Lesiones Bucales Comunes: Guía Visual de Diagnóstico

Tumefacciones Gingivales

Parulis

Descripción: Lesión roja o amarillenta que contiene pus, causada por infección dental. Se observa en el ápice del diente afectado.

Tratamiento: Drenaje.

Fibroma Periférico

Descripción: Lesión pediculada o sésil de color similar al tejido circundante, de consistencia firme. Puede provocar erosión del hueso circundante. Es un homólogo del fibroma traumático y se debe a reacciones irritantes.

Exostosis

Descripción: Nódulo óseo cubierto por mucosa intacta, de consistencia sólida. La mucosa que lo recubre es normal. Es común y de causa desconocida.

Tratamiento: Solo se retira para la adaptación de prótesis.

Quiste Gingival

Descripción: Nódulos pequeños, prominentes, amarillos o rosados. Múltiples en lactantes y solitarios en adultos. Se deben a un enquistamiento de la lámina dental, conocidos como nódulos de Bohn o perlas de Epstein.

Quiste por Erupción

Descripción: Se presenta sobre la corona de un diente como un saco rojo-azulado lleno de líquido o sangre.

Causa: Hemorragia por trauma asintomático.

Épulis Congénito

Descripción: Presente al nacer. Es una masa firme, pediculada o sésil, unida a la encía, de color igual o más claro que el tejido circundante. Es benigno.

Hiperplasia Gingival Generalizada

Descripción: Unida a la encía, del mismo color que la encía, de consistencia firme. No hay sangrado y no es causada por mala higiene, aunque esta puede empeorarla. Se puede confundir con gingivitis hiperplásica.

Fármacos Asociados a Hiperplasia Gingival

Anticonvulsivos: Fenitoína, vigabatrina, carbamazepina.
Inmunosupresores: Ciclosporina A.
Antagonistas de Calcio: Nifedipino, verapamilo, diltiazem.

Tumefacciones de Piso de Boca

Quiste por Retención de Moco

Descripción: Masa prominente, fluctuante, azul blanquecina en la porción lateral del piso de la boca. Es indolora y poco común.

Causa: Bloqueo del conducto por sialolito.

Tratamiento: Extraer el cálculo o extirpar la glándula salival.

Quiste Dermoide

Descripción: Masa asintomática en el piso de la boca (casi siempre en la línea media) cubierta por epitelio intacto de color normal. A la palpación se siente pastosa.

Causa: Proliferación de células multipotenciales.

Tratamiento: Excision.

Quiste Linfoepitelial

Descripción: Nódulos asintomáticos cubiertos por epitelio intacto, menores de 1 cm de diámetro, sobre pilares de fauces, piso de la boca, porción ventral de color rosa amarillento. Común en glándulas salivales mayores.

Causa: Defecto del desarrollo embrionario.

Tratamiento: Excision.

Tumor de Glándula Salival

Descripción: Masa solitaria de consistencia firme, asintomática, cubierta por epitelio. Pueden causar dolor, parestesia o ulceración. Dentro de la boca, es frecuente en paladar, lengua, labio superior y mucosa bucal.

Neoplasia Mesenquimatosa

Descripción: Tumefacción firme asintomática cubierta por epitelio intacto. Se puede originar en cualquier célula de tejido conectivo.

Tumefacción de Labios y Mucosa Bucal

Considerar: Quiste por retención de moco, tumor de glándula salival.

Fibroma Traumático

Descripción: Nódulo firme y asintomático cubierto por epitelio, salvo cuando hay traumatismo secundario. Suele encontrarse a lo largo de la línea de oclusión en la mucosa bucal y labio inferior.

Causa: Reacción a traumatismos o irritación crónica.

Fenómeno de Extravasación de Moco

Descripción: Nódulo azulado con frecuencia cubierto por epitelio, puede ser un poco doloroso. Se observa en labio inferior y mucosa bucal, raro en labio superior.

Causa: Sección traumática del conducto excretor de la glándula salival.

Tumefacciones de la Lengua

Tumor de Células Granulares

Descripción: Tumefacción indolora prominente cubierta por epitelio intacto, de color igual o un poco más claro que el tejido circundante. Notoria predilección por el dorso de la lengua, pero puede encontrarse en cualquier parte.

Neurofibroma y Neuroma

Descripción: Nódulos blandos simples o múltiples y asintomáticos cubiertos por epitelio, de color igual o un poco más claro que la mucosa circundante. Se observan más a menudo sobre la lengua.

Neuroma de la Mucosa

Descripción: Múltiple, se presenta en los labios, lengua, mucosa bucal. Puede relacionarse con el síndrome NEM III.

Tiroides Lingual

Descripción: Masa nodular en la base de la lengua, algunas veces causa disfagia.

Tumefacciones del Paladar

Absceso Palatino por Lesión Periapical

Descripción: Tumefacción dolorosa fluctuante de color igual al del tejido circundante o de un rojo más intenso. Asociado a dientes desvitalizados.

Linfoma

Descripción: Tumefacción asintomática de consistencia esponjosa o firme en el paladar duro, común en pacientes con SIDA.

Torus Palatino

Descripción: Tumefacción ósea y asintomática de consistencia dura en el paladar duro. Crecimiento exofítico óseo.

Neoplasia del Maxilar Superior o de los Senos Maxilares

Descripción: Tumefacción palatina con o sin ulceración, dolor o parestesia. Puede causar aflojamiento de los dientes o mala oclusión. La prótesis dental no se adapta bien a veces.

Quistes de la Boca

Quiste Periapical

Descripción: Puede ocurrir a cualquier edad, pero es más frecuente desde el tercer hasta el sexto decenio de vida.

Localización: Cualquier diente desvitalizado y erupcionado, sobre todo en la región anterior del maxilar.

RX: Zona radiolúcida bien definida en el ápice de dientes desvitalizados.

Diagnóstico Diferencial: Granuloma periapical.

Quiste Dentígero

Descripción: Se relaciona con terceros molares inferiores y superiores, y caninos retenidos.

RX: Zona radiolúcida bien definida alrededor de la corona de un diente retenido.

Quiste Lateral Periodontal

Localización: Membrana lateral periodontal, en particular canino inferior y región premolar.

RX: Zona radiolúcida bien definida, muchas veces unilocular, pero puede ser multilocular. Dientes vitales. El quiste gingival puede ser homólogo.

Quiste Gingival del Recién Nacido

Localización: Tejidos blandos gingivales.

RX: Nunca es aparente en la radiografía.

Queratoquiste Odontogénico

Descripción: Predilección por el área molar y rama mandibular. Puede encontrarse en la posición de un quiste dentígero, radicular, lateral, periapical o primordial.

RX: Zona radiolúcida bien definida, unilocular o multilocular. Se considera quiste primordial cuando está en lugar de un diente.

Quiste Odontogénico Calcificante

Descripción: Predilección por el maxilar. La encía es el segundo sitio más común.

RX: Zona radiolúcida bien definida que puede presentar focos opacos.

Quiste Odontogénico Glandular

Descripción: Predilección por la mandíbula.

RX: Zona radiolúcida bien definida.

Lesión Globulomaxilar

Localización: Entre las raíces del canino e incisivo lateral superiores.

RX: Zona radiolúcida bien definida, oval o en forma de pera.

Quiste Nasolabial

Localización: Tejido blando del labio superior, lateral a la línea media.

Quiste Mandibular Medio

Localización: En la línea media mandibular.

RX: Zona radiolúcida bien definida. Dientes vitales.

Quiste del Conducto Nasopalatino

Localización: Conducto nasopalatino o papila.

RX: Zona radiolúcida bien definida en la línea media maxilar, puede ser oval o en forma de corazón. Dientes vitales.

Quiste Óseo Aneurismático

Localización: Ambos maxilares, además de huesos largos y vértebras.

RX: Zona radiolúcida mal definida, algunas veces con aspecto de panal de abeja o burbujas de jabón.

Quiste Óseo Traumático

Localización: Mandíbula.

RX: Radiolúcida bien definida, con frecuencia extendida entre las raíces dentales.

Quiste Óseo Estático (Defecto de Stafne)

Localización: Área molar mandibular por debajo del conducto alveolar.

RX: Zona radiolúcida oval bien definida.

Defecto Óseo Focal