Traumatología Médico Forense

La Traumatología Médico Forense es una rama de la Medicina Legal que tiene por objeto de estudio todos aquellos procesos patológicos que se presentan como consecuencias mediatas o inmediatas sobre el organismo humano.

Lesividad

Es el conjunto de hechos que inciden dañosamente sobre la integridad de la personalidad psicosomática humana. Conlleva a:

• Causas lesivas: Se ha de determinar la cualidad de la energía causante de las alteraciones. Tipos de energía: de naturaleza física, química y energía biodinámica.
• Lesiones: Son perjuicios sufridos por la persona humana, en su salud física o en sus facultades intelectuales, como la salud mental.

Traumatismo

Es la lesión de los tejidos, producida por agentes mecánicos generalmente externos.

Lesiones Traumáticas

Causadas por:

• Instrumentos punzantes.
• Instrumentos cortantes.
• Instrumentos punzocortantes.
• Lesiones contusas.
• Lesiones con proyectiles de armas de fuego.
• Lesiones por explosión.
• Lesiones de ultrasonido.

Agentes Traumáticos

• Mecánicos.
• Térmicos.
• Eléctricos.
• Químicos.
• Luminosos.
• Radioactivos.

Clasificación de las Lesiones

• Etiología: Lesiones por agentes físicos, mecánicos, químicos, biológicos.
• Contusiones: Heridas por arma blanca y de fuego, quemaduras, electrocución, T.O.E.
• Elemento Objetivo: Lesiones gravísimas, menos graves, leves, levísimas.
• Elemento Subjetivo: Lesiones intencionales, preterintencionales, culposas.
• Supralegales: Lesiones en los deportes, en el tratamiento médico quirúrgico.

Contusión

Es un tipo de lesión física no penetrante sobre un cuerpo humano, causada por la acción de objetos contundentes, que actúan sobre el organismo por intermedio de una fuerza externa más o menos considerable.

Cuerpos Contundentes

Son cualquier objeto no cortante, ni punzante cuando por accidente o por voluntad hace contacto violento con el organismo.

Clasificación de las Contusiones

• Escoriaciones.
• Contusiones con derrame.
• Contusiones profundas sin heridas cutáneas.
• Heridas contusas.

Heridas por Arma Blanca

Son instrumentos prevalentemente mecánicos, dotados de superficie cortante, tienen un mango de acción variable pero con terminación de una punta aguda.

Clasificación de las Heridas por Arma Blanca

• Heridas punzantes.
• Cortantes o incisas.
• Mixtas.

Arma Insidiosa

Son aquellas de aspecto inofensivo pero producen daños, son fáciles de ocultar y llevar. Ej.: Un lápiz, cortaúñas, compás…

Heridas Causadas por Armas de Fuego

Son lesiones que se producen como consecuencia del disparo de proyectiles impulsados por armas de fuego.

Clasificación

• Lesiones contusas.
• Heridas por armas de fuego en semicápsula, fondo ciego, traspasante.
• Heridas por explosión.

Quemaduras

Una quemadura es un tipo de lesión en la piel causada por diversos factores. Las quemaduras térmicas se producen por el contacto con llamas, líquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; aún con el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas. También existen las quemaduras químicas y quemaduras eléctricas.

Clasificación de las Quemaduras

Según su Intensidad

• Primer grado: Las quemaduras de primer grado se limitan a la capa superficial de la piel (epidermis), se las puede llamar eritema o epidérmicas. Este tipo de quemadura generalmente las causa una larga exposición al sol o exposición instantánea a otra forma de calor (plancha, líquidos calientes).
• Segundo grado: La lesión se caracteriza por presentar vesícula o flictena llena de un líquido amarillento, el fondo está congestionado, estas quemaduras afectan la epidermis y parte de la dermis, (no dejan cicatrices).
• Tercer grado: Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel. Se destruyen los folículos pilosebáceos y las glándulas sudoríparas. Este tipo de quemadura no duele al contacto, debido a que las terminaciones nerviosas fueron destruidas por la fuente térmica.
• Cuarto grado: Hay daños de músculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por frío extremo y congelación. Puede desembocar en necrosis y caída de las extremidades (brazos o piernas).
• Quinto grado: Se le denomina carbonización que puede ser total o parcialmente.

Según el Agente

• Agentes físicos.
• Químicos.
• Eléctricos.
• Radioactivos.
• Explosivos.

El Problema Médico Legal en Relación a las Quemaduras

• Hay que diagnosticar al paciente.
• Hay que determinar al agente causante de la quemadura.
• Hay que determinar el aspecto cronológico.