Bacterias Anaeróbicas

Cocos Gram +

• Peptococcus: Presente en cavidad oral, piel, intestino, vagina. Generalmente no causan daño.
• Peptostreptococcus

Cocos Gram –

• Veillonella: Intestino.

Bacilos Gram – No Esporulados

• Bacteroides: Más importantes. Se encuentran en el intestino, cavidad oral. Producen gingivitis, infecciones abdominales, periodontitis, abscesos, infecciones del tracto genital femenino, inflamación pélvica.
• Prevotella: Infecciones genitales femeninas, infecciones al hueso y músculo.
• Porphyromona: Infecciones genitales femeninas, periodontales e infecciones orales.

Bacilos Gram + Esporulados

Clostridium

Anaerobio estricto productor de gas, forman esporas, no tienen flagelo, no tienen cápsula.

1.- C. botulinum (Botulismo)

Agente etiológico: Clostridium botulinum

• Anaerobio estricto esporulado, se reproduce en ambientes alcalinos.
• Crece en bajas concentraciones de sal y azúcar.
• Esporas resisten 120°C.
• Factor de virulencia: Toxina botulínica, toxina neurotóxica. *Se inactiva a 85°C.
• Reservorio: Ambiental.

Formas de botulismo:

• Ingestión de la toxina o clásica.
• Por heridas, no existe compromiso respiratorio.
• Infantil o intestinal: Es la que se da en Chile.

Botulismo clásico: Relacionado con conservas, verduras, sushi, carnes, frutas.

NO TIENE TRATAMIENTO ESPECÍFICO.

• Transmisión: Inadecuado proceso de temperatura.
• Libera toxinas: A-B-C-F (provoca parálisis).
• Síntomas: Depende de la cantidad de toxinas que se ingirió (2-36 hrs). Digestivos, antes del neurológico. 1era etapa: dificultad visual y habla, parálisis flácida.

Botulismo intestinal: Se produce por la ingesta de esporas provenientes de la miel.

• Colonizan tubo digestivo.
• Síntomas: Dificultad para llorar, provoca muerte súbita.
• Tratamiento: Cefalosporina, Metronidazol.

2.- Tétano

• Agente etiológico: Clostridium tetani
• Hábitat: Deposiciones humanas, animal. Estas pueden estar por tiempo en el suelo.
• Patogenia: Esporas germinan al encontrar un ambiente tisular anaerobio y se libera la toxina tetánica, posee actividad neurológica.
• Causas de la infección: Heridas cortopunzantes, abortos y mordeduras.
• Toxina neurotóxica: SNC interrumpe, libera neurotransmisores.
• Contracción mantenida, sonrisa sardónica.
• Prevención: Lavar con abundante agua, vacuna tetánica.
• 3-14 días comienzan los espasmos generalizados, espalda, abdomen, pies, manos.

3.- Clostridium perfringens (No productoras de enterotoxinas): Gangrena gaseosa e infecciones de heridas

• Infección aguda, mal pronóstico, necrosis, putrefacción de tejidos con producción de gas.
• El MO libera muchas toxinas produciendo mayor necrosis tisular y toxemia séptica.
• Factor de virulencia: Toxinas.
• Agente etiológico: Clostridium perfringens (intestino).
• Hábitat: Suelo.
• Causas de la infección: Heridas profundas.

Acción de las toxinas:

• Fosfolipasa C: Actividad letal, lecitinasa, necrotizante, hemólisis.
• Citolisina C: Rápida destrucción tisular, shock.

4.- Clostridium difficile

• Agente etiológico: Clostridium difficile
• Enterocolitis pseudomembranosa.
• Asociado a ANTIBIÓTICOS
• Infección endógena que se presenta después de terapia con antibióticos de amplio espectro como clindamicina, ampicilina, amoxicilina y cefalosporinas.
• Hábitat: Intestino.
• Patogenia: Se produce por sobrecrecimiento del MO, en colon secreta sus toxinas.
• Toxina A (ENTEROTOXINA): Produce acumulación de líquido en intestino y produce actividad citotóxica leve.
• Toxina B (CITOTOXINA): Produce diarrea que progresa a colitis pseudomembranosa.
• Tratamiento: En muchos casos los síntomas desaparecen en 1-14 días al suspender la terapia ATB. NO REQUIERE TRATAMIENTO.
• En casos severos: Vancomicina.
• Cuando no es resistente y leve: Metronidazol.

Dermatofitosis

Agente causal de las tiñas. AEROBIO ESTRICTO.

Son infecciones que se extienden a mayor profundidad de la epidermis y sus anexos (piel y uñas).

Agente etiológico (3):

• Epidermophyton: E. floccosum
• Microsporum: M. canis, M. gypseum, M. audouini
• Trichophyton: T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans, T. verrucosum, T. violaceum

Tipos:

• ANTROPOLÍTICO: Solo vive en el hombre, transmisión humano-humano, raramente afecta a otros animales. Más característicos: E. floccosum, T. interdigitale, T. rubrum.
• ZOOFÍLICO: Transmite del animal al humano (animal portador) causando tiña al humano, piel, pelos de animal, plumas de pájaro. Más comunes: M. canis (gatos-perro), T. mentagrophytes (roedores-conejos), T. verrucosum.
• GEOFÍLICOS: Están en el suelo, ocasionalmente afecta hombre y animales: M. gypseum.

Factores predisponentes:

• Locales: Para que se produzca debe llegar una espora, esta debe germinar, debe haber una abrasión. Crece a 25-30°C.
• Falla inmunológica y genética del individuo: Son susceptibles de por vida.
• Otros factores: Falta de higiene, traumatismo, etc. Tratamiento prolongado con (ATB, CORTICOIDES).
• Edad, género: Tiña del cuero cabelludo, pre-púberes, tiña pedis o pie de atleta, tinea corporis.

Localización:

• Trichophyton: Piel, pelo, uña.
• Microsporum: Piel, pelo.
• Epidermophyton: Piel, uña.

Tinea capitis:

• Microspórica: Pocas placas grandes, frecuente en escolares, se cura espontáneamente cuando llega a la pubertad.
• Tricofítica: Varias placas pequeñas.
• Favus: Placa costrosa intensa.
• Kerion: Inflamación intensa.
• Agente etiológico: Epidermophyton, Microsporum

Tinea barbae: Propia en adultos, frecuente en personas que trabajan.