Inyectoterapia

Definición

Estudio de la forma terapéutica de administrar un medicamento por vía parenteral.

Inyectable: solución que se administra mediante una inyección.

Inyección: acción de administrar sustancias al organismo mediante una jeringa.

Piel

Epidermis: capa córnea, queratinocitos (células escamosas) y capa basal.

Dermis: vasos sanguíneos, vasos linfáticos, folículos pilosos, fibras de colágeno, fibroblastos.

TCSC (Tejido Celular Subcutáneo): capa más profunda de la piel, compuesta por una red de colágeno y grasa.

Funciones de la piel:

• Protege nuestro organismo de posibles traumatismos moderados.
• Protege de la pérdida de calor.
• Protege de las agresiones externas.
• Es la encargada de dar textura a la piel.
• Cuando el TCSC se encuentra en mal estado la piel forma pliegues y se afloja.

Músculos

Liso: independientes de la voluntad, se encuentran en las paredes de los órganos internos y vasos sanguíneos.

Cardíaco: independiente de la voluntad, parecido al músculo estriado con una especial estructura. Sus fibras son ramificadas.

Propiedades del músculo cardíaco:

• Contractibilidad.
• Elasticidad.
• Irritabilidad.
• Tonicidad.

Estriado: su contracción obedece a la voluntad (cabeza, tronco y extremidades).

Circulación

Circulación Menor o Pulmonar: La sangre llega a la aurícula derecha por las venas cavas, pasa al ventrículo derecho y de allí a las arterias pulmonares donde, a través de los capilares, elimina el CO2 y recoge el O2.

Circulación Mayor o Sistémica: La sangre arterial ingresa al corazón por la aurícula izquierda procedente de los pulmones y pasa al ventrículo izquierdo. De allí es distribuida a los diversos órganos por la aorta.

Vías de Administración

Vía Intradérmica (ID)

Administración de sustancias líquidas en la dermis. Absorción mínima, lenta y muy escasa, por lo tanto, para fines prácticos se considera que no hay absorción.

Dosis: se administra 1 décima hasta máximo 1.5 ml.

Zonas de aplicación:

• Antebrazo: 1/3 medio de su cara anterior.
• Hombro: deltoides.
• Espalda: zona interescapular.

Utilidad: Administración de anestésicos locales, vacunas (BCG), prueba de tuberculina, pruebas de hipersensibilidad, sobre todo en penicilinas.

Agujas: #25.

Procedimiento:

• Pedir receta médica al paciente.
• 7 correctos: Paciente, Medicamento, Vía, Hora, Dosis, Caducidad, Preparación del medicamento y administración por el mismo profesional.
• Lavado de manos.
• Preparación del equipo y del paciente.
• Ubicación del lugar donde se inyectará.
• Limpieza de la zona elegida, por lo menos dos veces.

Vía Subcutánea (SC)

Administración de sustancias líquidas en el TCSC. Absorción lenta.

Zonas de aplicación:

• Brazo: a nivel del deltoides.
• Abdomen: periumbilical.
• Muslo: 1/3 medio de la cara anteroexterna.

Utilidad: Vacunas (antirrábica, hepatitis), tratamiento (insulina, heparina, adrenalina).

Dosis: máximo 1.5 ml.

Agujas: #23, 24.

Complicaciones: hematoma, absceso, enfisema subcutáneo.

Vía Intramuscular (IM)

Zonas de aplicación: glúteo, muslo (vasto externo), deltoides. El lugar de aplicación dependerá de: la edad, contextura, estado de la piel y la naturaleza del medicamento.

Utilidad: Aplicación de medicamentos, aplicación de vacunas, administración de sustancias oleosas (aceitosas) y lechosas.

Dosis: máximo 5 ml.

Aguja: #21.

Ventajas: Soporta más volumen que ID y SC, puede aplicarse sustancias oleosas y lechosas.

Desventajas: mayor riesgo de lesionar nervios o vasos sanguíneos, necrosis muscular.

Complicaciones de las Vías de Administración

Efectos Tóxicos

Aparecen tras una ingestión prolongada de una medicación o cuando se acumula en la sangre por alteración del metabolismo o excreción.

Reacciones Idiosincrásicas

Efectos impredecibles (se reacciona con más o menos intensidad a un medicamento, reacción anormal).

Reacciones Alérgicas Moderadas

Prurito: picor de la piel.

Erupción: vesículas elevadas rojizas por todo el cuerpo.

Rinitis: inflamación de las membranas mucosas que recubren la nariz, hinchazón y secreción transparente y acuosa.

Urticaria: roncha, con elevación redondeada blanca rodeada de una zona de rubor y causa prurito intenso.

Tratamiento: Evitar el alérgeno, antihistamínicos, en casos graves corticosteroides, compresas frías. Cuando se asocian a tensión emocional: psicoterapia, tranquilizantes y sedantes.

Se caracterizan por: constricción brusca de los músculos de los bronquios, edema de la faringe y de la laringe, graves sibilancias y falta de aliento. También puede presentar hipotensión grave.

Anafilaxia

Reacción de hipersensibilidad aguda, potencialmente fatal, producida por la exposición a una sustancia extraña dando lugar a la afectación de varios sistemas: cutáneo, respiratorio, cardiovascular y gastrointestinal.

Origen: liberación masiva de histamina, PAF, quininas, PG, tras la interacción de un antígeno con los anticuerpos IgE presentes en la superficie de los mastocitos y basófilos.

La respuesta alérgica se caracteriza por dilatación de los vasos sanguíneos: rubor y tumefacción, vesículas y exudados, prurito y urticaria.

Shock Anafiláctico

Reacción alérgica aguda mediada por IgE. Ocurre minutos después de la administración de sueros, penicilinas y otros antibióticos o medicamentos de aplicación diagnóstica y picadura de himenóptero. La muerte puede ocurrir en un término de 5 a 10 minutos.

Tratamiento de urgencia: Administración de epinefrina: dosis de 0.3 – 0.5 mg vía SC por dos dosis con intervalo de 20 min, si no mejora 1 mg en 250 ml de dextrosa a 0.1 u/kg/min.

Vía Endovenosa (EV)

Objetivo: lograr un efecto rápido del medicamento, administrar más cantidad de líquidos, evitar irritar tejidos (muscular, dérmico, TCSC).

Dosis: desde 1 a 20 ml.

Venas: antecubital, cefálica, basílica, digitales, metacarpianas.

Venoclisis

Administración de grandes cantidades de líquidos por vía EV mediante un sistema de goteo en forma prolongada. Los líquidos administrados pueden ser sueros, electrolitos, nutrientes, plasma, sangre, etc.

Dosis: No existe dosis máxima, dependerá del requerimiento del paciente.

Objetivos de la vía periférica:

• Restablecer o conservar el equilibrio de líquidos y electrolitos en el paciente.
• Tener una vía disponible en caso de urgencia.
• Administración de medicamentos EV continuos y por periodo prolongado.

Objetivo de la vía central:

• Administrar grandes volúmenes de líquido.
• Evaluar el estado hemodinámico del paciente.
• Valorar la respuesta hemodinámica a la terapéutica líquida.

Equipos de perfusión:

• Equipo de venoclisis.
• Equipos con microgotero.
• Equipos con control de volumen (volutrol o bureta).
• Equipos de PVC o medifix.
• Equipos de transfusión sanguínea o sangofix.
• Equipos de bombas de infusión.

Fluidoterapia

El empleo de este tipo de tratamiento requiere conocimientos básicos sobre fisiología del agua y los electrolitos, la clínica y la fisiopatología de los desequilibrios hidroelectrolíticos y ácido-base puro y mixto.

Funciones:

• Transporte de oxígeno y nutrientes a las células.
• Eliminación de productos de desecho de las mismas.
• Conservación de un ambiente físico y químico estables dentro del cuerpo.

Factores que alteran:

• Ingesta insuficiente.
• Alteraciones del tubo gastrointestinal.
• Alteraciones de la función renal.
• Sudoración o evaporación excesivas.
• Hemorragias, quemaduras y traumatismos del cuerpo.

Líquido se divide:

• IC (Intracelular): 40%.
• EC (Extracelular): 20% (Intersticial 15%, Intravascular 5%, Transcelular 1-3%).