Atención de Enfermería en Diversas Patologías

Persona con HTA, NIC r/c el Dx «Mantenimiento Ineficaz de la Salud»

• Dieta hiposódica
• Prescripción de ejercicio
• Reducción del estrés
• Reducir el consumo de alcohol y tabaco

Anemia: 2 Formas de Presentación y Tto que Enfermera Proporcionaría

Aguda

Es de aparición rápida (pérdida de sangre: hemorragia)

Crónica

Es de aparición lenta (pérdida crónica de sangre)

Tto Enfermera Daría: Hierro, Vit B12 y Ac. Fólico

Hierro

• Valorar fármacos que puedan interaccionar
• Administrar zumo de naranja
• Si se usa elixir, usar pajita para que no se tiñan los dientes
• Vigilar la toxicidad por Fe: náuseas, diarrea, estreñimiento
• Monitorizar reticulocitos y Hb (hemoglobina)
• Cuando se administre IV o IM monitorizar por si aparece anafilaxia

Vit B12

• Valorar interacciones
• No mezclar en la misma jeringa con otros medicamentos
• Administración parenteral IM o SC profunda para reducir irritación

Ac. Fólico

• Valorar interacción con corticoesteroides, metotrexano, anticonceptivos orales
• No mezclar con otros fármacos en la misma jeringa
• Monitorizar posibles reacciones de hipersensibilidad

Asistencia de Enfermería: Promoción de la Salud

• Consumir cantidades adecuadas de hierro, folatos y vitamina B
• Consumo de alimentos que contengan vitamina C
• Mujeres en edad fértil y ancianos consuman una cantidad de Fe adecuada

Dx de Enfermería en Insuficiencia Cardíaca

• Reducción del gasto cardíaco
• Exceso del volumen de líquido
• Intolerancia a la actividad
• Alteración de la perfusión tisular

Tipos de Tos

Existen diversos tipos, según los elementos que la compongan serán:

• Seca (improductiva), solo expulsa aire
• Emetizante, produce vómitos
• Productiva, produce aire y esputo, o sea que produce expectoración

Según su duración:

• Aguda: menos de 3 semanas
• Subaguda: 3-8 semanas
• Crónica: +8 semanas

Según su presentación:

• Espasmódica, en forma de espasmos
• Sibilante: acompañada de ruidos respiratorios agudos
• Convulsiva o convulsa: accesos violentos, intermitentes y sofocantes de tos. Golpes de tos
• Nocturna: suele aparecer principalmente por la noche
• De esfuerzo: provocada voluntariamente, generalmente, para expulsar alimentos o cuerpos extraños ingeridos

Según determinadas enfermedades:

• Tos ferina
• Tos perruna: espasmos de la laringe
• Tos vómica: tos con vómitos purulentos

Factores de Riesgo de UPP

• Reducción del GC
• Exceso de volumen de líquido
• Intolerancia a la actividad
• Alteración de la perfusión tisular

NIC y Actividades en Pacientes con Heridas

• Disminución de la hemorragia: heridas
• Sutura
• Irrigación de heridas
• Cuidados de las heridas
• Control de infecciones

NICs en Alteraciones de las Vías Respiratorias Superiores

• Educación para la salud
• Conservación de la permeabilidad de las vías aéreas (aumento del consumo de líquidos, humidificar el ambiente, mejorar la posición del paciente para drenar, administrar mucolíticos y expectorantes…)
• Reposo de la voz
• Control y tratamiento de la fiebre
• Promoción de la comodidad (analgésico cuando hay dolor)
• Fomentar cuidados personales para prevenir la transmisión (lavado de manos, uso de pañuelos desechables, descansar, dormir lo suficiente, dieta nutritiva, higiene adecuada, evitar tabaco y alcohol)

Aparte: ¿Por qué no se da agua (ni alimento) a un recién intervenido? Por el íleo paralítico, además también puede vomitar y aspirar el vómito.

NICs Asma

• Manejo de las vías aéreas
• Monitorización respiratoria
• Aspiración de secreciones
• Oxigenoterapia
• Manejo del asma

Complicaciones de las Heridas Quirúrgicas

Deshiscencia parcial o total

Separación de los bordes de la herida (piel + tejido subcutáneo)

Evisceración

Salida del contenido abdominal al exterior a través de la herida

Hemorragia

Pérdida de sangre continua

Hematoma

Cambios de coloración en la piel y dolor en la incisión quirúrgica

Seroma

Son colecciones líquidas de tipo seroso o serosanguinolento. Si se infectan se tratan como una herida infectada.

Dx de Enfermería en Patologías Respiratorias/Cardíacas

• Disminución del GC
• Intolerancia a la actividad
• Riesgo de intolerancia a la actividad
• Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz
• Riesgo de perfusión renal ineficaz
• Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz
• Riesgo de perfusión tisular periférico
• Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca
• Respuesta ventilatoria disfuncional al destete
• Deterioro de la ventilación espontánea

Entender la Diferencia entre Rx de Tórax, TAC y RM

Rx de Tórax

El propósito es mostrar el contorno, posición y las cámaras del corazón. Identificar el desplazamiento o hipertrofia cardíaca o la presencia de líquido en el saco pericárdico. No precisa ningún cuidado especial enfermero.

TAC

(Tomografía Axial Computarizada) El propósito es detectar la presencia o riesgo de enfermedad arterial coronaria. Puede realizarse para medir los depósitos de calcio en arterias coronarias. En asistencia de enfermería, hay que valorar posibles alergias al yodo o al marisco si se debe administrar contraste.

RM

El propósito es identificar y localizar zonas de infarto de miocardio. En asistencia de enfermería, hay que valorar la presencia de implantes metálicos, que serían una contraindicación.

NICs de Radioterapia/Quimioterapia y Colostomía

• Manejo de la quimioterapia
• Manejo de la radioterapia
• Cuidados de la colostomía

¿Qué Pasa si el Corazón Funciona Mal Durante Mucho Tiempo?

Si funciona mal durante un tiempo prolongado debido, por ejemplo, a una sobrecarga de volumen o a otra razón, se hipertrofia el corazón.