Riñones: Anatomía y Función
Los riñones, con un peso aproximado de 170 gramos cada uno, son órganos retroperitoneales y toracoabdominales con forma de haba. Sus dimensiones en adultos son de 10-12 cm de alto, 5-8 cm de ancho y 3-5 cm de espesor.
Configuración Externa
Presentan dos caras: una anterior convexa y una posterior casi plana. Además, tienen dos bordes: uno lateral convexo y uno medial cóncavo, donde se localiza el hilio renal (entrada de la arteria renal y salida de la vena renal y la pelvis renal). Poseen también dos polos: uno superior más ancho y redondeado, y uno inferior más largo y vertical.
Configuración Interna
Internamente, los riñones están compuestos por:
- Cápsula Fibrosa
- Parénquima Renal: incluye el seno renal, una excavación romboidal que contiene las vías excretoras, elementos vasculonerviosos y tejido adiposo.
El parénquima renal se divide en:
- Corteza renal: concentra los corpúsculos renales y túbulos contorneados (6 mm de espesor).
- Columnas renales (Bertin): extensiones de la corteza entre las pirámides.
- Médula renal: formada por las pirámides renales (Malpighi), cuyas bases se orientan hacia la corteza y los vértices hacia el seno renal, formando las papilas renales que desembocan en los cálices menores.
Cada papila renal presenta orificios papilares que forman el área cribosa, donde desembocan los túbulos colectores.
Vías Excretoras del Riñón
- Cálices renales: transportan la orina desde las papilas renales hasta la pelvis renal.
- Cálices menores: se insertan en la papila renal y desembocan en los cálices mayores (3 a 5 por cáliz mayor).
- Cálices mayores: más anchos, varían entre 2 a 5 por riñón (comúnmente 3).
- Pelvis renal (bacinete): con forma de embudo aplastado, se ubica en el seno renal y se continúa con el uréter en la unión pieloureteral.
Anomalías Renales
- Del desarrollo: riñón único, atrofiado, en herradura.
- De posición: ectopias (lumbar baja, pélvica, torácica, dos riñones en un lado).
- De la pelvis renal: ausencia, pelvis y dos uréteres.
Topografía y Relaciones
Los riñones se sitúan en las fosas lumbares, a ambos lados de T12-L2/L3, siendo retroperitoneales. El hilio y la pelvis renal se encuentran a nivel de las apófisis transversas de L1-L2. El eje mayor es oblicuo hacia abajo y lateral.
Relaciones con Otras Estructuras
Riñón derecho (anterior): glándula suprarrenal, hígado, duodeno (2ª porción), flexura derecha del colon, intestino delgado.
Riñón izquierdo (anterior): glándula suprarrenal, estómago/bazo, páncreas, flexura izquierda del colon, colon descendente, yeyuno.
Ambos riñones (posterior): diafragma, psoas mayor, cuadrado lumbar, transverso abdominal. El polo superior del riñón derecho es anterior a la 12ª costilla, mientras que el izquierdo es anterior a la 11ª y 12ª costillas. Los sacos pleurales y los nervios subcostales, iliohipogástrico e ilioinguinal pasan por detrás de los riñones.
Fascia Renal y Espacios
Los riñones están envueltos por la fascia renal, tejido conjuntivo que forma la celda renal. Esta fascia se desdobla en la fascia de Gerota (anterior) y la fascia de Zuckerkandl (posterior). Entre la cápsula fibrosa y la fascia renal se encuentra el espacio perirrenal, ocupado por grasa perirrenal.
Sistema Arterial Renal
Las arterias renales provienen de la aorta abdominal. Se dividen en ramas extrarrenales (arteria suprarrenal inferior, ramas ureterales, capsuloadiposa) y ramas intrarrenales (arterias segmentarias, interlobulares, arcuatas, interlobulillares y arteriola aferente).
Venas Renales
Ambas venas renales desembocan en la vena cava inferior. La vena renal izquierda es más larga, pasando por delante de la aorta y debajo de la arteria mesentérica superior, recibiendo las venas suprarrenales y gonadales.
Uréteres
Conductos musculares retroperitoneales que se extienden desde la pelvis renal hasta la vejiga urinaria. Miden 25-30 cm y presentan tres estrecheces: unión pieloureteral, vasos ilíacos e intramural. Están compuestos por adventicia, muscular (músculo liso) y mucosa (urotelio).
Vejiga Urinaria
Víscera pélvica posterior al pubis, almacena orina. Presenta un ápex, un fondo con el trígono vesical, y cuatro caras: anteroinferior, posterosuperior y dos laterales. Sus capas son serosa, muscular (detrusor) y mucosa (urotelio).
Glándulas Suprarrenales
Ubicadas sobre los riñones, compuestas por corteza (productora de hormonas esteroideas) y médula (productora de adrenalina y noradrenalina).
Plexo Braquial
Formado por las comunicaciones entre los nervios espinales de C5-T1, da origen a los troncos primarios superior, medio e inferior.
Vagina
Conducto que se extiende desde el vestíbulo hasta el cuello del útero, actúa como canal del parto y recibe al pene. Posee un fórnix y desemboca en el vestíbulo.
Genitales Externos Femeninos (Vulva)
Incluyen los labios mayores, labios menores, vestíbulo de la vagina, clítoris y bulbos del vestíbulo.
Órganos Genitales Femeninos Internos
Ovarios
Situados en la pared lateral de la pelvis menor, producen ovocitos. Reciben irrigación de las arterias ováricas.
Trompas Uterinas
Conectan la cavidad uterina con la cavidad peritoneal, divididas en porción uterina, istmo, ampolla e infundíbulo.
Pelvis y Periné: Nervios y Plexos Somáticos
Plexos Sacro y Coxígeo
Inervan la extremidad inferior, músculos de la pelvis y periné. El nervio ciático y el nervio pudendo son ramos importantes del plexo sacro.