Hospitales: Clasificación y Estructura

Un hospital es una institución de asistencia sanitaria que proporciona camas de ingreso, servicios de enfermería continuos y una plantilla médica organizada. El hospital proporciona diagnóstico y tratamiento tanto a pacientes quirúrgicos como médicos para multitud de enfermedades y alteraciones. La estructura de un hospital está especialmente diseñada para cumplir las funciones de prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades.

Clasificación

Ambulatorios

Prestan atención médica integral, generalmente a nivel primario, sin hospitalización.

Ambulatorios Rurales

Ubicados en poblaciones menores de 10,000 habitantes.

• Ambulatorios Rurales Tipo 1: Ubicados en áreas rurales de población dispersa menor de 1,000 habitantes. Son atendidos por un auxiliar de medicina simplificada bajo supervisión médica y de enfermería. Dependen de la dirección del distrito sanitario.
• Ambulatorios Rurales Tipo 2: Ubicados en áreas rurales de población concentrada o dispersa de más de 1,000 habitantes. Son atendidos por médicos generales. Pueden contar con camas de observación y servicio de odontología. Dependen técnica y administrativamente de la dirección del distrito sanitario.

Ambulatorios Urbanos

Ubicados en poblaciones de más de 10,000 habitantes.

• Ambulatorios Urbanos Tipo 1: Prestan atención médica integral de nivel primario. Son atendidos por médicos generales y familiares. Pueden contar con servicio odontológico y psico-social. Dependen administrativa y técnicamente del distrito sanitario correspondiente.
• Ambulatorios Urbanos Tipo 2: Prestan atención médica integral de nivel primario. Son atendidos por un médico general con experiencia en administración de salud pública, quien podrá realizar funciones docentes de pre y postgrado. Pueden contar con los servicios de obstetricia y pediatría, y los servicios básicos de laboratorio, radiología y emergencia permanente, además de los servicios del ambulatorio tipo 1.
• Ambulatorios Urbanos Tipo 3: Prestan atención médica integral de nivel primario o secundario, o ambos. Son dirigidos por un médico con curso medio de clínicas sanitarias. Prestan, además de atención médica general, servicios de medicina interna, cirugía general, gineco-obstetricia, pediatría, dermatovenereología, cardiología y emergencia. Dependen técnica y administrativamente del hospital de su jurisdicción.

Hospitales

Hospitales Tipo 1

Prestan atención ambulatoria de nivel primario y secundario, tanto médica como odontológica. Sirven de centro de referencia de nivel ambulatorio. Se encuentran ubicados en poblaciones hasta de 20,000 habitantes y con área de influencia demográfica hasta de 60,000 habitantes. Tienen entre 20 y 60 camas. Están organizados para prestar los siguientes servicios básicos: medicina, cirugía, gineco-obstetricia y pediatría. Cuentan con los siguientes servicios de colaboración: laboratorio, radiodiagnóstico, farmacia, anestesia, hemoterapia y emergencia.

Estructura organizativa:

• Dirección a cargo de un médico con experiencia comprobada en salud pública, preferiblemente con curso medio diversificado.
• Servicios clínicos básicos dirigidos por médicos especialistas.
• Administración de personal a cargo del jefe de la oficina de personal.
• Administración a cargo de un intendente.
• Servicio de mantenimiento a cargo del jefe de mantenimiento.

Hospitales Tipo 2

Prestan atención de nivel primario, secundario y algunos de nivel terciario. Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 20,000 habitantes y con área de influencia hasta de 100,000 habitantes. Tienen entre 60 y 150 camas de hospitalización. Podrán desarrollar actividades docentes asistenciales de nivel pre y postgrado, paramédico y de investigación. Prestan los siguientes servicios:

• Servicios clínicos básicos de: medicina, cardiología, psiquiatría, dermatovenereología y neumonología.
• Cirugía: traumatología, oftalmología y otorrinolaringología (ORL).
• Gineco-obstetricia: ginecología y obstetricia.
• Pediatría.
• Servicios de colaboración y diagnóstico.
• Servicios diferenciados de enfermería, trabajo social y dietética.
• Pueden contar con una sección de fisioterapia.

Estructura organizativa:

• La dirección estará a cargo de un médico especialista en salud pública y un médico adjunto con curso medio diversificado en epidemiología.
• Los servicios clínicos básicos con los jefes de servicios, sus adjuntos y las subespecialidades.
• Deben contar como mínimo con 2 nutricionistas, una licenciada en enfermería en la jefatura del departamento, un intendente para las actividades administrativas y de logística, y un jefe de la oficina de personal.

Hospitales Tipo 3

Prestan servicios de atención médica integral a la salud en los tres niveles clínicos. Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 60,000 habitantes, con áreas de influencia hasta de 400,000 habitantes. Tendrán una capacidad que oscilará entre 150 y 300 camas.

Estructura organizativa:

• Dirección.
• Departamentos de:
  • Medicina: nefrología, reumatología, neurología, gastroenterología, medicina física y rehabilitación.
  • Cirugía: urología, ORL, oftalmología y traumatología.
  • Gineco-obstetricia.
  • Pediatría.

Cada departamento está formado por el jefe de departamento y los respectivos jefes de servicio. Disponen, por lo menos, de cuatro nutricionistas y dos licenciados en enfermería.

Estructura jerárquica y técnico-administrativa:

• La dirección a cargo de un médico con maestría en salud pública y contará con:
  • Un médico adjunto de atención médica, con maestría en salud pública.
  • Un médico adjunto epidemiólogo con su correspondiente especialidad.
  • Un adjunto administrativo de nivel universitario, con título preferentemente de economista, administrador comercial o de profesiones afines.
• Contará con el siguiente personal:
  • Un ingeniero electromecánico o de electromedicina para la jefatura del departamento de ingeniería y mantenimiento.
  • Un farmacéutico.
  • Un licenciado en bioanálisis.
  • Un jefe de la oficina de personal para el área de recursos humanos.

Cumple funciones de docencia a nivel de pregrado de medicina, así como a nivel tecnológico, es sede de residencias programadas de postgrado en las especialidades básicas y cumple funciones de investigación.

Hospitales Tipo 4

Prestan atención médica de los tres niveles con proyección hacia un área regional. Se encontrarán ubicados en poblaciones mayores de 100,000 habitantes y con área de influencia superior al millón de habitantes. Tienen más de 300 camas. Cuentan con unidades de larga estancia y albergue de pacientes.

Estructura funcional:

• Dirección a cargo de un médico director, especialista en salud pública y amplia experiencia en administración de hospitales.
• Departamentos clínicos básicos.
• Departamentos de emergencia y medicina crítica.
• Los mismos servicios de especialidades que correspondan al hospital tipo 3.
• Servicios de cirugía compuestos por: neurocirugía, ortopedia y proctología.
• Servicios de medicina compuestos por: inmunología, endocrinología, geriatría, medicina del trabajo, medicina nuclear, genética médica. El ministerio de sanidad y asistencia social podrá agregar otras especialidades de acuerdo con la demanda y en función del estudio de movilidad del área respectiva.

Estructura jerárquica y técnico-administrativa:

dirección: un médico director, médicos adjuntos d atención médica y epidemiológica, con los correspondientes cursos d post-grado.jefes d departamento y sus adjuntos, con el post-grado correspondiente, al igual q los jefes d servicios y sub.-especialidades.6 nutricionistas como mínimo.tres licenciados en enfermería en la jefatura del departamento.administración a cargo d un licenciado en administración comercial, economía o disciplina afín.jefe d la oficina d personal con amplios conocimientos en administración d personal.servicio d ingeniería y mantenimiento bien estructurado,q sirva d apoyo a los demás establecimientos d la región.parágrafo tercero: este tipo d hospital cumplirá además actividades d docencia d pre y post-grado a todo nivel y podrá ser sede d una facultad de medicina y desarrollar también actividades d investigación a todos los niveles. infeccion: invasión al organismo x gérmenes patógenos q se reproducen y multiplican. produciendo una enfermedad x lesión celular local,secreción d toxinas o reacción antígeno-anticuerpo en el huésped. infeccion nosocomial: infección adquirida en un hospital.nosocomial: perteneciente o relativo al hospital.

antibacteriano: relativo a una sustancia q destruye las bacterias o q inhibe su crecimiento o replicación. antibiotico: sustancia capaz d destruir un organismo vivo o d impedir su desarrollo. agente antimicrobiano obtenidos a partir d cultivos d un determinado microorganismo o sintetizado d forma semi-sintética q se emplea pa el tratamiento d las infecciones. antibiotico antineoplasico: sustancia química obtenida a partir d un microorganismo, o análogo sintético d dicha sustancia, q se utiliza en la quimioterapia del cáncer. antibiotico bactericida: fármaco antibiótico q destruye las bacterias. antibiotico de amplio espectro: antibiótico eficaz contra un amplio numero d microorganismos infecciosos antibiotico resistente a la penicilinasa: agente microbiano q no se inactiva x la penicilinasa. las penicilinas semisintéticas resisten la acción d las penicilinazas y se utilizan pa el tratamiento d las infecciones producidas x estafilococos q elaboran esa enzima. antibioticos resistentes a la betalactamasa: antibióticos resistentes a los efectos enzimáticos d las betalactamasa mecanismo de accion de los antibioticos: las penicilinas: ejercen su acción inhibiendo la síntesis d mucopéptidos en la pared celular bacteriana durante la multiplicación d los microorganismos. los aminoglucosidos: inhiben la síntesis d las proteínas bacterianas y se utilizan fundamentalmente en el tratamiento d las infecciones causadas x microorganismos gramnegativos. los macrolidos: inhiben la síntesis proteica d las bacterias durante su multiplicación sin actuar sobre la síntesis d los ácidos nucleicos. los antifungicos: parecen unirse a los esteroles d las membranas celulares del hongo, modificando su permeabilidad. las tetraciclinas: son fundamentalmente bacteriostáticas, y se cree q ejerce su acción inhibiendo la síntesis proteica d los microorganismos.las cefalosporinas: inhiben la síntesis d la pared celular bacteriana. el cloranfenicol: antibiótico de amplio espectro derivado inicialmente de streptomyces venezuelae, inhibe la síntesis proteica bacteriana impidiendo la transferencia de aminoácidos activados desde el arn soluble hasta los ribosomas.