APARATO DIGESTIVO

Fármacos que afectan a la secreción gástrica

• Neutralizantes: Neutralizan el HCl

  • Sistémicos: Se absorben, efectos adversos renales. Bicarbonato

  • No sistémicos: No se absorben y se excretan por las heces. Pueden producir estreñimiento (Hidróxido de aluminio/almagato) o diarrea (Hidróxido de magnesio)

• Protectores de la mucosa:

  • Sulcralfato: Forma una película sobre la superficie gástrica, previene úlceras.
  • Carbenoxolona: Principio activo del regaliz, estimula la secreción de moco protector del estómago.

• Inhibidores de la secreción:

  • Ranitidina: Inhibe la acción de la histamina, que estimula la secreción.
  • Pantoprazol y Omeprazol: Impiden la fabricación de HCl en el estómago. Acción protectora (úlcera duodenal/gástrica, reflujo, esofagitis, Helicobacter pylori, hipersecreciones Zollinger-Ellison). EA: náuseas.

Antiespasmódicos (tratamiento de dolor cólico)

• Anticolinérgicos: Disminuyen el peristaltismo. Atropina

• Analgésicos: Alivian el dolor. Metamizol

Antieméticos

Impide el vómito. Metroclopramida y Clebopride. EA: sedación, somnolencia, apatía, ansiedad, depresión.

Antiflatulentos

Reduce las burbujas para que se disgreguen (Gases). Dimeticona

Antidiarreicos

Derivado del opio. Codeína y Loperamida. Para casos muy determinados (enfermedad inflamatoria crónica, Enfermedad de Crohn)

Laxantes

Facilitan el vaciado intestinal y estimulan el peristaltismo.

• Formadores de masa: Preparados de celulosa y fibra, aumentando el volumen de heces. Salvado y Plantago ovata

• Lubricantes: Supositorios de glicerina. Aceite de parafina

• Laxantes osmóticos: Soluciones de sales o azúcares que absorben el agua para aumentar el contenido acuoso de las heces, destacan las sales de magnesio y sodio. Lactulosa (vía oral, rectal/enema)

• Estimulantes por contacto: Producen diarreas intensas y dolor cólico. Sen y aceite de ricino Bisacodilo

FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Insuficiencia cardíaca

La insuficiencia se debe a:

• Fallo del corazón
• Aumento de la presión (poscarga)
• Incremento del volumen total de la sangre (precarga)

• Digitálicos: Disminuyen la frecuencia cardíaca (acción diurética) y aumentan la fuerza de contracción del miocardio, que así bombea más sangre. Margen terapéutico corto. Digoxina. EA: arritmias.

• Diuréticos: Aumento de la cantidad de orina y sodio que se elimina, disminuyendo la volemia y con ella la precarga y poscarga. Furosemida

• Vasodilatadores: Dilatación de los vasos y las arterias. Los venosos disminuyen la precarga y los arteriales la poscarga. Nifedipino

Insuficiencia coronaria (Arterias coronarias: las que rodean al corazón)

• Nitratos: Son vasodilatadores coronarios que incrementan el aporte de oxígeno. Nitroglicerina

• Betabloqueantes: Bloquean los efectos de la adrenalina, reducen el trabajo cardíaco, disminuyen la demanda de oxígeno. Propranolol

• Bloqueantes de canales de calcio: Disminuyen la contracción cardíaca, producen vasodilatación y reducen el trabajo cardíaco. Verapamilo; puede producir hipotensión

Hipertensión arterial

• Diuréticos: Disminuyen la volemia. Furosemida

• Betabloqueantes: Propranolol

• Bloqueantes de canales de calcio: Disminuyen la contracción cardíaca. Verapamilo

• Vasodilatadores: Minoxidilo

• Inhibidores de la ECA: Inhiben la enzima convertidora de la angiotensina, que aumenta la retención de líquidos. Captopril

Arritmias cardiacas

Alteraciones del ritmo de los latidos del corazón.

• Bloqueantes de los canales de sodio: Retardan la conducción eléctrica del corazón. Lidocaína

• Betabloqueantes: Propranolol

• Bloqueantes de los canales de potasio: Amiodarona

• Bloqueantes de canales de calcio: Verapamilo

Hipolipemiantes (colesterol)

Para rebajar los niveles altos de colesterol y lípidos en sangre.

• Resinas
• Lovastatina y análogos

Anticoagulantes

Impide la coagulación sanguínea o la agregación de las plaquetas.

• Heparina
• Anticoagulantes orales: Acenocumarol
• Antiagregantes plaquetarios: Aspirina

Antivaricosos

Se utilizan para el tratamiento de las varices (venas dilatadas). Diosmina. EA: náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia.

FARMACOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO

Broncodilatadores

Dilatan los bronquios.

• Adrenalina y análogos: SNS, broncodilatador del aparato respiratorio (shock anafiláctico), acelera el ritmo cardíaco, tensión alta. Salbutamol. EA: taquicardia, temblor, etc.

  • Xantinas: Alcaloides vegetales, estimulan el SNC (nerviosismo, ansiedad y taquicardia), favorece la secreción de ácido clorhídrico en el estomago, producen ulceras. Teofilina, cafeína •Antitusigenos: • Opiáceos: Derivados de la morfina. Dextrometorfano EA: Depresión respiratoria. somnolencia, estreñimiento, dependencia. • Antihistamínicos Cloperastina • Modificadores de secreción bronquial: Permiten la eliminación del moco y convierten la tos seca en productiva. • Mucolitico: Disminuyen las secreciones. Bromhexina • Expectorante: Eliminan el moco. Guaifenesina • Antihistaminicos: Combaten los efectos de la histamina, en procesos alérgicos (urticaria, rinitis, picadura…). EA: somnolencia Loratadina (menos efectos secundarios) Otras acciones: • Insomnio: Doxilamina • Cinetosis: Dimenhidrato
  FÁRMACOS SOBRE EL SNC Anestésicos generales: Bloquean la sensibilidad del dolor, perdida de reflejos i relajación muscular. Riesgos: efectos cardíacos, depresión SNC, etc. • Inhalatorios Óxido nitroso —> Para lograr anestesia general. Halogenados —> Hepatotóxicos (dañan el hígado), mantenedores de anestesia. • Intravenosos • Barbitúricos: Produce pérdida de conciencia. Tiopental • Benzodiazepinas: Es de acción rápida y se utiliza también como somnífero a bajas dosis. Midazolam • Neuroleptonalgesia : Neuroléptico con analgésico, sin perdida de conciencia • Psicofármacos: Se utilizan para el tratamiento de la psicosis y neurosis. • Hipnóticos, sedantes y ansiolíticos: Inducen al sueño, a un estado de sedación y disminuye la ansiedad, se unen a los receptores de las neuronas y aumentan la acción del GABA GABA • Benzodiazepinas: Relajante muscular y anticonvulsionante • Acción larga: Diazepam • Acción corta: Midazolam y Lorazepam • Antidepresivos: La depresión esta relacionada con la reducción de la transmisión del impulso nervioso y un déficit de serotonina y noradrenalina; Inhibidores de la ira, agresión, temperatura corporal. 1. Inhibidores de la recaptación de aminas • Tricíclicos Amitriptilina • Inhibidores de los recaptadores de la serotonina Fluoxetina (Menos efectos adversos) Tratamiento de obsesiones y fobias. EA: Xerostomía – sequedad de la boca, somnolencia 2. Inhibidores de la MAO (IMAO): Tiene muchos efectos adversos e interacciones con fármacos e alimentos (queso). Puede producir crisis hipertensiva, induce al abuso (euforia) 1. Para depresiones bipolares: Margen terapéutico muy estrecho y gran cantidad de efectos adversos. Litio • Neurolépticos: Bloquean los receptores donde actúa la dopamina. Acciones y usos: • Esquizofrenia • Psicosis • Antiemético • Dolores crónicos • Demencias • Tics crónicos EA: Sedación, hipotensión, movimentos involuntarios (temblores, tics), potencian la acción de otros depresores (alcohol y opiáceos) • Neurolépticos típicos Haloperidol • Neurolépticos atípicos Clozapina (efectos glóbulos blancos) Risperidona (esquizofrenias y demencias) • Anticonvulsionantes   y antiepilépticos • Fenitoina y Fenobarbital (  convulsiones  )  Barbitúricos • Benzodiazepinas Diadepam
  •Valproato
  • Antiparkinsonianos: Parkinson – Enfermedad degenerativa. Cursa de; (Bradicinesia, rigidez). Se origina por un déficit de dopamina L-DOPA
  FÁRMACOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO • Simpaticomiméticos: Estimulan el sistema simpático, actúa en periodos de estrés (defensa y supervivencia) Los neurotransmisores son las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) • Acción directa: •Alfa (adrenalina): vasoconstricción, estimulación función cardíaca (taquicardia) •Beta: Broncodilatación. Eleva la glucemia. Se administra en paro cardíaco y shock anafiláctico. • Acción indirecta: Inhiben la recaptación de adrenalina Cocaína Efedrina • Acción mixta: Anfetaminas (estimulante de SNC (dependencia) utilizados en TDA • Simpaticolíticos: Son fármacos betabloqueantes, disminuyen la frecuencia cardíaca y la tensión arterial. Para: • Hipotensión, cardiopatia isquemica, arritmias • Hipertiroidismo • Feocromocitoma • Ansiedad • Glaucoma Bloquean los receptores de las catecolaminas. • Betabloqueantes Propanolol Atenolol EA: Bradicardia, hipotensión, bloqueos cardiacos. • Parasimpaticomimèticos (colinérgicos): Recuperación del organismo. Acetilcolina • Parasimpaticolíticos (anticolinérgicos): Bloquean los receptores de la acetilcolina. • Alcaloides naturales: Ansiedad, alucinaciones. Atropina Belladona Estramonio • Sintético; Diseñados para que no pasen al SNC. Ipratropio (atropina) EA: sequedad de la boca y mucosas •Produce midriasis (dilatación pupilas) •Reduce las secreciones •Acción espasmolítica •Parkinson •Evita la cinetosis •Reduce el peristaltismo •Broncodilatador
  FÁRMACOS SOBRE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS Anestésicos locales: interrumpen de modo reversible la transmisión nerviosa, NO pierde la conciencia. Derivados de la cocaína. • Infiltración • Inyección • Vía epidural EA: lesiones nervios, vasos y tejidos; Vasodilatación, disminuye la frecuencia cardíaca (bradicardia) Cocaína: estimulante SNC, depresión posterior a la estimulación, dependencia. (Efecto rebote rápido) Benzocaína: tratamiento de ulceras, dolores de garganta, hemorroides, dolor dental… Tetracaína: Reduce el dolor de la inyección. (Presenta un elevado nivel de toxicidad) Lidocaína: Vasoconstrictor, contraresta la anestesia. (Es el fármaco más usado)
  Medicamentos del sistema nervioso con prescripción medica 1. Genericos •Benzodiazepinas •Antipsicoticos •Antidepresivos •Antiepilepticos •Simpaticolíticos
  2. Uso hospitalario (anestésicos generales) 3. Benzodiazepinas y anfetaminas 4. Aportación reducida (enfermedades crónicas) —> TLD 5. Antipsicóticos (ECM) —> pacientes +75
  Dispensación no sujeta a prescripción medica Para patologías menores • Insomnio • Remisión: Ansiedad, depresión, apnea,… Doxilamina • Indicaciones: Tila, horario regular, café solo por las mañanas • Atenia primaveral (cansancio) • Remisión: Depresión, ansiedad, perdida de peso, fiebre, palpitaciones • Indicaciones: Dieta sana, descanso adecuado, ejercicio físico, Ginseng/Hiperico • Cinetosis: Mareo con el movimento Antihistaminico (Dimenhidrinato) • Indicaciones: Medidas posturales/dietéticas • Transtornos psíquicos leves Valeriana, tila • Indicaciones: Infusiones, plantas relajantes