Estado Nutricio

Es la condición dinámica (cambiante) del organismo, resultado de la ingestión, digestión, absorción, utilización y reserva de los nutrimentos ingeridos en la dieta de cualquier individuo.

Evaluación del Estado Nutricio

• Serie ordenada y sistemática de pruebas y mediciones aplicadas al paciente con el fin de determinar el estado de nutrición.
• Herramienta que permite al nutriólogo identificar aquellos sujetos o poblaciones que presentan un estado de nutrición alterado.

Elementos y Habilidades Básicos para una Correcta Evaluación del Estado Nutricio

1. Ser un nutriólogo con pensamiento crítico.
2. Tener conocimiento de lo que se está cuestionando.
3. Tener habilidades desarrolladas para cuestionar al paciente.
4. Toma de decisiones basadas en la evidencia obtenida.
5. Tener profesionalismo al desarrollar la evaluación.

Objetivo de la Evaluación del Estado Nutricio

• Conocer el estado nutricio del individuo.
• Conocer los agentes causales del estado de nutrición.
• Detectar los individuos en riesgo de deficiencias y/o excesos.
• Medir el impacto que tienen los alimentos en el estado nutricio, como factor determinante.

Indicadores Directos del Estado Nutricio

• Antropométricos: evalúan la composición corporal.
• Bioquímicos: evalúan la utilización de los nutrimentos.
• Clínicos: manifestaciones físicas de excesos o deficiencias.
• Dietéticos: evalúan el consumo de alimentos, hábitos, etc.

Historia Clínico-Nutricional

No existe un modelo oficial de la historia clínico-nutricional, ni existe un proceso estandarizado. Cada nutriólogo la hace de la manera que le parezca más práctica.

Componentes de la Historia Clínico-Nutricional

• Datos generales: datos necesarios para contactarlo, motivo de consulta.
• Historia médica: antecedentes, diagnóstico médico, cirugías.
• Historia sociocultural: creencias religiosas, cultura, alimentos preferidos, disponibilidad de alimentos.
• Historia dietética: número de comidas por día, horario de comidas, refrigerios.
• Exploración física: cabello, piel, uñas, signos vitales.
• Evaluación antropométrica: medición de las dimensiones físicas y la composición corporal.
• Evaluación bioquímica: permite detectar deficiencias o excesos de ciertos nutrimentos, así como alteraciones mucho antes de que se vean reflejados en indicadores antropométricos y clínicos.

Composición Corporal

• Es el estudio de las partes de un todo, en este caso del cuerpo humano (Rodríguez C. 1992).
• El análisis corporal nos permite cuantificar los componentes del cuerpo.
• El peso corporal consta de muchos componentes o proporciones que varían de unos individuos a otros.
• Con la introducción del microscopio en el siglo XVII, los investigadores pudieron adentrarse en los tejidos y células del cuerpo humano. El análisis de los tejidos obtenidos a partir de biopsias de cadáveres es un recurso que se ha utilizado desde hace mucho tiempo y ha contribuido de manera importante al conocimiento actual de la fisiología y el metabolismo humano.
• Los primeros estudios sobre la composición corporal estuvieron basados en análisis químicos de órganos.
• A partir de esto se definió el primer modelo de compartimentalización del organismo:
• Masa grasa (MG) y Masa libre de grasa (MLG), los cuales están representados por la ecuación general: MCT = MG + MLG

Masa Corporal Total (MCT)

• Representa la suma de todos los compartimientos corporales. Considerando que mide la masa grasa y la masa libre de grasa, la cual incluye a todos los fluidos orgánicos, los cambios en cualquiera de estos compartimientos se reflejarán en el peso corporal del individuo.
• Estos conceptos fueron desarrollados por Behnke y Cols. en 1942, quienes fueron pioneros de la determinación de la densidad corporal total a través del método de hidrodensitometría o peso bajo el agua.
• Hidrodensitometría o Densitometría por pesaje bajo inmersión: para la medición del volumen corporal se requiere de una medición del peso del individuo en aire y una medición bajo inmersión completa en un tanque de agua. Requiere alta colaboración de la persona.
• Existen varios modelos para representar la composición corporal del cuerpo: modelo químico o molecular (proteínas, lípidos, carbohidratos y minerales), modelo anatómico (tejidos: adiposo, muscular, órganos, huesos).
• Las mediciones de la composición corporal del individuo permiten establecer juicios clínicos para: definir terapias nutricias, prever riesgos, elaborar diagnósticos. De esta manera, son parte constituyente de la Evaluación del Estado Nutricio.
• Técnicas para medir: manual (plicometría), conductividad eléctrica, ultrasonido, radiológica.