Alteraciones del Aparato Digestivo

Las alteraciones del aparato digestivo pueden ser causadas por diversos factores, incluyendo:

• Trastornos psicosomáticos
• Enfermedades sistémicas
• Enfermedades de órganos vecinos

Además de las úlceras y el cáncer, otras alteraciones comunes son la dispepsia, la gastritis y la estenosis.

Apendicitis

La apendicitis es la inflamación del apéndice. Sus síntomas incluyen:

• Dolor en el lado derecho del vientre
• Vómitos
• Estreñimiento o, rara vez, diarrea

Peritonitis

La peritonitis es la inflamación del peritoneo causada por bacterias patógenas provenientes de la ruptura del apéndice o por la perforación del estómago.

Úlcera Gastroduodenal

Las úlceras son heridas en el estómago o el duodeno.

Aumento de las Secreciones Gástricas

El aumento de las secreciones gástricas puede ser causado por tensiones nerviosas, bebidas alcohólicas, estrés y comidas abundantes o condimentadas.

Colon Irritable

El colon irritable es un trastorno de consulta muy frecuente en la actualidad. Se caracteriza por una alteración motora del tubo digestivo, resultado de cuadros tensionales, angustia y estrés.

Traumatismo Abdominal

Los traumatismos abdominales pueden ser abiertos o cerrados, dependiendo de si se respeta o no la integridad del peritoneo y si la cavidad peritoneal se pone en contacto o no con el medio externo.

Las vísceras que más se lesionan son el bazo (26%), el riñón (24%) y el intestino (15%). Le siguen el hígado, el páncreas, la pared abdominal, el retroperitoneo y el mesenterio, diafragma (tanto por contusión como por herida cortante).

Traumatismo Abdominal Abierto

En el traumatismo abdominal abierto hay contacto entre la cavidad peritoneal y el medio externo. Los traumatismos abdominales penetrantes habitualmente son debidos a heridas por arma blanca o heridas por arma de fuego.

Síntomas:

• Dolor abdominal
• Presencia de una herida que comunica el interior del abdomen con el exterior
• Posible visualización de los intestinos
• Presencia de signos y síntomas de shock (hemorragia, dolor e infección)

¿Qué debemos hacer?

• No extraer ningún objeto clavado
• No reintroducir las vísceras
• No dar nada por vía oral (agua, etc.)
• Tapar la herida con un trozo «grande» de tela limpia humedecida
• Abrigar al herido
• Trasladarlo urgentemente en posición de decúbito supino con las piernas flexionadas
• Controlar constantemente los signos vitales

Traumatismo Abdominal Cerrado

En todo paciente politraumatizado debe considerarse presente la lesión abdominal hasta que no se demuestre lo contrario.

Las causas más habituales de los traumatismos abdominales cerrados son:

• Las lesiones producidas por accidentes de tráfico, en primer lugar en los ocupantes de los vehículos, y en segundo lugar en las víctimas de atropellos
• Las producidas como consecuencia de caídas desde altura considerable

Alteraciones del Sistema Osteoarticular

Fractura

Una fractura es una ruptura de cualquier tamaño en un hueso. Si el hueso fracturado rompe la piel, se denomina fractura abierta (fractura expuesta).

Causas comunes de fracturas óseas:

• Caída desde una altura
• Accidentes automovilísticos
• Golpe directo

Síntomas:

• Extremidad o articulación visiblemente fuera de lugar o deformada
• Limitación para mover una extremidad
• Hinchazón, hematoma o sangrado
• Dolor intenso
• Entumecimiento y cosquilleo
• Ruptura de la piel con el hueso que protruye

Esguince

Un esguince es un desgarro incompleto de la cápsula articular o ligamentos, sin rotura.

Tratamiento:

• Frío
• Inmovilización
• Traslado al hospital

Luxación

Una luxación es una lesión de las articulaciones en la que los extremos de los huesos se salen de sus posiciones normales. Esta lesión deforma temporalmente e inmoviliza la articulación y puede provocar dolor repentino y muy intenso.

Mecanismos de la Luxación

• Por traumatismos: Se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento, produciendo la separación de los extremos de dos huesos conectados.
• Por tracción muscular: Consecuencia de movimientos inadecuados o bruscos, violentos e involuntarios (como ocurre en las crisis epilépticas y en la electrocución).
• De forma espontánea: Luxación recidivante: Cuando por mala curación persiste la ruptura ligamentosa y la luxación aparece con cualquier traumatismo. A diferencia del esguince, no vuelve a su posición normal.

El hombro es la articulación más propensa a las luxaciones.

Diagnóstico de la Luxación

Para diagnosticar una luxación es necesario realizar:

• Radiografía
• Resonancias magnéticas

Manifestaciones y Síntomas de la Luxación

• Dolor: Al producirse la lesión, calma posteriormente y se acentúa con cualquier intento de movilizar el miembro luxado.
• Impotencia funcional: Al principio existe una imposibilidad total de realizar movimientos, aunque luego se permiten movimientos muy limitados.
• Deformidad: El miembro luxado pierde su relieve y situación normales, desplazándose y localizándose en otros sitios.

En las luxaciones atípicas, con desgarro capsuloligamentoso, existe también un acortamiento acentuado.

El 10% de las luxaciones se acompaña de fracturas, con lo que se añaden a los síntomas de la luxación los propios de la fractura.

Las luxaciones suelen producirse en las articulaciones principales: hombros, caderas, rodillas, codos y tobillos, aunque también pueden darse en las pequeñas articulaciones de los dedos, los pulgares y los dedos de los pies.

Tendinitis

La tendinitis es la inflamación de un tendón. Los tendones son gruesas cuerdas fibrosas por las que los músculos se insertan en los huesos. Su función es transmitir la fuerza generada por la contracción muscular para el movimiento de los huesos.

Causa: El daño o sobreuso de estas estructuras durante el trabajo o el deporte.

Calambre

El calambre es una sensación dolorosa causada por un espasmo muscular involuntario que puede ser a causa de una insuficiente oxigenación de los músculos o por la pérdida de líquidos y sales minerales, como consecuencia de un esfuerzo prolongado, movimientos bruscos o frío.

Desgarro Muscular

El desgarro muscular es ocasionado casi siempre por algún movimiento, golpe o esfuerzo mal realizado y suelen ser muy dolorosos y confusos. Son ocasionados por golpes, movimientos inadecuados o por ejercer mucha presión al cargar cosas pesadas con una postura incorrecta. Ocasionan mucho dolor y dificultad para mover bien la zona lastimada.

Enfermedades Profesionales

Trastorno Musculoesquelético (TME)

El trastorno musculoesquelético (TME) es una lesión física originada por trauma acumulado, que se desarrolla gradualmente sobre un período de tiempo como resultado de repetidos esfuerzos sobre una parte específica del sistema musculoesquelético.

También puede desarrollarse por un esfuerzo puntual que sobrepasa la resistencia fisiológica de los tejidos que componen el sistema musculoesquelético.

Se reconoce que la etiología de los TME es multifactorial, y en general se consideran 4 grandes grupos de riesgo:

• Factores individuales: Capacidad funcional del trabajador, hábitos, antecedentes, etc.
• Factores ligados a las condiciones de trabajo: Fuerza, posturas y repetición.
• Factores organizacionales: Organización del trabajo, jornadas, horarios, pausas, ritmo y carga de trabajo.
• Factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y sistemas de trabajo: Temperatura, vibración, entre otros.
• Factores físicos: Repetitividad, postura forzada, fuerza.
• Factor ambiental: Frío y vibración.

Enfermedades Musculoesqueléticas

Enfermedades causadas por vibraciones (trastornos de músculos, tendones, huesos, articulaciones, vasos sanguíneos periféricos o nervios periféricos).

Enfermedades del Sistema Osteomuscular

• Tenosinovitis de la estiloides radial debida a movimientos repetitivos, esfuerzos intensos y posturas extremas de la muñeca.
• Tenosinovitis crónica de la mano y la muñeca debida a movimientos repetitivos, esfuerzos intensos y posturas extremas de la muñeca.
• Bursitis del olécranon debida a presión prolongada en la región del codo.
• Bursitis prerrotuliana debida a estancia prolongada en posición de rodillas.
• Epicondilitis debida a trabajo intenso y repetitivo.
• Lesiones de menisco consecutivas a periodos prolongados de trabajo en posición de rodillas o en cuclillas.
• Síndrome del túnel carpiano debido a periodos prolongados de trabajo intenso y repetitivo, trabajo que entrañe vibraciones, posturas extremas de la muñeca, o una combinación de estos tres factores.
• Otros trastornos del sistema osteomuscular no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido, científicamente o por métodos adecuados a las condiciones y la práctica nacionales, un vínculo directo entre la exposición a factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y el(los) trastorno(s) del sistema osteomuscular contraído(s) por el trabajador.