Patogenia del Daño Celular
El daño celular puede ser causado por:
- Interferencia con el aporte de oxígeno a la célula
- Daño a las membranas
El daño puede ser:
- Reversible: lleva a la adaptación celular
- Irreversible: conduce a la necrosis o apoptosis
Causas de Lesión Celular
- Hipoxia: disminución de oxígeno en los tejidos
- Agentes físicos: traumatismos, lesiones térmicas
- Agentes químicos y fármacos: alteración de la homeostasis, aumento de glucosa
- Agentes infecciosos: virus submicroscópicos
- Reacciones inmunológicas: reacción anafiláctica, autoantígenos endógenos
- Trastornos genéticos: malformaciones congénitas
- Desequilibrios nutricionales: anorexia, obesidad, falta de calcio, disminución de vitaminas
Lesión Reversible
Implica un cambio funcional y morfológico que se revierte al eliminar el estímulo lesivo.
Se caracteriza por:
- Disminución de la fosforilación oxidativa
- Depleción de ATP
- Desequilibrio osmótico
- Falla de la bomba de sodio
- Desprendimiento de ribosomas
Manifestaciones celulares:
- Tumefacción celular
- Degeneración grasa
En la célula se pueden observar: vesículas, hinchazón general, cromatina, autofagia por lisosomas, agregación de partículas, hinchazón del retículo endoplasmático (RE), dispersión de ribosomas, hinchazón mitocondrial y densidades pequeñas.
Lesión Irreversible
Incluye:
- Necrosis: cambios morfológicos que siguen a la muerte celular en un tejido
- Apoptosis: muerte celular inducida, proceso normal
En la célula se observan: rotura de lisosomas, picnosis, mielina, lisis del RE, defectos en la membrana, densidades grandes e hinchazón mitocondrial.
Edema (Trasudado)
Es la acumulación de líquido en espacios intersticiales y cavidades.
Aspecto Macroscópico
- Aumento de grosor
- Al corte, fluye el trasudado
- Transparente, amarillento
- No coagula
- Pulmón no colapsa
- Líquido espumoso en bronquios y tráquea
Aspecto Microscópico
- Tinción HyE, material translúcido o rosa
- Alvéolos distendidos
- Material eosinofílico
Términos Relacionados
- Edema macular: en la retina
- Anasarca: en tejido subcutáneo
- Hidroperitoneo: en la cavidad peritoneal
- Hidrocele: en el escroto
- Hidrocéfalo: en la cavidad craneana
- Hidrotórax: en la cavidad torácica
- Hidropericardio: en el saco pericárdico
Causas del Edema
- Insuficiencia renal
- Cirrosis hepática
- Trombosis venosa
- Malnutrición
- Inflamación
- Insuficiencia cardíaca
- Retención de sodio
Hemorragia (Extravasación)
Es la salida de sangre de los vasos, que se acumula en cavidades, espacios tisulares o sale al exterior por heridas.
Causas de la Hemorragia
- Agentes microbianos (septicemias)
- Toxinas vegetales (cumarina, micotoxinas)
- Toxinas químicas (arsénico, metales pesados)
- Medicamentos (ácido acetilsalicílico, fenilbutazona)
Forma y Tamaño de la Hemorragia
- Petequias: 1 mm, cabeza de alfiler
- Equimosis: mayor a 1 mm, focos circulares
- Sufusión: en brochazos o irregulares
- Hematoma: sangre coagulada, moretón
La hemorragia puede ocurrir por:
- Rexis: rotura de un vaso
- Diapédesis: mayor permeabilidad, sin rotura
Tipo y Sitio de la Hemorragia
- Epistaxis: nariz
- Hematemesis: vómito
- Hematuria: orina
- Hipema: globo ocular
- Metrorragia: útero
- Melena: recto
- Hemoperitoneo: cavidad peritoneal
- Hemosálpinx: oviducto
- Hematocele: testículo
- Hemotórax: cavidad torácica
- Hemopericardio: saco pericárdico
- Hemoptisis: pulmón, la sangre sale por la boca
Émbolo
Es una partícula orgánica o inorgánica que circula en la sangre y obstruye la circulación.
Tipos y Causas de Émbolos
- Fibrinosos
- Parasitarios
- Bacterianos o micóticos
- Celulares
- Grasos
- Gaseosos
- Cuerpos extraños
Trombo
Es la formación de un coágulo en la luz de un vaso, adherido a la pared.
Causas de Trombos
- Parásitos o larvas
- Abscesos hepáticos
- Lesiones traumáticas
- Torniquetes
- Aneurisma (hemorragia por rexis)
Tipos de Trombos
- Arteriales
- Venosos
- Linfáticos
- Cardíacos
- Capilares
Exudado
| Exudado | Trasudado | |
|---|---|---|
| Causa | Inflamatorio | Trastorno circulatorio |
| Gravedad | + 1.018 | – 1.015 |
| Proteínas | + 4% | – 3% |
| Coagulación | Frecuente | Rara |
| Células inflamatorias | Abundantes | Escasas |
| Bacterias | Frecuente | No |
Tipos de Exudado
- Seroso
- Catarral
- Fibroso
- Purulento
- Caseoso
- Linfocitario
- Eosinofílico
- Mixto
Nomenclaturas de Inflamación
- Peritonitis
- Otitis
- Dermatitis
- Miositis
- Encefalitis
- Colitis
- Gastritis
- Pericarditis
- Encefalitis
- Pleuritis
Reparación Celular
Se considera que el proceso comienza en el momento en el que ocurre el daño tisular.
Angiogénesis
Es el proceso mediante el cual se forman vasos sanguíneos en los sitios de daño (neovascularización). Está mediada por factores angiogénicos como heparina, factor de crecimiento, factor de necrosis tumoral (TNF), prostaglandinas (PG) y angiogenina.
Cronología de la Cicatrización
- Coágulo
- Reparación de la epidermis
- Inflamación
- Neovascularización
- Proliferación de fibroblastos
- Desvascularización
- Desaparición de neutrófilos y macrófagos
- Regresión de fibroblastos
- Cicatriz hialina
Regeneración
- Células lábiles: sustitución semejante
- Células estables: estímulos físicos o químicos
- Células permanentes: nula
Alteraciones del Crecimiento Celular
- Agenesia: ausencia de un órgano
- Aplasia: órgano subdesarrollado
- Atresia: ausencia de lumen
- Estenosis: un segmento presenta constricción del lumen
- Hiperplasia: aumento del número de células de un órgano; puede haber hipertrofia
- Hipoplasia: desarrollo incompleto de un órgano por disminución de células
- Hipertrofia: aumento del tamaño de las células y, por ende, del tamaño del órgano
- Displasia: organización anómala de las células
- Metaplasia: cambio reversible de una célula adulta por otra diferente; puede ser epitelial o mesenquimática; es una sustitución adaptativa
- Atrofia: disminución del tamaño y función celular; cuando afecta a un gran número de células, el tejido u órgano disminuye de tamaño