Meninges y Líquido Cefalorraquídeo

Las meninges son las tres membranas que protegen el sistema nervioso central (SNC). La primera y más externa, adherida a los huesos del cráneo, se llama duramadre; en su interior hay espacios por donde circula la sangre. La capa intermedia es la aracnoides, desde la cual se emiten vellosidades aracnoideas. También contiene el espacio subaracnoideo, donde se encuentran vasos sanguíneos que irrigan el SNC. La capa más interna, la piamadre, está íntimamente adherida al tejido nervioso, acompañando a los vasos sanguíneos en su recorrido.

El espacio subaracnoideo, situado entre la aracnoides y la piamadre, contiene vasos sanguíneos y líquido cefalorraquídeo (LCR). Este líquido, claro, incoloro y cristalino, también se encuentra en los ventrículos cerebrales (dos laterales y uno tercero). Desde allí, fluye hacia el acueducto de Silvio, el cuarto ventrículo y, finalmente, el canal medular.

Función del Líquido Cefalorraquídeo

El LCR irriga el SNC y, al encontrarse también en los vasos cerebrales, permite la flotación y amortiguación del cerebro ante traumatismos. Su composición es similar a la del plasma sanguíneo. Se produce en los ventrículos cerebrales y luego circula por el canal medular. Finalmente, es absorbido en el espacio subaracnoideo y pasa a los senos venosos de la duramadre, que drenan en la vena yugular.

Meningitis: Inflamación de las Meninges

El término meningitis se refiere a los signos y síntomas de una irritación que afecta al LCR. Puede ser causada por agentes infecciosos y no infecciosos. La meningitis bacteriana es causada por bacterias que colonizan la nasofaringe, pasan a la sangre, evaden la fagocitosis, invaden el sistema del complemento y llegan al espacio subaracnoideo. Es una enfermedad grave, con alta mortalidad y riesgo de secuelas. Requiere tratamiento antibiótico específico. Las meningitis virales son más leves y dejan secuelas con menor frecuencia. Algunos virus causantes son los de las paperas, sarampión y herpes. El tratamiento suele durar una o dos semanas.

Diagnóstico de la Meningitis

El diagnóstico se basa en la extracción y análisis del LCR. Previamente, se realizan estudios para confirmar la sospecha de meningitis. En el laboratorio, se analizan las células, la glucosa y las proteínas del LCR, y se identifica el agente etiológico. En la meningitis bacteriana, el LCR es turbio y purulento, con elevadas proteínas y neutrófilos. En la meningitis viral, las proteínas pueden estar elevadas. En la meningitis fúngica, el LCR puede ser similar al de la meningitis viral. En la meningitis causada por hongos, puede haber linfocitos y aumento de proteínas.

La meningitis es una enfermedad grave y potencialmente mortal. Las vías de infección suelen ser hematógena, por cirugía o por fractura de cráneo. La etiología de la meningitis infecciosa puede ser bacteriana, viral, por espiroquetas, protozoos o helmintos.

Los agentes etiológicos más comunes son: E. agalactiae, E. coli, K. pneumoniae, L. monocytogenes, N. meningitidis. El tratamiento se basa en antibióticos y aislamiento para prevenir el contagio. La evolución del paciente y el tipo de meningitis determinan el manejo posterior.

Complicaciones de la Meningitis

Una complicación grave es la inflamación intracraneal, que puede aumentar la presión intracraneana y causar daño neuronal y coma. Otras complicaciones incluyen disminución de la capacidad intelectual, crisis epilépticas, sordera, trastornos visuales y trastornos del movimiento.

Enfermedad de Chagas

El agente etiológico de la enfermedad de Chagas es el Trypanosoma cruzi, un protozoo que presenta tres estados morfológicos:

• Tripomastigote: Forma alargada y fusiforme con un flagelo. Se encuentra en la sangre de los mamíferos y en el intestino de la vinchuca. Es extracelular y no se multiplica.
• Amastigote: Forma redondeada sin flagelo. Se encuentra dentro de las células de los tejidos de los mamíferos, donde se reproduce.
• Epimastigote: Forma alargada y fusiforme, extracelular. Se multiplica en el intestino de la vinchuca y se elimina, junto con el tripomastigote, en las heces del vector.

Vías de Contagio del Chagas

• Vectorial: La más frecuente. Ocurre cuando la vinchuca infectada pica y defeca cerca de la picadura.
• Vertical: A través de la placenta o la lactancia.
• Parenteral: Por transfusiones sanguíneas, trasplantes de órganos o drogadicción intravenosa.
• Digestiva: Por ingestión de carne de animales silvestres parasitados, sangre contaminada o jugo de caña de azúcar contaminado.

El Vector: La Vinchuca

La vinchuca es el huésped intermediario. Es un insecto con tres partes: cabeza (órganos sensoriales), tórax (órganos locomotores) y abdomen (aparato reproductor y vías respiratorias). La especie más común es la doméstica, de 2,5 a 3 cm de longitud, con patas amarillentas y cuerpo negro.

Fases de la Enfermedad de Chagas

• Aguda: Desde el ingreso de los protozoos hasta ocho semanas después. Más grave en niños e inmunodeprimidos.
• Indeterminada: 8-10 semanas después de la infección. Puede durar años. El sistema inmune controla la infección, pero no la elimina. Se detecta por anticuerpos en sangre.
• Crónica: Años después de la infección, en pacientes de 40-50 años.

Chagas y Embarazo

El embarazo en una persona con Chagas conlleva un alto riesgo de mortalidad para el feto. El tratamiento con Nifurtimox y Benznidazol está contraindicado durante el embarazo por el riesgo para el bebé.

Prevención del Chagas

Un plan de prevención incluiría:

• Mejorar las condiciones de las viviendas, evitando techos de paja y paredes de adobe.
• Aplicación de insecticidas.
• Controles en bancos de sangre y trasplantes de órganos.

Salud Sexual y Reproductiva

Aparato Genital Femenino

El aparato genital femenino es el conjunto de órganos destinados a la reproducción. Se divide en órganos genitales externos e internos.

Órganos genitales externos:

• Monte de Venus
• Vulva
  • Labios mayores
  • Labios menores
  • Clítoris
  • Orificio de la uretra
  • Orificio vaginal

Órganos genitales internos:

• Vagina: Conducto de paredes elásticas con pliegues que permiten la elongación durante el coito y la dilatación durante el parto.
• Útero: Órgano con forma de pera invertida, dividido en cuello (o cérvix) y cuerpo.
• Cuello del útero: Ubicado dentro de la cavidad vaginal, con un orificio externo, un conducto cervical y un orificio interno (OCI). El endocérvix está revestido por células cilíndricas.
• Cuerpo del útero: Mide aproximadamente 4 cm. Constituido por el miometrio (capa muscular) y el endometrio (capa de células cilíndricas que forman glándulas).
• Trompas de Falopio: Tubos de unos 12 cm de longitud que se insertan en los extremos superiores del útero y terminan en una ampolla con digitaciones conectadas a los ovarios.
• Ovarios: Dos órganos, uno a cada lado del útero, del tamaño de una almendra. Contienen folículos primordiales (aproximadamente 200.000 en cada ovario), de los cuales solo unos 400 madurarán durante la vida fértil.

Funciones del Ovario

• Función generativa o reproductiva: Producción de gametos (óvulos) para la fecundación.
• Función hormonal: Producción de estrógenos y progesterona, que mantienen el funcionamiento de los órganos genitales y los caracteres sexuales secundarios.

El Ciclo Sexual Femenino

Es el período entre el primer día de una menstruación y el primer día de la siguiente, con las modificaciones corporales producidas por las variaciones hormonales. Su duración promedio es de 28 días, pero puede variar entre 21 y 35 días.

Menstruación: Expulsión del endometrio secretor, mezclado con sangre, moco cervical y contenido vaginal. Se expulsa la capa funcional del endometrio, quedando la capa basal. La menstruación normal dura entre 1,5 y 7 días. Puede acompañarse de síntomas leves (molimen catamenial): dolor de cabeza, estreñimiento, diarrea, cólicos pélvicos, etc.

Regulación Hormonal del Ciclo Sexual

El hipotálamo genera hormonas que actúan sobre la hipófisis, una glándula ubicada en el centro del cerebro. El eje hipotálamo-hipófiso-gonadal es fundamental. El hipotálamo libera pulsos de hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH). La GnRH estimula a la hipófisis para que libere gonadotrofinas: hormona folículo-estimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH). Estas hormonas actúan sobre el ovario, estimulando la producción de estrógenos y progesterona.

Los estrógenos inhiben la secreción de LH, FSH y GnRH (retroalimentación negativa). La FSH y la LH también inhiben la liberación de GnRH a nivel hipotalámico (circuito corto de retroalimentación negativa).

La hipófisis inicia la liberación de FSH. En cada ciclo, cientos de folículos comienzan a madurar, pero solo uno alcanza la madurez completa. La FSH también estimula a las células foliculares a producir estrógenos.

El pico de LH provoca la ovulación: la liberación del óvulo hacia la trompa de Falopio. Si hay fecundación, el cigoto se implanta en el endometrio. Si no la hay, el óvulo degenera.

La LH actúa sobre las células remanentes del folículo, transformándolas en el cuerpo lúteo o cuerpo amarillo. El cuerpo lúteo produce progesterona y estrógenos, bajo el estímulo de la LH.

En la primera mitad del ciclo predominan la FSH y los estrógenos. En la segunda mitad, predominan la LH y la progesterona. Estas hormonas ováricas actúan sobre el resto de los órganos genitales.

Cambios Uterinos Durante el Ciclo Sexual

Durante la primera fase (día 1 a 14), los estrógenos estimulan el crecimiento del endometrio (fase proliferativa o estrogénica).

A partir del día 14, la progesterona frena el crecimiento glandular y estimula la secreción de glucógeno y lípidos (para nutrir al embrión). Las glándulas se vuelven tortuosas, aumenta la vascularización y se produce edema del tejido intersticial (fase secretora o progestacional).

La involución del cuerpo lúteo y la consecuente caída hormonal provocan la disgregación del endometrio secretor y la menstruación. El útero se contrae y los vasos sanguíneos sufren espasmos, disminuyendo el riego sanguíneo y provocando el desprendimiento de las glándulas y el sangrado.

Colposcopía y Papanicolau (PAP)

El cuello uterino es una zona donde pueden aparecer lesiones y cáncer. Los controles ginecológicos periódicos son fundamentales. La colposcopía permite la visión detallada del cuello uterino.

Además, se toma una muestra de células del cuello uterino para su análisis microscópico. La muestra se coloca en un portaobjetos y se fija. Para evidenciar células lesionadas, se realiza una tinción especial llamada Papanicolau (PAP).

Aparato Genital Masculino

Las gónadas masculinas son los testículos, órganos ovalados de unos 5 cm de largo y 40 ml de volumen, que contienen unos 1000 conductos seminíferos enrollados. Se encuentran dentro del escroto, una bolsa de piel que funciona como sistema de enfriamiento, ya que los espermatozoides requieren una temperatura 2ºC inferior a la corporal para desarrollarse. Los espermatozoides se forman en los conductos seminíferos, donde se encuentran las células de Sertoli.

Control Hormonal en el Hombre

El control hormonal está dirigido por el eje hipotálamo-hipófiso-gonadal, de forma continua (no cíclica). La FSH estimula el desarrollo de los conductos seminíferos y la producción de espermatozoides. Las células de Leydig, estimuladas por la LH, producen testosterona. La espermatogénesis dura aproximadamente 75 días y genera entre 50 y 90 millones de espermatozoides diarios.

Las vesículas seminales son glándulas que vierten su contenido en los conductos deferentes. Cada conducto deferente, tras la desembocadura de las vesículas seminales, se continúa en un conducto eyaculador, que atraviesa la próstata y desemboca en la uretra. La próstata, otra glándula, vierte en la uretra una secreción lechosa y alcalina que neutraliza la acidez del tracto genital femenino. Mide 3-4 cm y pesa unos 25 gramos.

Las glándulas bulbouretrales o de Cowper secretan un líquido alcalino que neutraliza la acidez de la uretra y lubrica el conducto.

El Pene

El pene es el órgano copulador eréctil que conduce el semen al interior del aparato reproductor femenino. Consta de un tallo y un extremo engrosado (glande). Está formado por tres columnas de tejido eréctil: dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso, con vasos sanguíneos. La uretra transcurre por el interior del cuerpo esponjoso. Durante la excitación, las arterias del pene se dilatan, aumentando el flujo sanguíneo y llenando de sangre los tejidos eréctiles. Así, el pene entra en erección, aumentando de tamaño y volviéndose firme.

Eyaculación

La eyaculación ocurre en el punto máximo de excitación sexual. Los nervios estimulan las contracciones musculares en los conductos del epidídimo, los vasos deferentes, las vesículas seminales y la próstata. El cuello de la vejiga se contrae para evitar el reflujo del semen. Tras la eyaculación (o al cesar la estimulación), las arterias se estrechan y las venas se relajan, disminuyendo el flujo sanguíneo y volviendo el pene flácido.

Durante la eyaculación se expulsan unos 3,5 ml de semen, que contiene unos 400 millones de espermatozoides y las secreciones de las glándulas accesorias. Las vesículas seminales aportan el 65% del volumen del plasma seminal, la próstata el 30% y el 5% restante proviene de las glándulas de Cowper, el epidídimo y el conducto deferente.

Sexualidad Humana

La sexualidad es un aspecto central en la vida de todos los seres humanos, tengan o no relaciones sexuales. Es un concepto amplio que abarca aspectos biológicos, psíquicos y sociales.

La sexualidad contribuye a una vida plena y gratificante. El derecho al placer está ligado al derecho a la vida. Históricamente, la sexualidad ha sido reprimida o juzgada por razones religiosas, políticas o morales. Aunque actualmente se busca una mayor libertad sexual, existe una saturación de estímulos sexuales que distorsionan la imagen de la sexualidad.

La sexualidad se puede disfrutar a lo largo de toda la vida. Los métodos anticonceptivos han separado la sexualidad de la reproducción. El comportamiento sexual no depende exclusivamente de los instintos, sino que los factores sociales tienen un peso importante.

Desde el punto de vista psicológico, la sexualidad es la búsqueda del placer y se manifiesta en toda conducta humana. Se organiza durante la infancia y la adolescencia, a través de etapas progresivas:

• Fase oral: Hasta los dos años. La boca es la zona erógena predominante. La alimentación satisface la primera necesidad.
• Fase anal: El niño descubre el placer en la retención y expulsión de las heces. Comienza el control de esfínteres y la autonomía motora.
• Fase fálica: De los tres a los cinco años. Los genitales son la zona erógena dominante. Los niños descubren las diferencias anatómicas entre sexos. Exploran su cuerpo y sienten placer. Surge el interés por el origen de la vida.
• Período de latencia: Desde los 6 años hasta la pubertad. Los impulsos sexuales se dejan atrás para facilitar la socialización y la adaptación al sistema escolar.
• Adolescencia: Aparecen los caracteres sexuales secundarios (menarquia en las niñas, primera eyaculación en los niños). Los cambios corporales generan curiosidad sexual. La masturbación es una forma de reconocimiento del cuerpo y de alivio de tensiones. El adolescente busca nuevos vínculos fuera del ámbito familiar (exogamia).

Los primeros contactos se dan en grupo. Luego, se establece una relación más selectiva y emotiva (la pareja). El enamoramiento es una etapa de euforia. El noviazgo implica un mayor conocimiento mutuo y el descubrimiento de la sexualidad compartida.

La Respuesta Sexual Humana

Se describen cuatro fases:

• Excitación: Comienza con estímulos psicológicos o físicos. Se produce una respuesta vascular (vasodilatación y aumento del flujo sanguíneo en la zona genital) y una respuesta muscular (contracciones involuntarias y voluntarias). En el hombre, se produce la erección peneana. En la mujer, se produce la ingurgitación y erección del clítoris y la lubricación vaginal. También hay congestión y erección de los pezones.
• Meseta: Continúan y se acentúan los eventos anteriores. Aumenta la frecuencia cardíaca, la tensión arterial y la frecuencia respiratoria. Se produce la distensión vaginal (expansión para recibir al pene). La tensión muscular es máxima. En el hombre, se produce la máxima erección y el ascenso testicular.
• Orgasmo: Máxima tensión sexual y liberación de la misma. Contracciones rítmicas de músculos voluntarios e involuntarios. En el hombre, se acompaña de la eyaculación.
• Resolución: Los músculos se relajan, la sangre se retira y los órganos vuelven a su estado normal. En el hombre, hay un período refractario. En la mujer, puede haber orgasmos múltiples con la estimulación adecuada.

La excitación incluye la capacidad para lograr y mantener una adecuada excitación sexual objetiva y subjetiva. Involucra mecanismos centrales (fantasías, sueños, pensamientos), periféricos no genitales (salivación, sudoración, erección del pezón) y periféricos genitales (congestión vaginal, clitorídea y lubricación).

El orgasmo se produce cuando suficiente estímulo y excitación sexual generan múltiples aferencias sensoriales desde el área genital hacia el cerebro, desencadenando la descarga de neurotransmisores y la contracción de los músculos del piso pélvico, útero y vagina.

Anticoncepción

Métodos Naturales

Son poco eficaces como métodos anticonceptivos.

• Método del ritmo: Abstinencia o uso de protección durante el período de ovulación. Es difícil determinar con exactitud el período fértil.
• Método de Billings: Se basa en la observación del moco cervical.
• Método sintotérmico: Combina la medición de la temperatura basal con la observación del moco cervical y otros indicadores de la ovulación.
• Coito interrumpido: Retirar el pene antes de la eyaculación.

Métodos de Barrera

Impiden el ascenso de los espermatozoides al tracto genital femenino.

• Espermicidas: Sustancias químicas que inactivan los espermatozoides en la vagina. Vienen en espumas, jaleas, cremas.
• Preservativo masculino
• Preservativo femenino: Vaina de poliuretano que se adapta a las paredes vaginales. No protege del VIH.
• Esponjas vaginales: Discos que liberan espermicida, absorben el eyaculado y bloquean la entrada al canal cervical.

Métodos Hormonales

Se basan en la administración de pequeñas dosis continuas de estrógenos y progesterona que inhiben la ovulación.

• Inyectables (IM): Mensuales o trimestrales.
• Orales:
  • Combinados cíclicos (estrógenos y progesterona a bajas dosis).
  • Continuos con progestágenos (no inhiben la ovulación, alteran el moco y el endometrio). Se utilizan durante la lactancia.
• Implantes subdérmicos: Reservorios que liberan gestágenos de forma continua.
• Anillos vaginales: Anillo flexible que se inserta en la vagina. Requiere receta médica.

Dispositivo Intrauterino (DIU)

Elemento de plástico que se coloca en la cavidad uterina. Genera una reacción inflamatoria que impide la implantación. Debe ser colocado por un ginecólogo. Tiene una efectividad del 99%.

Anticoncepción de Emergencia

La «píldora del día después» consiste en la administración de una alta dosis de hormonas. Se toma después del coito sin protección, hasta 72 horas después. Puede ser de estrógenos (más efectos adversos), gestágenos (levonorgestrel, el más utilizado) o combinados.

Esterilización

Métodos irreversibles para mujeres y hombres mayores de edad que den su consentimiento expreso.

• Ligadura de trompas: Se cortan y anudan las trompas de Falopio, impidiendo el paso del cigoto al útero.
• Vasectomía: Se cortan y ligan los conductos deferentes. Los espermatozoides mueren en los testículos. No afecta el deseo sexual, la erección ni la eyaculación.

Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) / Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)

Vulvovaginitis

Inflamación de la vulva y la vagina. Los síntomas son inflamación, enrojecimiento, secreción de flujo, prurito, dolor o ardor al orinar.

Gonorrea

Causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae (gonococo), un diplococo Gram negativo. Frecuentemente asociada a la infección por Chlamydia trachomatis.

El contagio es exclusivamente por vía sexual o vertical (contacto del bebé con secreciones maternas durante el parto). No se transmite por el uso de servicios públicos ni por compartir toallas.

Coloniza las células cilíndricas del cérvix, endometrio, trompas, uretra, faringe, conjuntivas, ano, etc. Produce inflamación con neutrófilos y formación de pus. El gonococo puede variar sus moléculas de superficie, evadiendo los anticuerpos y permitiendo la reinfección.

Puede causar cervicitis, uretritis, proctitis, faringitis, conjuntivitis neonatal y no neonatal.

El tratamiento es con antibióticos, que también se indican a la pareja. Se utilizan antibióticos que eliminen tanto el gonococo como la Chlamydia.

Chlamydia trachomatis

Se transmite por contacto con mucosas de la vagina, boca, ojos, uretra o recto. Frecuentemente asociada al gonococo. Muchas infecciones son asintomáticas.

Hay diferentes tipos de Chlamydia trachomatis. Puede causar cervicitis, uretritis, proctitis, conjuntivitis neonatal y no neonatal, y neumonía neonatal-infantil.

El diagnóstico se realiza mediante cultivo de la bacteria (crece solo dentro de las células), detección de proteínas bacterianas o medición de anticuerpos en sangre.

Ureaplasma Urealyticum – Micoplasma

Bacterias pequeñas sin pared celular. Son componentes de la flora normal. Pueden causar vaginitis, uretritis, cervicitis y enfermedad pelviana inflamatoria (EPI).

Uretritis

Inflamación de la uretra. Se manifiesta como dolor o ardor al orinar, necesidad frecuente de orinar, picazón y secreción por el pene.

Enfermedad Pelviana Inflamatoria (EPI)

Causada por el ascenso de microorganismos desde la vagina y el cérvix al endometrio, las trompas y las estructuras vecinas.

Factores de riesgo: ETS no tratadas, colocación de DIU, no usar preservativo, fumar, etc.

Etiología polimicrobiana. Las bacterias más frecuentes son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Un 30% de las EPI son asintomáticas.

Sífilis

Causada por la bacteria Treponema pallidum, una espiroqueta Gram negativa. Se evade del sistema inmune recubriéndose con proteínas del huésped.

Se transmite por vía sexual, vertical, parenteral y por contacto directo con lesiones infecciosas. El treponema penetra a través de la piel y las mucosas, se multiplica y se disemina por vía linfática y hemática. Se clasifica en primaria, secundaria y terciaria.

El diagnóstico se puede realizar mediante la observación microscópica de una muestra de las lesiones (espiroquetas con movimiento «majestuoso»). Cuando no hay lesiones, se buscan anticuerpos: VDRL (aparecen 10-20 días después del chancro), FTA-abs (aparece una semana después del chancro, persiste de por vida) y MHA-TP (aparece dos semanas después del chancro, persiste de por vida).

La sífilis congénita es un problema grave. Se produce cuando una mujer embarazada con sífilis transmite la bacteria al feto a través de la placenta. Puede causar aborto, muerte fetal o sífilis congénita (afectación generalizada y grave del bebé). El test de VDRL en el embarazo es fundamental para iniciar el tratamiento con penicilina y prevenir la sífilis congénita.

Chancro Blando

Poco frecuente. Importante por el diagnóstico diferencial con la sífilis. Causada por Haemophilus ducreyi, un bacilo Gram negativo que se agrupa en cadenas. Tras una incubación de 2-7 días, aparecen lesiones sobreelevadas que se ulceran. La úlcera es blanda, dolorosa, con fondo sucio y halo rojo. La inflamación de los ganglios es dolorosa y pueden supurar.

Granuloma Inguinal o Donovanosis

Causado por Calymmatobacterium granulomatis, un bacilo Gram negativo intracelular que habita normalmente en el intestino. Tras una incubación de 3 días a 3 meses, aparecen lesiones sobreelevadas que se erosionan y sangran. Son indoloras y dejan cicatriz. La cicatrización puede causar estrechamiento uretral o anal. En la muestra diagnóstica, se observan los bacilos dentro de los macrófagos.

Virus del Papiloma Humano (VPH/HPV)

Virus ADN que afecta la piel y las mucosas, produciendo proliferación epitelial. Existen muchos tipos de VPH que causan diferentes enfermedades.

El VPH puede permanecer latente en las células (sin lesiones). Se diagnostica mediante técnicas para detectar el ADN viral u otras partes virales. Cuando causa lesiones, se detectan con el Papanicolau o la colposcopía. Se realiza una biopsia para determinar si hay displasia y su grado. Si hay displasia, se extirpa la lesión. Los controles periódicos (Papanicolau y colposcopía) son fundamentales para la detección temprana del cáncer de cuello uterino.

Existe una vacuna recombinante contra el VPH. Está contraindicada en caso de alergia a sus componentes, enfermedad grave o embarazo. Los efectos adversos pueden ser alergias graves, dolor, enrojecimiento, hinchazón y picazón en la zona de aplicación, y fiebre leve.

Virus del Herpes Simple (VHS/HSV)

Virus que afecta la piel, donde se replica. Luego, viaja por los nervios y queda latente en las neuronas. Se reactiva y vuelve a multiplicarse en la piel.

Se transmite por contacto sexual (vaginal, anal, oral-genital) y por contacto directo con secreciones infectadas. Puede afectar la piel de los genitales externos o causar vulvovaginitis, cervicitis y uretritis.

En la primoinfección, la incubación dura 3-6 días. Aparecen múltiples vesículas agrupadas, dolorosas, con prurito y ardor. Pueden romperse y formar costras. La infección puede sobreinfectarse con bacterias. El cuadro dura unos 15 días. Las recurrencias son menos sintomáticas y más cortas. El diagnóstico se realiza mediante la observación microscópica de una muestra (células gigantes multinucleadas) o técnicas que detecten partes del virus.