Reanimación Cardiopulmonar Básica en Adultos

1. Aproximación a la Víctima

Es necesario garantizar un mínimo de seguridad antes de iniciar estas maniobras, asegurando el lugar de los hechos y comprobando que:

• No existe peligro para el primer actuante que efectúa la aproximación.
• No hay peligro adicional para la víctima.
• No hay peligro para terceros.

a) Posición del Reanimador

Arrodillado en posición estable, al lado de la víctima, a la altura de los hombros, permite efectuar maniobras sin modificar la posición.

2. Nivel de Consciencia

Hablar y sacudir por los hombros.

• Consciente: Buscar su respuesta y preguntar:
  • ¿Qué ha ocurrido?
  • Dejarlo como está.
  • Buscar hemorragias o shock.
  • Efectuar exploración sistematizada.
  • Controlar periódicamente el estado de consciencia.
  • Llamar al 112.
  • No exponer a peligros innecesarios.
• Inconsciente: No se observa respuesta, gritar pidiendo ayuda y no abandonar.
  • Posición de la víctima: Es prioritario abrir las vías aéreas, importante colocar en posición adecuada. Situar boca arriba, sobre una superficie lisa, plana y dura, con los brazos a lo largo del cuerpo, manteniendo la máxima alineación del cuerpo posible o cabeza-tórax inmovilizado.

3. Apertura y Mantenimiento de la Vía Aérea

Presenta obstrucción como consecuencia de:

• Falta de tono muscular, hace que la lengua y estructuras de la faringe caigan hacia atrás obstruyendo el paso de aire.
• Presencia de cuerpos extraños.

Para la apertura, maniobra frente-mentón:

• Una mano en la frente empuja la cabeza hacia atrás con cuidado.
• El dedo índice y corazón de la otra mano, bajo la barbilla, hacia arriba y adelante.

Con esta maniobra se produce la extensión de la cabeza y el desplazamiento de la mandíbula arriba y adelante. Bastará en algunos casos para que las personas que no podían respirar por causa de la posición de la cabeza, lengua o estructuras anexas, vuelvan a hacerlo.

4. Existencia de Parada Cardíaca

Mire si se mueve el pecho, sienta el aire en la mejilla y escuche ruidos de respiración durante 10 segundos.

• Arrodillarse mirando el tórax.
• Acercar la mejilla a la boca.

La respiración en bocanadas no es una respiración normal.

• Si respira normal:
  • Posición lateral de seguridad.
  • Llamar al 112.
  • Comprobar regularmente el estado de la víctima.
  • Abrigar a la víctima.
• No respira normalmente:

5. Alertar al 112

6. Compresiones Torácicas

• Arrodillarse en posición estable a la altura del pecho.
• Talón de una mano en el esternón, a la altura del centro del pecho.
• Talón de la otra mano encima de la primera.
• Entrecruzar los dedos. El objetivo es no aplicar presión sobre las costillas. No aplicar presión sobre la parte superior del abdomen o la punta del esternón.
• Brazos rectos, codos extendidos verticalmente sobre el pecho.
• Comprimir con una profundidad de 4-5 cm.
• Tras cada compresión, liberar sin perder el contacto.
• Realizar 30 compresiones (descompresión =, ritmo 100/min, aprovechar el peso del tórax).
• En niños, usar 1 mano o 2 según sus características; en lactantes, usar 2 dedos. La profundidad debe ser equivalente a 1/3 del diámetro del tórax en el tercio inferior del esternón o centro del tórax. Combinar con la técnica de boca a boca.

7. Ventilación Artificial

• Tapar la nariz con el dedo índice y pulgar con la mano en la frente.
• Abrir la boca con la barbilla elevada.
• Inspirar 1 vez y colocar los labios alrededor de la boca sellando.
• Insuflar a ritmo constante observando la elevación del pecho durante 1 segundo aproximadamente.
• Con la vía aérea abierta, destapar la nariz, quitar la boca y observar que el tórax desciende.
• Inspirar de forma normal e insuflar otra vez.

Antes de intentarlo otra vez:

• Comprobar que la barbilla esté elevada y la cabeza en extensión.
• Comprobar que no haya nada en la boca.
• Realizar 2 insuflaciones cada vez.
• No manipular la cavidad bucal si el cuerpo extraño no es extraíble.
• Iniciar las compresiones sin demora.

8. Combinación de Técnicas

Efectuar técnicas de ventilación y masaje con corrección extrema, alternando con la frecuencia necesaria para bombear un volumen de sangre que permita una correcta oxigenación cerebral y del corazón.

9. Mantenimiento de la Reanimación

• Hasta la llegada de ayuda profesional.
• Hasta que la víctima se recupere y empiece a respirar con normalidad.
• Hasta el agotamiento del reanimador.

Problemas Más Frecuentes

Objetos Extraños en la Cavidad Bucal

Extraeremos los objetos claramente visibles y fáciles de extraer, sin hacer barridos a ciegas. Pueden aparecer vómitos o restos alimenticios. La búsqueda de dentaduras postizas no debe ser un objetivo de la reanimación. Si son fácilmente manipulables, se extraerán.

Dilatación Gástrica

El esófago casi siempre se encuentra cerrado, pero si insuflamos muy bruscamente provocamos su apertura y parte del aire puede llegar al estómago e hincharlo. Pueden aparecer: vómitos y distensión que puede producir una compresión del diafragma y, por tanto, una dificultad para el llenado de los pulmones.

Vómitos

Expulsión involuntaria del contenido del estómago hacia la boca. Una de las causas es el paso de gran cantidad de aire al ventilar de forma brusca. También podemos provocarlos nosotros si intentamos vaciar el aire del estómago. En una persona inconsciente puede crear graves complicaciones debido a:

• Paso de sustancias sólidas del vómito a las vías aéreas con obstrucción del paso de aire.
• Aspiración de las secreciones líquidas del vómito que, al ser ácidas, originan gran irritación.

Ladear rápidamente a la víctima, limpiar la cavidad oral y colocar en posición de RCP.