Tumores Óseos

Los tumores benignos pueden ser quistes (quiste solitario, quiste aneurismático), osteoma u osteoma osteoide. Los tumores malignos se denominan osteosarcoma. También existen tumores metastásicos, que se originan en otro lugar y se diseminan al hueso desde un foco primario.

Un ganglión es una masa que contiene líquido sinovial en su interior.

Osteoporosis

Etiología

• Primaria (posmenopáusica/idiopática): Es la más habitual.
• Secundaria: A otras enfermedades (enfermedad renal) o por el uso de fármacos.

Fisiopatología

Se produce un balance negativo tanto celular como de matriz extracelular, resultando en una destrucción excesiva de hueso. Esta destrucción no es compensada por hueso nuevo, resultando en osteopenia.

Diagnóstico

Es subclínica, por lo que se requieren pruebas específicas:

• Densitometría ósea: Es preventiva para evitar fracturas espontáneas.

Tratamiento

• Fármacos bifosfonatos.
• Aporte de calcio y vitamina D.

Osteopatías Congénitas

Se caracterizan por cambios en la mineralización de los huesos:

• Osteogénesis imperfecta (enfermedad de los huesos frágiles o de cristal): Puede ser hereditaria o manifestarse con fracturas al nacer.
• Osteoesclerosis (enfermedad de los huesos de mármol): Es lo contrario a la osteogénesis imperfecta, de etiología congénita.

Osteopatías Infecciosas

Comparten una etiología habitualmente bacteriana.

Osteomielitis Piógena

Etiología

• Staphylococcus aureus: Es flora de la piel.
• Estreptococo: Proviene de la flora orofaríngea.
• Neumococos.

Fisiopatología

Los microorganismos se pueden difundir:

• Por invasión externa desde lesiones focales a partir de flora local cutánea.
• Por vía hematógena a partir de bacteriemia desde focos primarios de infección.

Diagnóstico

Clínica inflamatoria con signos locales de enrojecimiento, fiebre. Diagnóstico diferencial con pruebas de imagen: radiología, resonancia.

Tratamiento

• Antibióticos.
• Exéresis.

Periostitis

Inflamación de la envoltura externa del hueso (periostio). Comparte etiología con la osteomielitis.

Tuberculosis Ósea

Metástasis de Mycobacterium tuberculosis desde focos primarios pulmonares a huesos y articulaciones.

Sífilis Ósea

Por diseminación hematógena desde focos primarios de sífilis.

Lesión de Ligamento Cruzado Anterior (LCA) (Disrupción)

Etiología

Tracciones en los huesos de la pierna en direcciones opuestas, normalmente por el peso del cuerpo.

Fisiopatología

Estiramiento excesivo del ligamento cruzado. La rotura puede ser parcial o completa.

Diagnóstico

Clínica inflamatoria, dolor y rodilla inestable. Se confirma por resonancia magnética.

Tratamiento

• Frío local.
• Analgésicos.
• Antiinflamatorios no esteroideos.
• Cirugía para reconstruir el ligamento.

Ganglión

Quistes sinoviales o ganglios. Masas (protuberancias) muy comunes. Aparición en:

• Mano: En la última articulación de un dedo.
• Muñeca: En la parte superior, lado palmar.

Distensión/Desgarro Muscular

Estiramiento o desgarro de las fibras musculares.

Causas

• Práctica de deportes.
• Ejercicio.
• Movimiento súbito.
• Intento de levantar algo demasiado pesado.

Miopatías

Definición

Cuadros clínicos de compromiso muscular por alteraciones de la estructura muscular.

Característica Común

Debilidad muscular, desde mínima parálisis a parálisis total.

Signos

• Atrofia.
• Contracturas.
• Retracciones musculares (con compromiso articular, deformaciones severas).

Etiología (causas)

• Genética: (Hereditaria: producto de nuevas mutaciones; Adquirida: consecuencia de trastornos inmunológicos).
• Metabólica: No propios del músculo.
• Causa exógena: Tóxicos.

Tipos

• Inflamatorias (Polimiositis, Dermatomiositis, Miositis por cuerpos de inclusión).
• Distróficas (Distrofia muscular de Duchenne).
• Miopatías congénitas.
• Miopatías metabólicas (Glucogenosis).

Mialgia

Dolor muscular. Puede afectar a tejido blando circundante (ligamentos, tendones, fascias, etc.).

Aparición

• En reposo: Procesos inflamatorios, infecciosos, hematoma, infarto o necrosis (local o difuso).
• Tras ejercicio: Con isquemia o determinadas miopatías metabólicas.

Procedimientos Diagnósticos

• Analítica de sangre y orina: Enzimas musculares.
• Pruebas de imágenes: Ecografía, TAC, RNM.
• Biopsia muscular.
• Electromiografía: Se introduce una aguja con un electrodo a través de la piel en el músculo. La actividad eléctrica detectada se muestra en un osciloscopio y puede escucharse a través de un parlante.

Derrame Articular

Etiología

Multietiológico, puede ser por traumatismo, infección o problemas autoinmunes.

Fisiopatología

Acumulación de líquido sinovial o sangre. El líquido produce un aumento de producción de más líquido por la inflamación.

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial de otros procesos que producen aumento de tamaño de la articulación. Se confirma con la resonancia.

Tratamiento

Extracción del líquido mediante artrocentesis.