Endocrinología y Metabolismo: Preguntas y Respuestas Clave
Hormonas hidrosolubles: Las hormonas hidrosolubles son susceptibles de aclaración renal y sus procesos son más rápidos. Por otro lado, la aclaración a nivel renal de las liposolubles es mucho más lenta porque van unidas a proteínas que no se filtran en el riñón, por lo que su efecto es más lento.
Efecto de las hormonas liposolubles: Las hormonas liposolubles tienen un efecto más lento puesto que este no se magnifica intracelularmente. El efecto de las hormonas liposolubles es más duradero porque no se filtran en el riñón.
El sueño y el crecimiento: El sueño estimula la secreción de GH (hormona del crecimiento).
Hormonas sexuales: Las hormonas sexuales estimulan la secreción de somatotropina y de IGF-1. No obstante, a pesar de este efecto, las hormonas sexuales inducen la conversión completa de la placa epifisaria en hueso, lo que impide el crecimiento.
Dieta hiperproteica: La mayor disponibilidad de proteínas provoca una mayor degradación de compuestos nitrogenados, lo que genera una mayor cantidad de nitrógeno que debe ser eliminado. Esto implica una mayor diuresis y, por tanto, una mayor excreción de calcio.
Aparición de bocio: El bocio suele ser por falta de yodo, pero también puede aparecer a pesar de una adecuada ingesta de yodo cuando el tiroides es estimulado continuamente por anticuerpos específicos para el receptor TSH.
Falta de T3: Las hormonas tiroideas aceleran el metabolismo aumentando así la producción de calor. La ausencia de estas hormonas hace al organismo muy sensible al frío por su incapacidad para contrarrestarlo fisiológicamente.
Administración de cortisol: La administración de cortisol aumenta el metabolismo y la resorción ósea.
Unión de las hormonas sexuales: Las hormonas sexuales son liposolubles, por lo que sus receptores se encuentran en el citoplasma celular y no precisan de cascadas de segundos mensajeros.
Administración de cortisol: El cortisol es administrado por sus propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras, disminuyendo la respuesta inmune del huésped al tejido/órgano extraño transplantado.
Mantenimiento del cuerpo lúteo: Tras la implantación del embrión, la gonadotropina coriónica producida por él, mantiene el cuerpo lúteo activo, incluso en ausencia de LH.
Relación entre PLC y el Ca intra: La PLC es una enzima que cataliza la degradación de PIP2 en DAG e IP3. A su vez, este IP3 abre los canales de Ca del retículo endoplasmático, aumentando así los niveles de Ca intracelular en el citosol.
Hormonas de primer, segundo y tercer orden:
- Primer orden: CRH, GnRH, GHRH, dopamina y TRH
- Segundo orden: ADH y oxitocina
- Tercer orden: TSH, ACTH, FSH, LH, prolactina
Desajustes endocrinos
Los desajustes endocrinos se relacionan con el tejido/órgano donde radique el desajuste:
- Primario: Mal funcionamiento de la glándula endocrina que secreta la hormona en cuestión (Ej: Diabetes mellitus tipo I, insuficiencia adrenal por autoinmunidad).
- Secundario: Mal funcionamiento de la glándula que secreta la hormona trópica en cuestión (generalmente la hipófisis) (Ej: Tumor hipofisiario que afecte a la secreción de TSH en un desajuste de hormonas tiroideas, de FSH en un desajuste de hormonas sexuales).
- Terciario: El desajuste radica en un mal funcionamiento de la glándula que secreta la hormona trópica de la hormona en cuestión (generalmente el hipotálamo) (Ej: Atrofia de la región hipotalámica responsable de la producción de TRH en un desajuste de la concentración de hormonas tiroideas, o de la responsable de la producción de GnRH en un desajuste de hormonas femeninas).
Diferencia entre Diabetes Mellitus y Diabetes Insípida
Ambas patologías se caracterizan por una excesiva diuresis. Desde su origen endocrino, la Diabetes Mellitus tipo I se debe a una cantidad insuficiente de insulina, mientras que la Diabetes Insípida se debe a una cantidad insuficiente de ADH. La hiperglucemia y glucosuria se asocian a la diabetes mellitus, siendo la eliminación del exceso de glucosa lo que arrastra agua, provocando una mayor diuresis. La falta de ADH provoca la disminución de reabsorción de agua en el túbulo renal, por lo que esta se elimina en exceso.
Insuficiencia Adrenal
Consiste en la pérdida de función del córtex suprarrenal (por ejemplo, por enfermedades autoinmunes, infecciosas o, de forma menos frecuente, por tumores invasivos). La insuficiencia adrenal también puede ser debida a la falta de ACTH.
Efectos de la Insuficiencia Adrenal
Un descenso de los niveles de cortisol provoca la disminución de la tensión arterial, reducción de los niveles de glucosa sanguínea, debilidad, letargia y anorexia. Adicionalmente, la pérdida de aldosterona (también secretada por el córtex suprarrenal) provoca desequilibrios en los niveles sanguíneos de Na, potasio y agua.
¿Por qué la falta de ACTH es menos grave?
En este caso (falta de ACTH), los síntomas son menos graves porque los niveles de aldosterona no están afectados, ya que estos son regulados por el sistema renina-angiotensina y por la ACTH.
Síndrome de Cushing
Causas
Una secreción excesiva de cortisol (por tumores suprarrenales) o de ACTH (por tumores de la hipófisis).
Clínica
Catabolismo descontrolado de los músculos, piel, huesos y otros órganos. Se desarrolla osteoporosis, y la piel puede subir a niveles asociados a diabetes mellitus. También puede aparecer inmunosupresión severa, hipertensión y obesidad.
¿A qué se debe la hipertensión?
Al efecto permisivo del cortisol sobre la actuación de adrenalina y noradrenalina sobre la musculatura vascular.
Exceso de Aminoácidos
- El exceso de aminoácidos de la dieta no es almacenado ni excretado: es convertido en piruvato, OAA, alfa-cetoglutarato, etc.
- Pueden ser una fuente de elevada calidad de aminoácidos esenciales (EAA) si son ingeridos en combinaciones apropiadas. Por ejemplo: judías (baja en metionina) y cereales (baja en lisina).
- El cerebro (fuente muy rica de glutamina sintetasa) es sensible a los efectos tóxicos de NH4+. Las células del cerebro convierten el NH4+ en glutamina (molécula neutra, no tóxica). Esta es transportada al hígado, donde se elimina el exceso de nitrógeno.
Cantidad de sales biliares: La circulación enterohepática de las sales biliares hace posible que estas sean secretadas varias veces durante cada comida/digestión.
Lipasa pancreática: La actividad de la lipasa pancreática es más intensa porque actúa sobre gotas de grasa ya emulsionadas (mayor superficie de actuación).
Intolerancia a la lactosa: La lactasa es la única disacaridasa no inducible por el sustrato, por lo que el organismo no la sintetiza ni segrega en respuesta a la presencia de lactosa. Esto permite a la lactosa permanecer y alcanzar zonas del intestino inapropiadas, creando una respuesta osmótica.