Farmacología en Odontología
Cefalosporinas
Farmacodinamia: Las cefalosporinas inhiben la síntesis de la pared bacteriana al unirse específicamente a las proteínas de unión a penicilina (PBP).
Clasificación:
- 1ª Generación: Cefalotina
- 2ª Generación: Cefaclor
- 3ª Generación: Cefotaxima
- 4ª Generación: Cefepima
Contraindicaciones: Antecedentes de hipersensibilidad a las cefalosporinas y a las penicilinas.
Efectos Adversos: Reacciones de sensibilidad, rash, prurito, anafilaxia y diarrea.
Profilaxis Antibiótica
Definición: Prevención de complicaciones infecciosas mediante el uso de terapia antibiótica.
Bacteremia: Paso de bacterias al torrente sanguíneo.
Microorganismos de la Endocarditis Infecciosa (EI): Streptococcus, Staphylococcus aureus.
Signos y síntomas clínicos de la EI: Fatiga, dolor articular, debilidad, palidez, sudoración.
Indicaciones: Pacientes con enfermedades cardíacas.
No se indica profilaxis en: Pacientes con hipersensibilidad a la profilaxis, aparatología ortodóntica, estenosis valvulares, marcapasos.
Indicaciones para profilaxis: Pacientes con enfermedades autoinmunes, hemofílicos, diabéticos, infecciones agudas.
Ansiolíticos, Sedantes y Tranquilizantes
Sedantes en odontología: Lorazepam, Triazolam, Diazepam, Alprazolam.
Escalas de Ansiedad: Prueba de Biosimetría.
Farmacodinamia de las Benzodiacepinas: Aumentan la capacidad inhibitoria del neurotransmisor inhibidor GABA en el SNC.
Usos Clínicos: Sedación, hipnosis, disminución de la ansiedad, relajación muscular, amnesia anterógrada y actividad anticonvulsivante. Producen cierto grado de dependencia física y pueden generar síndrome de abstinencia.
Contraindicaciones de las Benzodiacepinas: Hipotonía muscular (por ser relajante muscular), evitar su uso durante el embarazo, no combinar con otros medicamentos depresores del SNC, miastenia gravis (debilidad de los músculos esqueléticos).
Efectos indeseables: Son el resultado de la depresión del SNC. A dosis terapéuticas producen somnolencia, prolongan el tiempo de reacción, generan trastorno del pensamiento, alteran la coordinación motora y producen sequedad bucal.
Fórmulas y Prescripciones Comunes
- Winadeine F R tabletas 500 mg No. 15, tomar 1 tableta cada 8 horas por 5 días. (Uso terapéutico: paciente anticoagulado, analgésico, dolor)
- Amoxicilina (Flemoxol) R Tabletas 250 mg No. 24, tomar 1 tableta cada 8 horas por 8 días. (Antibiótico)
- Amoxicilina (Amoxal) R Cápsulas 500 mg No. 24, tomar 1 cápsula cada 8 horas por 8 días. (Antibiótico)
- Meloxicam (Melocam) R tabletas 7,5 mg No. 5, tomar 1 tableta al día por 5 días.
- Diclofenaco Sódico (Voltaren) R Tabletas 50 mg No. 9, tomar 1 tableta cada 8 horas. (Uso: Analgésico)
- Gentamicina gotas oftálmicas (Goiamicina) R Gotas No. 1, aplicar 2 gotas cada 8 horas por 7 días. (Uso: Antibiótico)
- Nimesulida (AINE) R tabletas de 100 mg No. 10, tomar 1 tableta cada 12 horas por 5 días. (Analgésico)
- Diclofenaco sódico ampollas para uso IM (Voltaren) R Ampolla 200 mg No. 6, aplicar 1 ampolla cada 12 horas durante 3 días. (Antiinflamatorio)
Casos Clínicos
Alveolitis
Tratamiento: Irrigación con soluciones salinas, colocar apósitos antisépticos (Alvofar R, Alvofar Plus R). El curetaje óseo y la administración de antibióticos son controvertidos. Se prescriben analgésicos para el dolor severo. El apósito sedante se debe cambiar cada 2 días. Sevedol extrafuerte R No. 1 caja, tomar 1 tableta cada 6 horas.
Pericoronitis
Tratamiento: Diclofenaco Sódico R Ampolla 75 mg No. 4, aplicar 1 ampolla cada 12 horas por 2 días. Amoxicilina (Amoxal) R tabletas 500 mg No. 24, tomar 1 cada 8 horas por 8 días.
Absceso Orofacial
Tratamiento: Clindamicina (Damicil) R Ampollas 600 mg No. 1, aplicar 1 hora antes del drenaje.
Absceso Apical Agudo
Tratamiento: Debridamiento, alivio de la oclusión, ambientación y manejo de antibiótico.
Alergia a la Penicilina
Tratamiento: Clindamicina R tabletas 500 mg No. 16, administrar 1 tableta cada 6 horas por 4 días.
Exodoncia Método Abierto del 38 Traumático
Tratamiento: Suturar, colocar esponja hemostática en el alvéolo y suturar. Antibióticos vía oral o parenteral, realizar lavado del maxilar superior, terapia de frío y antisépticos (Clorhexidina enjuague 2 veces al día durante 7 días a partir del segundo día).
Osteomielitis
Tratamiento: Amoxicilina, frasco/ampolla de 500 mg/100 mg para uso intramuscular o intravenoso cada 8 horas mínimo durante 8 o 10 días.
Alergias
Tratamiento: Loratadina, tabletas de 10 mg, 1 tableta al día antes del desayuno.
Consideraciones en el Embarazo y la Lactancia
Embarazo
Medicamentos que se pueden prescribir: Analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), corticoesteroides, glucocorticoides, Dolex o Ibuprofeno.
Medicamentos que se deben evitar: Macrólidos, sulfas, amidas, nuevos AINE (Tramadol), prilocaína, tetraciclina.
Lactancia
Medicamentos que se pueden prescribir con precaución: Analgésicos antiinflamatorios no esteroideos.