Colesterol y su Importancia en el Organismo
El colesterol es un alcohol esteroide no saturado de alto peso molecular, indispensable en la formación de paredes celulares, síntesis de hormonas femeninas (estrógenos), es el principal componente de la bilis, catalizador activo en intercambios celulares e interviene activamente en la síntesis de andrógenos. Las VLDL (muy baja densidad) transportan 52% triacilglicéridos desde el hígado hacia el resto de los tejidos, materia prima para fabricar la fracción fisiológica del colesterol denominada LDL. Las LDL (baja densidad) transportan colesterol a los tejidos y son las que originan la ateroesclerosis. Las HDL (alta densidad) recogen el exceso de colesterol de los tejidos y lo llevan hasta el hígado para su eliminación, eliminando los desechos de su hermana LDL.
Métodos de Determinación del Colesterol
Método de Caraway y Fanger Modificado:
Fundamento: Desproteinización en frío y la liberación del colesterol al suero con la mezcla ácido acético – anhídrido acético. Las proteínas se eliminan por centrifugación y al sobrenadante se mezcla con ácido sulfúrico para efectuar la reacción de Lieberman – Burchard.
Método Enzimático:
Fundamento: El colesterol es oxidado enzimáticamente por la colesterol oxidasa (CHOD) previa hidrólisis de los ésteres mediante una lipasa de origen fungal. El H2O2 generado en la oxidación produce la copulación oxidativa del fenol con la 4 – aminofenazona mediante una reacción catalizada por la peroxidasa (POD). El producto es una quinonimina roja con absorbancia máxima a 505 nm.
Valores Normales:
- Hombres: 1.72 – 2.48 g/L
- Mujeres: 1.75 – 2.40 g/L
Hipercolesterolemia y su Impacto en la Salud
La hipercolesterolemia familiar es un trastorno común del metabolismo de las lipoproteínas, que se manifiesta clínicamente por xantoma y ateroesclerosis prematura, causando infarto de miocardio.
Colesterol Elevado en Diversas Patologías
En la hepatitis colestásica, los niveles de colesterol son muy elevados, por encima de los 700 mg/dl generalmente. En el carcinoma pancreático, el colesterol se eleva en el 75% de los pacientes. También se presenta hipercolesterolemia en: ictericia obstructiva, colelitiasis, cirrosis biliar primaria, mixedema, síndrome nefrótico, diabetes, gota.
Hipocolesterolemia y sus Causas
La hipocolesterolemia se presenta en insuficiencia hepática, hipertiroidismo, anemias crónicas, neumonía, fiebre tifoidea.
Glucosa y su Metabolismo
La poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso y astenia son los síntomas más precoces de la diabetes. La poliuria se debe al efecto diurético osmótico de la glucosa en los túbulos renales. La polidipsia se debe a la deshidratación como consecuencia de la poliuria. La hiperglicemia se manifiesta clínicamente con el nombre de diabetes mellitus, este trastorno del metabolismo de los carbohidratos.
Métodos de Determinación de Glucosa
Método de la Orto – Toluidina:
Fundamento: El grupo aldehído de la glucosa reacciona con la amina aromática de la orto – toluidina en solución ácida (ác. acético glacial) en presencia de calor para formar una mezcla de glucosilamina y su correspondiente base de Schiff (producto coloreado).
Valores Normales: 70 – 110 mg%
Método de Folin – Wu:
Fundamento: El sulfato de cobre en solución alcalina forma óxido cuproso tratado con el reactivo fosfomolíbdico de color azul, en una intensidad que depende de la concentración de glucosa presente.
Valores Normales: 80 – 120 mg%
Ácido Úrico y la Gota
El ácido úrico es el producto final de la degradación de nucleoproteínas, ácidos nucleicos y las purinas procedentes del catabolismo de los ácidos nucleicos.
Determinación Cuantitativa del Ácido Úrico
Método Colorimétrico:
Fundamento: El ácido úrico de la muestra, previa desproteinización con ácido túngstico preformado, reacciona en medio alcalino de carbonato de sodio con el reactivo fosfo-litio-túngstico produciendo un color azul que es proporcional a la concentración de ácido úrico de la muestra.
Valores Normales:
- Hombre: 35 – 70 mg/L
- Mujeres: 25 – 60 mg/L
Patología Asociada: La Gota
La “GOTA” es la expresión clínica de la hiperuricemia; los valores superiores a 10 mg/dl se acompañan en el 50% de pacientes con artritis crónica y/o aguda, nefropatía úrica y urolitiasis.
Creatinina y su Importancia Renal
La creatinina se forma endógenamente en el metabolismo muscular, es removida de la sangre por filtración glomerular y excretada en la orina sin ser reabsorbida en los túbulos.
Métodos de Determinación de Creatinina
Método Colorimétrico para la Determinación Cuantitativa de Creatinina:
Fundamento: En un medio alcalino que contiene picrato, la creatinina presente en la muestra reacciona con éste formando un complejo rojizo, cuya mayor absorción se da a 530 nm.
Valores Normales: 0.6 – 1.4 mg/dL
Método del Picrato Alcalino:
Fundamento: La creatinina en solución alcalina reacciona con el picrato para formar un compuesto rojo anaranjado (Reacción de Jaffé).
Valores Normales:
- Hombres: 0.7 – 1.2 mg/dL
- Mujeres: 0.5 – 1.0 mg/dL
Lípidos Totales y Triglicéridos
Los lípidos totales se obtienen por la determinación de colesterol, triglicéridos, ácidos grasos y fosfolípidos.
Determinación de Lípidos Totales
Método Colorimétrico para la Determinación de Lípidos Totales en Suero:
Fundamento: Los lípidos contenidos en el suero, al ser calentados con ác. sulfúrico son oxidados a cetonas, que al reaccionar con el reactivo de fosfovainillina producen un color rosado de intensidad proporcional a la cantidad de lípidos presentes.
Valores Normales: 400 – 1,000 mg/dL
Los triglicéridos son lípidos que se ingieren con la dieta y también pueden ser producidos en forma endógena a partir de carbohidratos, importante para saber si hay hiperlipidemias. El aumento da enfermedades ateroescleróticas.
Bilirrubina y Transaminasas
La bilirrubina es un compuesto tetrapirrólico pigmentado producto de la degradación de la hemoglobina, es captada por el hígado para su conjugación y excreción en la bilis.
Las transaminasas son proteínas (enzimas) que se sintetizan en las células de diferentes tejidos. Son dos las transaminasas de importancia clínica: la Glutámico Oxalacética Transaminasa (SGOT) llamada también Aspartato Aminotransferasa (AST), y la Glutámico Pirúvica Transaminasa (SGPT) o Alanina Aminotransferasa (ALT).
Patologías Asociadas a Transaminasas Elevadas
Se produce elevación en la actividad de transaminasas en infarto de miocardio, mononucleosis infecciosa, hepatitis infecciosa. Otras condiciones de elevación discreta son la cirrosis hepática y la obstrucción biliar.
Proteínas Totales
La determinación de proteínas totales es útil para el monitoreo de cambios ocasionados por diferentes estados de enfermedad.
Métodos de Determinación de Proteínas Totales
Método Colorimétrico para la Determinación de Proteínas Totales en Suero:
Fundamento: Los enlaces peptídicos de las proteínas reaccionan con el ión cúprico, en medio alcalino, para dar un complejo color violeta con máximo de absorción a 540 nm., cuya intensidad es proporcional a la concentración de proteínas totales presentes en el suero.
Valores Normales: 6.1 – 7.9 g/dL
Método de Biuret:
Fundamento: Las prot. Totales dan color violeta al reaccionar con disolución alcalina de tartrato de cobre. La cantidad absoluta de proteína de la muestra es calculada a partir de la medida de absorbancia (540 nm.).
Valores Normales: 6 – 8 g/dL