Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es un proceso neurodegenerativo que afecta la sustancia negra, resultando en una disminución en la producción de dopamina.
Clínica
- Hipocinesia
- Temblor de reposo
- Rigidez
| Síntomas motores | Síntomas no motores |
|---|
- Temblores
- Bradicinesia
- Rigidez
- Expresión facial limitada
- Cambios posturales
- Marcha festinante
| - Pérdida del olfato
- Estreñimiento
- Depresión
- Psicosis
- Alucinaciones
|
Tratamiento
- Dosis baja de agonistas dopaminérgicos (por ejemplo, pramipexol)
- Inhibidores de la MAO (Monoaminooxidasa)
- Levodopa como última opción, cuando ya no hay respuesta a los tratamientos anteriores
Consideraciones especiales
- Seborrea: Pacientes con seborrea tienen mayor predisposición a desarrollar Parkinson.
- Síntomas off: En casos de «congelamiento» del paciente, se puede utilizar apomorfina.
- Discinesia: Se puede tratar con amantadina, tetrabenazina o estimulación cerebral profunda.
- Hipocinesia: Se trata con agonistas dopaminérgicos.
- Temblor: Se puede tratar con levodopa.
- Rigidez: Se puede tratar con inhibidores de la MAO o biperideno.
Parkinson Atípico
| Síndrome de la persona rígida | Atrofia multisistémica | Parálisis supranuclear progresiva | Degeneración corticobasal |
|---|
| El temblor no es un síntoma cardinal. | Puede llevar a la muerte del paciente. | Incapacidad para mirar hacia arriba o hacia abajo. | Parkinsonismo que afecta solo la mitad del cuerpo. |
Esclerosis Múltiple
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a los axones mielinizados en el sistema nervioso central (SNC).
Conceptos clave
- Prevalencia: Número total de casos existentes.
- Incidencia: Número total de casos nuevos.
| Clínica | Manifestaciones |
|---|
- Neuritis óptica
- Fenómeno de Lhermitte
- Oftalmoplejía internuclear
- Fatiga
- Fenómeno de Uhthoff
| - Pérdida visual
- Diplopía
- Trastornos de la marcha
- Vértigo central
- Dolor
|
Manifestaciones específicas
- Neuritis óptica: Pérdida de la visión, especialmente la percepción del color rojo.
- Oftalmoplejía internuclear: Movimientos oculares horizontales anormales, con aducción limitada y nistagmo horizontal del ojo en abducción.
- Mielitis transversa: Discapacidad motora, hiperreflexia, espasticidad y signo de Babinski.
Diagnóstico
- Criterios de McDonald
- Resonancia magnética (RM) de encéfalo y médula espinal
- Concentración de IgG en líquido cefalorraquídeo (LCR)
Tratamiento
- Interferón Beta 1-A
- Fingolimod, Cladribina, Ocrelizumab, Alemtuzumab
- EM severa: Natalizumab
- EM progresiva: Alemtuzumab
- EM intermedia: Cladribina u Ocrelizumab
