Fundamentos de Fisiopatología

Fisiopatología Especial: Ciencia que estudia los procesos patológicos, físicos y químicos en el organismo.

Fisiología: Estudio de la homeostasis y regulación, ciencia que se encarga de estudiar las funciones de los seres vivos (sin pérdida de homeostasis en «organismos normales»).

Fisiopatología: Estudia los mecanismos que producen las enfermedades desde el nivel celular hasta tejidos, órganos y sistemas (con pérdida de homeostasis en «organismos anormales»).

Etapas de la Fisiopatología

• Etiología: Origen de la patología.
• Patogenia: Mecanismo por el cual se establece.
• Fisiopatología: Base de la enfermedad.
• Anatomía Fisiológica: Lesiones a nivel celular y sistémico.

Salud y Enfermedad

Salud: Estado de completo bienestar físico, mental y social.

Determinantes: Enfermedad congénita y adquirida, inherente a la persona (endógenos) y exógenos.

Enfermedad: Alteración fisiológica y mental del organismo.

Historia del Estudio de la Enfermedad

• Pensamiento Bioquímico: Patologías sin causa aparente.
• Pensamiento Fisiológico: Leavell y Clark.
• Pensamiento Anatómico: Hipócrates.
• Pensamiento Etiológico: Descubrimiento bacteriológico.

Mecanismos: Factor casual y riesgo.

Manifestaciones: Signos (se reflejan) y síntomas (no se reflejan).

Tipos de Prevención

• Primaria: A través de difusión (vacunas).
• Secundaria: Detectar y aplicar tratamiento a enfermedades tempranas.
• Terciaria: Enfermedades avanzadas (hospitales y clínicas).

Clasificación de la Enfermedad

• Prepatogénico: Inicio de la enfermedad.
• Patogénico:
  • Periodo Subclínico: Aparece la enfermedad, pero no se manifiesta.
  • Periodo Clínico: Aparecen signos y síntomas.
• Resolutivo: Recuperación, cronicidad, invalidez o muerte.

Inmunología

Inmunología: Capacidad de defenderse frente a patógenos.

Inmunidad Innata: Actúa para proteger el organismo y es la primera línea de defensa, se activa de forma temprana.

Inmunidad Adaptativa: Se activa de forma tardía.

Mecanismos de Defensa

Mecanismos Innatos Externos

Son los que impiden la entrada a invasores.

• Barreras Físicas: La piel posee una capa de queratina que evita que penetren colonias de microorganismos. Los fluidos del sistema urinario, digestivo y ocular (lágrimas) son la barrera mecánica contra los agentes.
• Barreras Químicas: Las mucosas de los sistemas urinario, respiratorio y digestivo.
• Flora Autóctona: Microorganismos que tenemos en nuestro organismo e impiden que agentes nocivos se instalen.

Mecanismos Innatos Internos

Son los que combaten una vez ingresado el agente patógeno.

• Células Asesinas Naturales (NK): Células linfoides que atacan células infectadas, células tumorales o ajenas.
• Interferón: Moléculas de naturaleza proteica que activan las células.
• El Complemento: Sistema formado por complejos de proteínas cuya función es potenciar la respuesta inflamatoria, facilitar la fagocitosis y quimiotaxis.
• La Respuesta Inflamatoria: Aísla el tejido lesionado.
• Macrófagos: Células que se desplazan con movimiento ameboideo, células del sistema inmune específico (linfocitos T); funcionan como Células Presentadoras de Antígeno (APC) y células destructoras de agentes extraños.

Mecanismos Adquiridos

En estas circunstancias, la respuesta innata no es eficaz, por lo cual se desarrollan defensas adquiridas contra ellos. Estas defensas involucran dos tipos de células: linfocitos y componentes humorales, y su característica es que nos defienden específicamente de parásitos, microorganismos y células cancerosas.

Quimiotaxis: Orientar el desplazamiento celular hacia el sitio de mayor concentración del agente invasor.

Apoptosis: El suicidio celular.

Células Responsables de la Inmunidad Innata: 1. Macrófagos. 2. Células Naturales Asesinas (Natural Killer). 3. Macrófagos.

Propiedades de la Respuesta del Sistema Inmune Adaptativa: Especificidad, memoria, especialización, no actividad para los propios antígenos.

Componentes de la Respuesta Inmune Adquirida (Específica)

Linfocitos: Células sanguíneas que se desarrollan a partir de las células madre hematopoyéticas, presentes en la médula roja de ciertos huesos, células pluripotenciales que dan lugar a todos los tipos de células sanguíneas. Existen dos clases fundamentalmente: Linfocitos T y Linfocitos B.

Linfocitos T

Responsables de la inmunidad celular, originados en la médula ósea que emigran al timo.

• Linfocitos Tc: Destruyen.
• Linfocitos Th: Estimulan la producción.
• Linfocitos T Supresores: Inhiben la respuesta inmune.
• Linfocitos T de Memoria.

Linfocitos B

Células responsables de la inmunidad humoral que se originan en la médula ósea.

Anticuerpos: Son proteínas globulares altamente específicas que participan en la defensa contra bacterias y parásitos mayores.

Tipos de Anticuerpos (Inmunoglobulinas): 5 tipos: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE.

Fases de la Respuesta Inmune: Las respuestas inmunes consisten en una secuencia de fases:

1. Reconocimiento del antígeno.
2. Activación de los linfocitos.
3. Eliminación del antígeno.
4. Descenso.
5. Memoria.

Tejido Linfoide: Se corresponde con un tejido conectivo reticular en el que los linfocitos son el elemento celular principal.

Órganos Linfoides

• Órganos Linfoides Primarios: Aquellos en los que los precursores de los linfocitos (prolinfocitos) se desarrollan.
• Órganos Linfoides Secundarios: Aquellos a los que emigran los linfocitos maduros y se ponen en contacto con los antígenos.

Enfermedades del Sistema Inmune: Alergia (reacciona Ig), Anafilaxia (reacciona Ig).

Alteración de la Función Integradora

Homeostasis: Es el mantenimiento intencional de un ambiente interno estable mediante procesos fisiológicos coordinados que se oponen al cambio.

Fases del Sistema de Control: Sensor, integrador y efector.

Fases del Síndrome General de Adaptación (SAG): Alarma, resistencia y agotamiento.

Estrés: Estado que se manifiesta por síntomas que surgen de la activación coordinada de los sistemas neuroendocrinos e inmunitario, que Seyle denominó Síndrome General de Adaptación (SGA).

Adaptación: Capacidad de responder a los desafíos de la homeostasis física o psicológica y volver a un estado de equilibrio.

Estrés Agudo: Asociado con el sistema nervioso autónomo, la respuesta de lucha o huida, la reacción de alarma, la vigilancia, así como la agresión apropiada.

Estrés Crónico: La cronicidad y la activación excesiva de la respuesta al estrés pueden ser resultado de enfermedades crónicas, así como problemas de salud a largo plazo.

Trastornos del Estrés Postraumático: Activación crónica de la respuesta al estrés como resultado de experimentar un acontecimiento que puede ser mortal.

• Intrusión.
• Evitación.
• Activación.
• Hiperactivación.

Desequilibrio Hidroelectrónico: Las células del organismo son elementos biológicos cuya característica es que poseen membranas semipermeables.

Acidosis y Alcalosis

Acidosis: Procesos fisiológicos de acumulación de ácido y pérdida de bases.

Causas de la Acidosis Metabólica: Aumento de producción de ácido, ingestión de ácido, disminución de la excreción renal de ácido, pérdidas gastrointestinales o renales de HCO3.

Causas de la Acidosis Respiratoria: Hipoventilación.

Alcalosis: Proceso fisiológico de acumulación de bases y pérdida de ácido.

Causas de la Alcalosis Metabólica: Pérdida de ácido, retención de HCO3.

Causas de la Alcalosis Respiratoria: Hiperventilación.

Diagnóstico de Acidosis y Alcalosis: Gasometría arterial (GSA), brecha aniónica, electrolitos séricos.

Brecha Aniónica: Concentración sérica de Na menos la sumatoria de las concentraciones plasmáticas de Cl y HCO3 en el suero. Na+ – (Cl- + HCO3-)