Accidente Cerebrovascular (ACV): Causas, Síntomas y Tratamiento

El accidente cerebrovascular (ACV), también conocido como ictus, se produce cuando hay una interrupción del flujo sanguíneo a una parte del cerebro. Esto puede deberse a varias causas:

• Trombosis cerebral: Formación de un coágulo en la pared del vaso sanguíneo.
• Hemorragia cerebral: Ruptura de la pared de un vaso sanguíneo.
• Embolia cerebral: Obstrucción del vaso por un coágulo formado en otra zona del sistema vascular.
• Compresión extrínseca del vaso: Por ejemplo, debido a un tumor.

Síntomas del ACV

• Pérdida súbita de conocimiento.
• Parálisis y pérdida de sensibilidad en el lado de la cara homolateral a la lesión.
• Parálisis y pérdida de sensibilidad en el lado del cuerpo contralateral a la lesión.
• Dolor de cabeza, náuseas, vómitos y convulsiones (en algunos casos).
• Pupilas desiguales.
• Comisura de la boca desviada hacia un lado.
• Dificultad para hablar o tragar.

La sintomatología varía según la zona del cerebro afectada:

• Casos leves: Pérdida de fuerza en un lado del cuerpo sin pérdida de conocimiento.
• Casos graves: Pérdida de conocimiento, coma y posible fallecimiento.

Las lesiones no pueden valorarse con seguridad hasta pasados seis meses. Existe peligro de repetición.

Tratamiento del ACV

• Movilizar al paciente con cuidado, desnudarlo y mantenerlo tumbado con el tronco, hombros y cabeza ligeramente elevados con almohadas.
• Mantener la cabeza ladeada para evitar que el paciente se ahogue con su propia saliva o vómito.
• Mantener limpio al paciente y prevenir úlceras por decúbito mediante cambios posturales cada 3-4 horas.
• Llamada urgente al Servicio Radio-Médico.

Ataque Epiléptico: Características y Manejo

La epilepsia es una enfermedad neurológica crónica caracterizada por convulsiones musculares con pérdida parcial o completa del conocimiento.

Síntomas del Ataque Epiléptico

• Inicio brusco: el sujeto emite un grito y cae al suelo, pudiendo lesionarse.
• Rigidez corporal.
• Apnea momentánea con tono azulado.
• Convulsiones generalizadas con sacudidas espasmódicas de brazos, piernas y cabeza.
• Ojos girando en las órbitas y espuma por la boca.
• Posible mordedura de lengua y emisión involuntaria de orina o heces.
• Confusión y somnolencia tras el ataque, seguido de sueño profundo.

Tratamiento del Ataque Epiléptico

Durante el ataque, evitar que el paciente se lesione:

• Colocar algo blando entre los dientes (pañuelo retorcido o lápiz envuelto en tela). No usar objetos duros.
• Colocar ropa o almohada bajo la cabeza y cubrir brazos y piernas con una manta.
• Aflojar la ropa que apriete.
• No administrar medicamentos por la boca.
• Tras el ataque, llevar al paciente a la cama y abrigarlo.

Status Epiléptico: Si el paciente pasa de un ataque a otro sin recuperar la conciencia, solicitar consejo médico por radio. Mientras tanto, administrar diazepam (10 mg) intramuscular o rectal, repitiendo la dosis si es necesario.

Entre ataques: El paciente debe tomar la medicación indicada por el Servicio Radio-Médico. Evitar bebidas alcohólicas y mantener un sueño regular (al menos 8 horas). Un epiléptico es peligroso a bordo y debe ser evacuado.

Meningitis: Transmisión, Síntomas y Tratamiento

Las meninges son membranas que envuelven el cerebro y la médula espinal. La meningitis se transmite por vía respiratoria. El período de incubación es de 2 a 10 días. El período de aislamiento con tratamiento es de 24 horas.

Síntomas de la Meningitis

• Comienzo brusco con fiebre elevada (hasta 39ºC).
• Dolor de cabeza intenso.
• Vómitos.
• Fotofobia.
• Dolor de espalda con rigidez de nuca (incapacidad de tocar el pecho con la barbilla).
• Erupción rojiza en el tronco del tamaño de una cabeza de alfiler.
• El paciente permanece acostado con las piernas flexionadas.

Tratamiento de la Meningitis

• Medidas generales: Ambiente tranquilo, habitación ventilada y en penumbra.
• Tratamiento específico:
  • Antibióticos por vía parenteral durante 7-10 días (posible cambio a vía oral después de 3 días si no hay vómitos).
  • Antitérmicos: ácido acetilsalicílico cada 6-8 horas.

Estado Comatoso: Definición y Manejo

El estado comatoso es la alteración más grave del nivel de conciencia. El paciente está inconsciente y tiene abolida su capacidad de relación con el exterior, tanto en sensibilidad como en capacidad motora.

• Coma superficial: Mantiene reflejos y puede responder a estímulos dolorosos.
• Coma profundo: No hay respuesta ni reflejos.

El coma puede ser consecuencia de diversas enfermedades (intoxicaciones, trastornos metabólicos, infecciones, shock, epilepsia, encefalopatía hipertensiva, hipertermia, hemorragia cerebral). Lo ideal es tratar estas enfermedades antes de llegar al coma.

Manejo del Paciente en Coma

• Vigilancia de la actividad cardiorrespiratoria y maniobras de resucitación si es necesario.
• Medidas generales: Paciente tumbado en ambiente cómodo, en decúbito lateral con la cabeza girada. Realizar cambios posturales.

Psicosis de la Barba: Infección del Folículo Piloso

La psicosis de la barba es una infección subaguda o crónica del folículo piloso de la barba en varones adultos.

Síntomas de la Psicosis de la Barba

• Aumento de tamaño y dolor del folículo piloso.
• Pústula (cabeza de material purulento) en la base del pelo, rodeada de un halo rojizo.
• No deja cicatriz.
• Puede evolucionar crónicamente.
• No afecta el crecimiento del pelo.

Tratamiento y Profilaxis de la Psicosis de la Barba

• Tratamiento: Generalmente no es necesario, pero pueden usarse jabones, lociones o cremas con antisépticos. En casos excepcionales, antibióticos orales.
• Profilaxis:
  • No compartir objetos con la persona infectada.
  • La persona afectada no debe afeitarse.
  • Desechar el material de afeitado contaminado.
  • Secarse la cara a toques con material desechable.
  • No rascarse.

Urticaria: Reacción Alérgica Cutánea

La urticaria se manifiesta como ronchas elevadas, rojas y pruriginosas. La mayoría de las veces es causada por reacciones alérgicas, pero también puede deberse a enfermedades autoinmunes, infecciones, medicamentos, cáncer u otras causas.

Síntomas de la Urticaria

• Prurito.
• Inflamación de la piel con ronchas de color similar al de la piel o rojizo, con bordes definidos.
• Las ronchas pueden crecer, diseminarse y unirse.
• Cambian de forma, desaparecen y reaparecen rápidamente.
• Al presionar el centro de una roncha roja, ésta se torna blanca.

Tratamiento de la Urticaria

• Urticaria leve: Puede no requerir tratamiento.
• Para reducir el prurito y la inflamación:
  • Evitar baños o duchas calientes.
  • Evitar ropa ajustada.
  • Aplicar loción de calamina.
  • Tomar antihistamínicos.
• Reacción grave (especialmente si afecta la garganta): Inyección intramuscular de epinefrina (adrenalina) o esteroides. La urticaria en la garganta puede obstruir las vías respiratorias.

Dermatitis: Inflamación de la Piel

La dermatitis es una inflamación de la piel que puede ser causada por diversos factores, incluyendo alérgenos e irritantes.

Síntomas de la Dermatitis

• Picazón (prurito) en áreas expuestas.
• Enrojecimiento o inflamación de la piel.
• Sensibilidad de la piel.
• Inflamación localizada.
• Calor en el área expuesta.
• Erupción o lesión cutánea (enrojecimiento, pápulas, vesículas, ampollas).
• Exudado, drenaje o formación de costras.
• Puede volverse escamosa o engrosada.

Tratamiento y Profilaxis de la Dermatitis

• Tratamiento:
  • Limpieza a fondo con agua para eliminar irritantes.
  • Evitar exposiciones futuras a irritantes o alérgenos.
  • En algunos casos, no hacer nada.
  • Corticosteroides tópicos para reducir la inflamación (usar con precaución).
  • Corticosteroides sistémicos en casos severos.
• Profilaxis:
  • Evitar el contacto con alérgenos conocidos.
  • Usar guantes protectores u otras barreras.
  • Lavar profundamente la piel después del contacto.
  • Evitar el sobretratamiento de trastornos cutáneos.

Herpes Zóster: Infección Viral Dolorosa

El herpes zóster, también conocido como culebrilla, es una reactivación del virus de la varicela-zóster.

Síntomas del Herpes Zóster

• Dolor unilateral, hormigueo o ardor (puede ser intenso).
• Parches en la piel, seguidos de pequeñas ampollas similares a la varicela.
• Las ampollas se rompen y forman úlceras que se secan y forman costras (2-3 semanas).
• La erupción generalmente afecta un área estrecha de la columna alrededor del área ventral o el pecho.
• Puede afectar la cara, los ojos, la boca y los oídos.

Tratamiento del Herpes Zóster

• Aciclovir: Reduce el dolor, las complicaciones y acorta la enfermedad. Comenzar dentro de las 24 horas del inicio del dolor, preferiblemente antes de la aparición de las ampollas. Se administra en pastillas, en dosis mayores que para el herpes simple.
• Analgésicos.
• Compresas húmedas y frías para reducir el dolor.
• Baños calmantes y lociones (avena coloidal, fécula, calamina) para aliviar la picazón.
• Reposo en cama hasta que baje la fiebre.
• Mantener la piel limpia y desinfectar artículos no desechables.
• Aislamiento mientras las lesiones estén supurando, especialmente de mujeres embarazadas.

Forúnculos: Infección del Folículo Piloso

Un forúnculo es una zona de inflamación que se inicia en la raíz de un pelo. Su tamaño es variable.

Síntomas del Forúnculo

• Comienza como un punto duro, elevado y sensible.
• Enrojecimiento de la piel alrededor de la lesión.
• El dolor empeora a medida que se llena de pus y mejora al drenar.

Tratamiento y Profilaxis del Forúnculo

• Tratamiento En la mayor parte de los casos, en menos de dos semanas, el forúnculo revienta por sí solo, drena el pus y cura.
• Se debe requerir asistencia médica si:
  • Dura más de dos semanas.
  • Se repite con frecuencia.
  • Está localizado en zonas de riesgo (columna vertebral, rostro).
  • Presenta fiebre.
• Profilaxis:
  • Lavado cuidadoso de manos al tocar el forúnculo.
  • Limpieza frecuente del pus si el forúnculo drena.
  • Repetir las curas varias veces al día.
  • Desinfectar la ropa en contacto con áreas infectadas.

Ántrax: Conjunto de Forúnculos

El ántrax es un conjunto de pequeños forúnculos muy próximos entre sí. Es una infección contagiosa. Crece rápidamente y puede alcanzar el tamaño de una pelota de golf. Los síntomas, tratamiento y profilaxis son similares a los del forúnculo.

Abscesos Cutáneos: Colección de Pus

Un absceso es una colección localizada de pus que causa una tumefacción dolorosa y punzante.

Síntomas del Absceso Cutáneo

• Dolor espontáneo y a la presión.
• Sensibilidad de la zona.
• Calor.
• Enrojecimiento.
• Hinchazón.
• Posible incapacidad funcional.
• Fiebre (en muchas ocasiones).
• Cuando está a punto de romperse, la parte central se vuelve blanquecina y la piel se adelgaza.

Tratamiento del Absceso Cutáneo

• En ocasiones, curan por sí solos sin romperse.
• Otras veces, drenan solos el pus.
• Analgésicos.
• Antibióticos de amplio espectro.
• En otros casos, debe ser drenado: Se realiza un corte en la zona de máxima fluctuación (previa limpieza y anestesia local), se deja salir el pus, se introduce gasa estéril y no se dan puntos. Se limpia la zona con desinfectante y se cubre con gasas estériles. Realizar curas al menos una vez al día.

Diabetes: Trastorno Metabólico

La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa en sangre están elevados.

Síntomas de la Diabetes

Algunas personas no tienen síntomas hasta que la glucosa en sangre es muy elevada. Los síntomas más comunes son:

• Poliuria (orinar mucho).
• Polifagia (comer mucho).
• Polidipsia (beber mucho).
• Fatiga.
• Pérdida de peso.
• Elevación de los niveles normales de glucosa en sangre (usar tiras reactivas).
• Glucosa en orina (usar tiras reactivas).

Un análisis de sangre puede mostrar si tiene diabetes. El ejercicio, el control de peso y el plan de comidas pueden ayudar a controlar la diabetes. También debe controlar el nivel de glucosa y, si tiene receta médica, tomar medicamentos.

Tratamiento de la Diabetes

• Eliminar el azúcar de la dieta y reducir los hidratos de carbono.
• Ejercicio físico.
• Hipoglucemiantes orales.
• Si los hipoglucemiantes orales no son suficientes, suspenderlos y administrar insulina (consultar con el RM la dosis).

Complicaciones de la Diabetes

• Coma por hiperglucemia: Cifras muy elevadas de glucosa en sangre. Tratamiento: insulina.
• Hipoglucemias y coma hipoglucémico: Niveles de glucosa en sangre inferiores a 60 mg/dl. Tratamiento: Azúcar (si está consciente) o glucosmón intravenoso (si está inconsciente).

Mareo: Causas, Síntomas y Fases

El mareo es una sensación de malestar variable en intensidad y duración. Algunas personas son más sensibles que otras.

Etiología del Mareo

Las causas del mareo son físicas y fisiológicas. La causa física fundamental es el movimiento (acompañado de malos olores, ruido, vibraciones y calor). Los canales semicirculares del oído se estimulan por los movimientos de rotación y las aceleraciones.

Sintomatología del Mareo

El mareo se presenta en tres niveles de gravedad:

• Fase inicial:
  • Indiferencia.
  • Pérdida del humor.
  • Sensación de inseguridad y angustia.
  • Somnolencia.
  • Dolor de cabeza.
  • Salivación.
  • Palidez.
  • Ganas de acceder a espacios abiertos.
• Segunda fase: Náuseas y vómitos alternando con períodos de calma.
• Tercera fase: Náusea permanente y vómitos, con inhabilitación para el trabajo o cualquier actividad física.