ATENCIÓN SANITARIA EN CATÁSTROFES
Heridas por explosión
Independientemente de la gravedad, todas las víctimas se deben derivar a un centro sanitario para una exploración. En el lugar de la catástrofe se utilizará el triage para asignar prioridades.
Se aplicarán los siguientes cuidados específicos:
Limpieza de las zonas descubiertas: ojos, boca, nariz,…
Limpieza y cura de las lesiones cutáneas.
Limpieza/descontaminación cuando la explosión causa difusión de productos químicos, radiactivos, biológicos,…
Es común la rotura del tímpano, por lo que habrá que llevar un seguimiento. Según la gravedad puede necesitar cirugía.
Valoración de ulceraciones oculares aplicando colirio colorante (fluoresceína). En función de las lesiones se administrarán colirios antiinflamatorios y de profilaxis antibiótica. Ante lesiones penetrantes, traslado y posible aplicación de toxina antitetánica.
Reposo estricto.
Oxigenación de alta concentración.
En caso de neumotórax, punción pleural y colocación de drenaje (pleur-evac).
Síndrome de aplastamiento
Las acciones específicas en la atención prehospitalaria son:
Apartar las estructuras que comprimen y atrapan a la víctima.
Iniciar de forma precoz la hidratación agresiva para:
Conseguir la estabilización hemodinámica.
Evitar o minimizar los efectos tóxicos de la liberación de sustancias por los tejidos lesionados.
Reevaluación constante para evitar sobrehidratación.
Síndrome compartimental
Se produce por el aumento de la presión en una parte del cuerpo. Los signos y síntomas son:
Dolor desproporcionado al estirar pasivamente los músculos.
Edema.
Parestesia. Hormigueo en el miembro.
Pérdida de pulso.
Parálisis del miembro.
El tratamiento específico es la fasciotomía.
Amputación traumática
Supone la separación completa de un miembro del resto del cuerpo debido a un traumatismo. Si el miembro amputado está gravemente dañado, aplicar curas oclusivas estériles en la parte traumatizada. Cuando haya amputación completa, se aplicará un torniquete. Se valorará la opción de reimplante si el miembro es viable, teniendo en cuenta que:
La parte amputada debe conservarse limpia y envuelta en un paño estéril humedecido con suero fisiológico. Se debe introducir en una bolsa cerrada y colocarla en un recipiente con agua y hielo.
Se debe transportar con rapidez junto con la víctima. La parte amputada será viable entre 4 y 6 horas a temperatura ambiente y sobre las 20 horas si se enfría.
Deben registrarse los datos de la víctima.
ASISTENCIA ATENCIÓN SANITARIA EN SITUACIONES DE CATÁSTROFE
2
Asfixia traumática o síndrome de Morestin
Está producida por la compresión del tórax. Se da en avalanchas humanas. El tratamiento consiste en:
En casos leves: oxigenación a alta concentración.
En casos graves: intubación y ventilación mecánica.
ATENCIÓN SANITARIA A MÚLTIPLES VÍCTIMAS
La intervención con múltiples víctimas se basa en:
Una respuesta no sobredimensionada.
Asumir y aplicar que el beneficio colectivo tiene prioridad frente al individual.
Buscar la estandarización y simplificación de las actuaciones. Eficiencia.
Aplicación de dos procedimientos básicos:
El triage.
La circulación de víctimas y personal.
Plan de emergencia
Define cómo se debe organizar y coordinar el dispositivo de emergencias y qué tareas corresponden a cada equipo. Establece una secuencia ordenada y lógica de los pasos consecutivos hasta la recuperación de la normalidad. Los planes de emergencia se elaboran siguiendo las siguientes fases:
Valoración de los riesgos previa a la emergencia
1
Previsión
Análisis de los posibles riesgos.
2
Prevención
Adopción de medidas para evitar o minimizar los efectos de los riesgos identificados.
3
Planificación
Establecer las medidas a llevar a cabo en caso de emergencia.
4
Intervención
Actuaciones que se producen cuando la emergencia ha sucedido para reducir las causas, controlar y limitar sus efectos.
5
Rehabilitación
Actuaciones encaminadas a reestablecer la normalidad en la zona afectada.
Los dispositivos para la organización del grupo sanitario son:
El puesto sanitario avanzado (PSA)
Su número dependerá de la extensión de la emergencia y del número de víctimas. Están situados en el área de socorro.
El centro médico de evacuación (CME)
. En él se coordina la evacuación de las víctimas a centros hospitalarios.
Equipo móvil de emergencias
Realizan tareas de evacuación de víctimas.
Decálogo de asistencia prehospitalaria
Contiene la estructura táctica que se debe seguir frente a situaciones de emergencia. Contiene las siguientes fases:
1. Alerta Disponer de:
Un sistema de emergencias médicas (SEM). 112 y 061.
Equipamientos y vehículos suficientes y adecuadamente equipados.
Un equipo de profesionales entrenados y con los conocimientos necesarios.
2. Alarma Incluye:
El análisis de la llamada de alerta.
La movilización de los recursos humanos y materiales necesarios para la intervención.
3. Aproximación Se accede al lugar del siniestro de la forma más rápida, segura y corta
4. Aislamiento Se acota la zona de intervención para evitar nuevos siniestros. Balizamiento y señalización
5. Triage Se clasifican las víctimas en función de su pronóstico. El triage determinará:
Las intervenciones sanitarias que se practicarán.
El orden de evacuación de las víctimas.
6. SVB y SVA Se aplican las técnicas necesarias
7. Estabilización Consiste en mantener las funciones vitales de las víctimas para proceder a su evacuación
8. Transporte Una vez estabilizada la víctima, será transportada a un centro sanitario
9. Transferencia
Es el proceso mediante el cual se traspasa a la víctima de un punto de atención sanitaria a otro superior, garantizando la continuidad de dicha atención y sin perder información sobre la víctima.
10. Reactivación
Una vez concluida la intervención, se realizan los procedimientos oportunos para que el equipo de intervención quede operativo de nuevo.