Cáncer de Mama

Terapia Hormonal

El cáncer de mama hormono-dependiente se caracteriza por la presencia de receptores estrogénicos. Los tratamientos hormonales incluyen:

• Antiestrógenos: Tamoxifeno.
• Agonistas de LHRH: Goserelina.
• Inhibidores de la aromatasa: Anastrozol, Letrozol y Formestano.
• Progestágenos: Megestrol.
• Andrógenos: Fluoximesterona.

Reacciones Adversas de la Terapia Hormonal

• Antiestrógenos: Sofocos, sangrado vaginal e hipercalcemia (especialmente en pacientes con metástasis óseas).
• Agonistas de LHRH: Sofocos, disfunción sexual, impotencia y disminución de la libido.
• Inhibidores de la Aromatasa: Sofocos, disminución de la libido, impotencia.
• Progestágenos: Acné, hirsutismo, aumento de peso.
• Andrógenos: Virilización, disfunción hepática, masculinización de fetos femeninos.

Anticuerpos Monoclonales

• Trastuzumab (Herceptin®): Indicado en cáncer de mama metastásico con sobreexpresión del receptor HER2. Se puede usar solo o en combinación con paclitaxel. Induce citotoxicidad en células tumorales con mínima acción sobre tejido sano.

Reacciones Adversas de Trastuzumab

• Síndrome pseudogripal (fiebre tratada con paracetamol y difenhidramina, escalofríos).
• Cardiotoxicidad (insuficiencia cardíaca congestiva).
• Toxicidad pulmonar.

Doxorubicina Liposomal

Indicada en pacientes con antecedentes de hipertensión mantenida y/o problemas cardiovasculares. Existen dos formulaciones:

• No pegilada (Myocet®)
• Pegilada (Caelyx®)

Cáncer de Próstata

El cáncer de próstata se origina en la glándula prostática, parte del aparato reproductor masculino. Los síntomas más frecuentes (aunque a menudo causados por problemas no cancerosos) incluyen:

• Dificultad o lentitud para iniciar la micción.
• Goteo o escape de orina.
• Chorro urinario lento.
• Esfuerzo al orinar o incapacidad para vaciar completamente la vejiga.
• Sangre en la orina o el semen.
• Dolor o sensibilidad ósea (en la región lumbar y pelvis, indicativo de diseminación).

Tratamiento Hormonal de Primera Línea

• Análogos de LHRH: Leuprorelina.
• Antiandrógenos: Bicalutamida.

Reacciones Adversas del Tratamiento Hormonal

• Sofocos.
• Disfunción sexual.
• Impotencia.
• Disminución de la libido.

Quimioterapia de Segunda Línea

• Mitoxantrona.
• Taxotere (Docetaxel) + Prednisona (cada 21 días).
• Taxol (Paclitaxel).
• Ciclofosfamida.
• Vinorelbina (durante 1 año).

Cáncer de Colon (Colorrectal)

El cáncer de colon, o colorrectal, comienza en el intestino grueso o en el recto. La mayoría se originan a partir de pólipos benignos que se transforman en cancerosos. Los síntomas incluyen:

• Dolor y sensibilidad abdominal en la parte baja.
• Sangre en las heces.
• Diarrea, estreñimiento u otros cambios en las deposiciones.
• Heces delgadas.
• Pérdida de peso sin razón conocida.

Diagnóstico

• Exámenes imagenológicos: Colonoscopia, Sigmoidoscopia.
• Exámenes de sangre: Conteo sanguíneo completo (CSC) para detectar anemia, Pruebas de función hepática.

Estadios del Cáncer de Colon

• Estadio 0: Cáncer muy incipiente en la capa más interna del intestino.
• Estadio I: Cáncer en las capas internas del colon.
• Estadio II: El cáncer se ha diseminado a través de la pared muscular del colon.
• Estadio III: El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
• Estadio IV: El cáncer se ha diseminado a órganos distantes.

Quimioterapia de Primera Línea

• MAYO: Cada 28 días, por 6 ciclos.
• IFFI (Irinotecán, Ácido Folínico y 5-Fluorouracilo): Cada 14 días hasta progresión o toxicidad inaceptable. Dosis: 180 mg/m², 400 mg/m², 400 mg/m², 2000 mg/m², respectivamente.
• OXFU (Oxaliplatino, Ácido Folínico y 5-Fluorouracilo): Cada 14 días. Dosis: 85 mg/m², 400 mg/m², 400 mg/m², 2000 mg/m², respectivamente.
• OXRA (Oxaliplatino y Raltitrexed): Cada 21 días. Dosis: 130 mg/m², 3 mg/m², respectivamente.

Quimioterapia de Segunda Línea

• IRINOTECAN: Semanal (cada 28 días) o cada 3 semanas (dosis mayores).

Radioterapia: Adyuvante.

Anticuerpos Monoclonales

• Edrecolomab (Panorex®): Indicado en cáncer de páncreas y colorrectal en estadio III postcirugía.
• Cetuximab: Indicado en adenocarcinoma colorrectal con sobreexpresión del factor de crecimiento epidérmico (EGFR). *No comercializado en España.*
• Bevacizumab: En fase de ensayo clínico (FII) para el tratamiento del cáncer colorrectal.

Cáncer de Pulmón

Tipos de Cáncer de Pulmón

• Carcinoma de células pequeñas (cáncer de células en avena).
• Carcinoma mixto de células pequeñas y grandes.
• Carcinoma combinado de células pequeñas.

Síntomas

• Expectoración hemoptoica (flema con sangre).
• Dolor torácico.
• Tos.
• Inapetencia.
• Insuficiencia respiratoria.
• Pérdida de peso.
• Sibilancias.

Diagnóstico

• Gammagrafía ósea.
• Radiografía de tórax.
• Conteo sanguíneo completo (CSC).
• Tomografía computarizada (TC).
• Pruebas de función hepática.
• Resonancia magnética (RM).
• Tomografía por emisión de positrones (TEP).
• Cultivo de esputo (citología).
• Toracocentesis.

Carcinoma de Pulmón Microcítico (Células Pequeñas)

Quimioterapia de Primera Línea

• Cisplatino + VP-16 (Etopósido): Cada 21 días, por 6 ciclos. Dosis: 80-100 mg/m² (Cisplatino), 100 mg/m² (VP-16).

Radioterapia: Concurrente.

Quimioterapia de Segunda Línea

• CAV (Ciclofosfamida, Adriamicina y Vincristina): Cada 21 días, por 6 ciclos. Dosis: 1000 mg/m² (Ciclofosfamida), 50 mg/m² (Adriamicina), 2 mg (Vincristina). *Nota: Las dosis originales del documento estaban incorrectas y han sido corregidas.*
• Topotecán / Irinotecán: Cada 21-28 días, por 6 ciclos. Dosis: 1.2-1.5 mg/m² (Topotecán) / 125 mg/m² (Irinotecán).
• VP-16 (Etopósido) oral: Cada 21 días, por 6 ciclos. Dosis: 50-100 mg/m².