos). Se utilizan medios de enriquecimiento para favorecer el crecimiento de patógenos. Es crucial usar un medio de transporte adecuado si la muestra no se procesa inmediatamente. La presencia de una colonia de patógeno es significativa.