Programas Especiales de Alimentación en Chile: Prematuros y Errores Innatos del Metabolismo

En Chile, existen programas específicos destinados a cubrir las necesidades nutricionales de niños prematuros y aquellos con errores innatos del metabolismo. Estos programas buscan garantizar un crecimiento y desarrollo óptimos, así como prevenir complicaciones asociadas a estas condiciones.

Programa Nacional de Alimentación Complementaria para el Niño Prematuro Extremo (PNAC Prematuro)

Este programa, iniciado en 2003, se enfoca en prematuros con necesidades energéticas y nutricionales elevadas. Los prematuros de bajo peso y con displasia broncopulmonar (DBP) son especialmente vulnerables debido a un retraso en el crecimiento y menor tolerancia al volumen de alimento.

Recomendaciones clave:

• Leche materna: Se prioriza la leche materna en recién nacidos de muy bajo peso al nacer (RNMBPN) por sus beneficios nutricionales, inmunológicos, psicológicos, y su impacto positivo en la mineralización ósea y el desarrollo a largo plazo.
• Fortificadores y fórmulas: Dado que la leche materna puede tener limitaciones en el aporte de algunos nutrientes, se utilizan fortificadores de leche materna o fórmulas especiales para prematuros como complemento.

Clasificación según peso al nacer:

• Bajo peso al nacer (BPN): Menos de 2500 g.
• Muy bajo peso al nacer (MBPN): Menos de 1500 g.
• Extremo bajo peso al nacer (EBPN): Menos de 1000 g.

Displasia Broncopulmonar (DBP)

Es una enfermedad pulmonar crónica que se caracteriza por la dependencia de oxígeno por más de 28 días. Se produce como consecuencia de la exposición del pulmón inmaduro del prematuro a factores ambientales como oxígeno, infecciones, barotrauma y volutrauma.

Objetivos del PNAC Prematuro

El programa busca:

• Proteger la lactancia materna y cumplir con el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna.
• Cubrir los requerimientos nutricionales para un crecimiento cercano al ideal.
• Entregar un producto alimentario a los prematuros menores de 1 año de edad corregida, que tengan sus controles de salud al día.
• Prevenir y tratar las carencias nutricionales del prematuro.
• Mejorar la prevalencia de lactancia materna en los prematuros.
• Mejorar la detección y control de factores de riesgo nutricionales.
• Incentivar la adhesión a los controles de salud.
• Promover un trabajo integral y coordinado del niño prematuro, con equipos multidisciplinarios.

Beneficiarios del PNAC Prematuro

Niños prematuros menores de 32 semanas de gestación, egresados de unidades de neonatología públicas o privadas. Deben cumplir con los controles establecidos en las normas técnicas del programa infantil (MINSAL). El beneficio se extiende hasta los 12 meses de edad corregida, y en algunos casos, hasta los 24 meses.

Beneficios Específicos

• Distribución de fórmulas lácteas especiales para los niños.
• Entrega de Bebida Láctea Purita Mamá a madres que mantienen lactancia materna exclusiva o predominante hasta los 6 meses de Edad Gestacional Corregida (EGC).
• Si el niño está hospitalizado, la madre puede retirar la Bebida Láctea Purita Mamá en el establecimiento donde realizó su control de gestante.

Evaluación de la lactancia materna para la entrega de Bebida Láctea Purita Mamá:

• Lactancia materna exclusiva.
• Lactancia materna predominante: Más del 50% de la alimentación es leche materna. Se estima la producción mediante cuantificación de la extracción o pesada antes y después de mamar. Se calcula la necesidad de fórmula restando el volumen estimado de leche materna al total requerido (aproximadamente 200 ml/kg/día).

PNAC Errores Innatos del Metabolismo

Este programa beneficia a niños y gestantes con diagnóstico de:

• Fenilcetonuria (PKU).
• Enfermedad de orina con olor a jarabe de arce.
• Acidemia propiónica.
• Acidemia metilmalónica.
• Acidemia isovalérica.
• Citrulinemia tipo 2.

El beneficio se entrega desde el nacimiento hasta los 17 años, 11 meses y 29 días (actualizado a 24 años, 11 meses y 29 días). Las mujeres con PKU reciben el beneficio en etapa preconcepcional y durante la lactancia.

Fenilcetonuria (PKU)

Es un trastorno hereditario en el cual el recién nacido no puede descomponer el aminoácido fenilalanina debido a la falta de la enzima fenilalanina hidroxilasa. La acumulación de fenilalanina causa daño al sistema nervioso central.

Síntomas:

• Defectuosa producción de melanina (niños con piel, cabello y ojos más claros).
• Retraso de habilidades mentales y sociales.
• Tamaño de la cabeza por debajo de lo normal.
• Hiperactividad.
• Convulsiones.
• Discapacidad intelectual.

Detección: Examen de sangre en todos los recién nacidos.

Enfermedad de Orina con Olor a Jarabe de Arce

Trastorno hereditario en el que el cuerpo no puede descomponer los aminoácidos leucina, isoleucina y valina. La orina tiene un olor característico a jarabe de arce.

Causas: Anomalía genética que impide la metabolización de los aminoácidos mencionados, llevando a su acumulación en la sangre. Puede dañar el cerebro durante momentos de estrés físico.

Beneficios del PNAC para Errores Innatos del Metabolismo

• Sustitutos lácteos para fenilcetonúricos.
• Sustitutos proteicos para otros errores innatos del metabolismo.
• Estos productos son libres de los aminoácidos comprometidos en la vía metabólica alterada y contienen vitaminas, minerales y otros nutrientes esenciales.

Retiro de productos: Mensual, coincidiendo con las citas de control. El beneficiario debe estar inscrito en el programa de seguimiento. La receta médica con la cantidad de sustituto lácteo o proteico se entrega en el INTA de la Universidad de Chile.

Enfermedad Celíaca

Se autoriza el reemplazo de Leche Purita Cereal y Purita Mamá por Leche Purita Fortificada en menores, gestantes y madres que amamantan con enfermedad celíaca confirmada por un gastroenterólogo o biopsia.