Lesión y Adaptación Celular
Ciencia
Comprensión de los mecanismos de origen de las funciones fisiológicas, moleculares y bioquímicas del organismo humano. Estos fundamentos son esenciales para entender las alteraciones en las bases moleculares, celulares y orgánicas, las consecuencias de dichas alteraciones y los mecanismos de adaptación.
Etiología: Genéticos – Adquiridos: infecciosos, nutricionales, físicos, químicos.
Patogenia: Mecanismo de desarrollo.
Cambios morfológicos: Alteraciones estructurales.
Significación clínica: Consecuencias funcionales de los cambios morfológicos.
Enfermedad
Es un estado de alteración en la función normal de todo ser humano, que incluye el estado biológico y las adaptaciones personales y sociales.
Criterios para determinar la existencia de una enfermedad
- Presencia de síntomas.
- Percepción de las sensaciones (bienestar, malestar o enfermedad).
- Incapacidad para llevar a cabo actividades habituales.
Factores Determinantes de la Enfermedad
Factores Endógenos
- Metabólicos
- Genéticos
- Alteraciones en la asimilación y eliminación
- Mixtos
Factores Exógenos
- Ambientales
- Culturales
- Sociales
Adaptación Celular
Una célula normal, bajo homeostasis, puede enfrentar estrés o una demanda aumentada. Ante un estímulo agresor, si la célula es incapaz de adaptarse, se produce una lesión. Esta lesión puede ser reversible o irreversible, dependiendo de la duración, la gravedad del estímulo y el estado y adaptabilidad de la célula.
La adaptación celular es un estado intermedio entre la célula sin tensiones y la célula lesionada con sobrecarga tensional. Existen cuatro tipos principales de cambios adaptativos:
- Atrofia: Disminución del tamaño de la célula por pérdida de sustancia celular. Causas: disminución del trabajo, pérdida de inervación, disminución del riego sanguíneo, nutrición inadecuada y pérdida del estímulo endocrino.
- Hipertrofia: Aumento de las dimensiones de las células, y por lo tanto, del órgano. Causas: aumento en la demanda funcional o estímulo hormonal específico. Puede ocurrir en circunstancias fisiológicas y patológicas.
- Hiperplasia: Aumento del número de células de un órgano o tejido, que también puede aumentar su tamaño. Se clasifica en:
- Hiperplasia fisiológica
- Hiperplasia hormonal
- Hiperplasia compensadora
- Hiperplasia patológica
- Metaplasia: Cambio reversible en el que una célula adulta es sustituida por otro tipo de célula adulta. La metaplasia escamosa es causada por el déficit de vitamina «A». Las células metaplásicas probablemente procedan de la diferenciación anómala de células madre indiferenciadas, aunque también puede darse por la división de células diferenciadas preexistentes.
- Displasia: Alteración de las células adultas por la variación en su tamaño, forma y organización. También significa trastorno en el desarrollo. Se observa frecuentemente en el cuello uterino después de cervicitis crónica duradera. Este tipo de displasia participa en la etiología del cáncer.
Lesión Celular Irreversible: Muerte Celular
La muerte celular patológica o anormal se llama necrosis, y la muerte fisiológica o programada se llama apoptosis. La muerte celular se produce ante lesiones irreversibles que sobrepasan la capacidad de adaptación celular.
Etiología: Abarca desde la violencia física hasta la falta genética sutil de una enzima intracelular vital que trastorna la función metabólica.
- Hipoxia
- Agentes físicos
- Agentes químicos y fármacos
- Desequilibrios nutricionales
- Agentes biológicos
- Reacciones inmunológicas
- Alteraciones genéticas
Lesión Isquémica e Hipóxica
El primer sitio de ataque en la hipoxia es la respiración aeróbica celular. Este trastorno es reversible si se restablece la oxigenación.
Mecanismos de lesión irreversible
- Disfunción mitocondrial
- Alteraciones en la membrana celular
Lesión por Agentes Químicos
Mecanismos generales
El daño celular por agentes químicos se produce por la interacción entre el agente tóxico y la membrana celular.
Para agentes químicos orgánicos, se postulan dos mecanismos generales:
- Peroxidación lipídica
- Enlace directo de un metabolito de la sustancia química con los componentes de la membrana
Muchos tipos de lesión tóxica y procesos patológicos se deben a la formación de radicales libres altamente reactivos, que producen:
- Envejecimiento celular
- Destrucción microbiana por células fagocitarias
- Inflamación
- Lesión celular