Pre y Postoperatorio: Aspectos Clave
El periodo preoperatorio inmediato comprende las primeras 24-48 horas después de la operación del paciente.
En el área semi restringida de pabellón se debe utilizar solo ropa exclusiva para pabellón.
La anestesia regional incluye la utilización de agentes inhalatorios, intravenosos o ambos.
El uso de medias antiembólicas permite disminuir el riesgo de sangrado.
Dentro de los problemas cardiovasculares postanestésicos más importantes encontramos: grandes pérdidas de plasma y sangre, obstrucción mecánica de la vía aérea, hipertensión arterial, taquicardia, etc.
Una de las respuestas fisiológicas del paciente ante una cirugía es la activación del sistema nervioso simpático, el cual se caracteriza por una vasodilatación que genera el aumento de la presión sanguínea, derivando los flujos hacia los órganos blancos.
En el caso de pacientes con presencia de vellos abundantes y gruesos en la zona abdominal, la preparación de la piel debe incluir el uso de rasuradora y clipera para dejar la zona lista para la intervención.
La medicación preanestésica se administra unos minutos antes de que el paciente sea llevado al servicio de pabellón, de manera que el paciente esté tranquilo para enfrentarse a una intervención quirúrgica.
Una de las funciones de las enfermeras en el intraoperatorio es ser el nexo entre el equipo séptico y aséptico.
El paciente con tratamiento anticoagulante debe ser suspendido 7 días antes de la cirugía.
Durante el proceso operatorio, el paciente presenta una disminución de 2 a 3 grados Celsius de su temperatura corporal.
La evisceración se produce cuando las vísceras salen de la cavidad retroperitoneal.
Es en la fase de mantenimiento de la anestesia donde se realiza la intubación endotraqueal.
Dentro de las ventajas de los agentes inhalatorios en anestesia se encuentran la rapidez de eliminación mediante ventilación y la ausencia de efectos irritantes del tracto respiratorio.
El aumento de la producción de plaquetas debido a una cirugía es lo que promueve el uso de medias antiembólicas.
La hipotermia intraoperatoria interfiere en la función inmunológica, produce vasoconstricción en la zona quirúrgica por disminución de oxígeno y aumenta el riesgo de infección.
La auscultación de ruidos hidroaéreos permite iniciar la alimentación en el paciente postoperado, comenzando con un régimen líquido a tolerancia.
La asepsia de la piel se realiza el día de la intervención quirúrgica y debe ser obligatoriamente en el servicio de origen del paciente.
La función primordial de la arsenalera es la contabilización de las gasas y compresas que se utilizan durante la intervención quirúrgica.
El test de Alderete se realiza antes y después de la intervención quirúrgica.
Drenajes Quirúrgicos
| Enunciado | Número | Descripción |
|---|---|---|
| 1. Drenajes filiformes | 5 | Es un tubo de silicona o goma en forma de T muy usado en las cirugías biliares. |
| 2. Drenaje torácico | 6 | Consiste en un tubo de polivinilo o silicona con multitud de perforaciones a lo largo del tubo, el cual irá conectado a un colector en forma de acordeón donde se hará el vacío. |
| 3. Jackson Pratt | Se utilizan en el rebosamiento de pequeñas cantidades de líquido sin aspiración, drenan por gravedad. | |
| 4. Badcock | 2 | Drenaje de plástico semirrígido con varios orificios en el extremo proximal, que se coloca en el espacio pleural. |
| 5. Sonda Kehr | Es un tubo de goma que se inserta en una pera blanda con un tapón que se puede quitar, se utiliza para retirar líquido que se acumula dentro del cuerpo después de una cirugía, infección o lesión. | |
| 6. Redon | 4 | Drenaje tubular modificado en el cual se inserta en su interior una sonda de menor calibre conectada a aspiración. |
| 7. Penrose | 1 | Drenaje formado por un haz de hilos que permiten el drenaje de pequeñas colecciones. |
| 8. Cystocath | Drenaje que se inserta a nivel suprapúbico. |
Drenajes Pasivos y Sistemas
| Enunciado | Columna |
|---|---|
| Drenaje pasivo | PENROSE |
| Redon | Consiste en un tubo de polivinilo o silicona con multitud de perforaciones a lo largo del tubo. Este tubo irá conectado a un colector en forma de acordeón donde haremos vacío. |
| Penrose | Los drenajes pasivos realizados con tiras de goma blanda, como pueden ser los dedos de los guantes, son muy usados al ser blandos y fáciles de colocar, además no producen adherencia en los tejidos circundantes. |
| Sistema VAC | Una terapia no invasiva activa que promueve la cicatrización húmeda utilizando una presión subatmosférica controlada de forma intermitente o continua. |